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진통제, 진경제 및 항히스타민 제

방광염의 통증은 종종 고통스럽고 지속적인 고통을줍니다. 완전히 비워 질 때까지 때문에 심한 통증의 환자는 배뇨 행위를 중단하도록 강요하고 있습니다. 소변을 덜 자주 보내기 위해 환자는 적은 양의 물을 마시기 시작합니다. 따라서 염증 과정의 억제에 기여하며 빠른 해결책이 아닙니다. 염증성 질환 통증 치료의 기본 원리 중 하나는 비 스테로이드 성 항 염증 약물의 사이클로 옥 시게나 제의 활성을 차단함으로써 염증 프로스타글란딘의 감소이다 (Ortophenum, nimesil, 셀레 콕 시브를 tsefekon H)는 소염 및 진통 효과를 얻었다. 고통스러운 배뇨 방광염 때 환자는 진통제을해야하지만, 액체를 마시는 감소하지 않습니다. 따라서, 질병의 첫날부터 환자는 진통제와 진경제 마약을해야합니다. 진통제 중 solpadein이 가장 효과적입니다. 1-2 정. 하루에 4 번, Gentos - 2 %, P 번째 노보 카인으로 H, 벨라와 좌약 microclysters - 15 방울을 1 일 3 회 (제 1 일 - 하루에 8 번) anestezin 함께 좌약 tsefekon 함께 좌약 따뜻한 microclysters (온도 42-50 ℃로) 카모마일, 샐비어, 유칼립투스의 주입과.

진경제 : 아니 shpa, avisan, halidor, cystenal, spasmotsistenal, papaverine, baralgin, platifillin. 이러한 약물은 방광의 증가 된 음색을 감소시키고, 통증을 완화하고, tenesmus를 줄이고, 소변을 적게 보내는 데 도움이됩니다.

방광 경부 사용할 수 있습니까? 알파 차단제 (프라 조신, 테라 조신, 알 푸조 신, 탐술로 신, 독사조신), 항우울제 (amitriptillin, 이미 프라 민), 콜린성 약물 (driptan, spazmeks, detruzitol)의 부드러운 근육을 이완합니다.

통증 증후군을 나타낼 때, 진통에 적합한 진경제 tenesmus 및 약물 조직 부종을 제거 상승 제로서 작용 항히스타민 (디펜 히드라 민, Phencarolum, Diazolinum, 클라리, 염화칼슘)을 추가한다.

심한 통증이있을 때 좋은 효과는 노보 케이 닉 차단제 (전치엽, suprapubic, Klipich 봉쇄)입니다.

prostatitis의 치료에 진통제의 종류

전립선 염의 주 요법은 병원성 미생물의 성장과 발달을 억제하는 항 염증 및 항생제를 복용하는 것입니다. 그러나 중요한 문제는 전립선의 통증과 불쾌감과 같은 불쾌한 증상을 없애는 것입니다.

전립선의 염증 과정은 아프고 지속적인 통증을 포함한 여러 가지 불쾌한 증상을 유발합니다. 고통을 덜어주는 방법, 전립선 염에 어떤 진통제가 있는지, 어떻게 복용해야하는지, 어떤 형태로 가장 효과가 있는지 자세히 살펴 보겠습니다.

진통제의 필요성과 가치

전립선 염은 질병의 급성 및 만성 기간 모두에서 당김, 아프거나 절단 통증 증상과 함께 발생합니다. 전립선 조직의 통증 증가, 강력한 염증 과정, 병리학 미생물의 존재, 선의 부종으로 인해 발생합니다. 따라서이 경우 진통제는 필수적입니다.

통증은 항염증제 나 진통제를 복용하여 외래 환자에서 제거 할 수 있습니다.

진통제의 처방에는 비뇨기과 의사 (항 경련제, 항생제, 효소제, 알파 차단제, 비타민,식이, 전립선 마사지, 호르몬 및 물리 요법 치료)가 처방 한 복합 요법이 동반되어야합니다.

진통제 및 비 스테로이드 항염증제의 그룹에서 진통제 아니라 전립선 조직에서의 미세 순환 개선, 염증 및 부종을 감소 혈관의 탄력성을 높이고 제거 전압 대사 개선에 기여 골반 기관의 열전달을 증가시킨다.

마취는 보통 여러 가지 약제를 다른 복용 형태 (예 : 정제 및 직장 좌약, 주사 및 좌제)로 동시에 복용함으로써 수행됩니다. 그것은 모두 질병의 형태, 확인 된 금기와 관련 질병에 달려 있습니다.

마취제 방출 양식

진통제를받는 경구, 직장 및 주사 가능한 방법을 사용하여 전립선의 통증을 제거합니다.

방출 진통제의 주요 형태는 다음과 같습니다 :

  • 정제 (캡슐);
  • 좌제;
  • 주사 (주사).

통증 약

경구로 복용하는 전립선 염의 마취약은 남성이 가장 흔히 사용합니다.

우선, 이것은 사용의 용이함, 정제 또는 캡슐이 하루 중 언제든지 편리한 장소에서 마실 수 있기 때문입니다.

그러나, 태블릿 형태의 마취제는 좌약 또는 주사만큼 효과적이지 않으며, 또한 그들의 치료 효과가 훨씬 더 짧다는 점에 주목해야한다.

디클로페낙

prostatitis에 대한 진통제 중 첫 번째 장소는 항염증제 인 nonsteroidal group입니다. 일반적으로이 경우 Diclofenac과 그 유도체가 처방됩니다 (Voltaren, Diklak, Diklomaks).

알레르기가있는 경우,이 약품의 사용은 금지되며, 또한 다음을 위해 처방되지 않습니다.

  • 신장 및 간부전;
  • 위염 및 십이지장 궤양;
  • 기관지 천식;
  • 혈중 칼륨 함량 상승.

Diclofenac (또는 그 유사 물질)의 권장 용량은 하루 75mg의 형태입니다. 통증이 심하면 아침이나 오후에 약을 복용 할 수 있지만 밤에는 약을 복용하는 것이 좋습니다. 권장되는 더 높은 용량으로 25mg을 추가로 마 십니다 (최대 하루 복용량 200mg 이하).

정제는 씹지 않으며 식사와 함께 전체를 삼킨다.

아날

남성의 염증 증상은 섭취 후 25 분이 지나면 사라집니다. Analgin은 진통 성뿐만 아니라 항 염증성도 가지고 있습니다. 그것은 전립선 염증의 초기 단계에서 사용됩니다. 금기는 순환계의 질병, 심각한 병리 신장, 간, 유전성 용혈성 빈혈, 시신경염, 특질 구성 요소를 스테이지, 천식 등이 있습니다.

아니 - shpa

사실, 노파는 진통 효과가 없지만, 경련과 같은 전립선 염에서 이러한 증상을 완화시킵니다. 사람이 급성 전립선 염으로 진단 된 경우, 경련으로 경련이 발생합니다. 통증이있는 ​​통증에 대해서는 다른 진통제를 선호하는 것이 좋습니다. 이 약물은 과민증, 심한 간 또는 신부전, 중증 심부전의 경우 금기 사항입니다.

No-sha는 정제 및 주사제 형태로 제공됩니다. 알약을 복용 한 후 긍정적 인 효과는 10-13 분 안에 얻을 수 있습니다. 그것이 주입 인 경우에, 남자는 5 분 후에 기복을 느낀다. 약물의 효과는 최대 8 시간 지속됩니다.

아니 - shpa도 직장 좌약의 형태로 사용할 수 있습니다. 이 형태에서는 약물이 절대적으로 안전한 것으로 간주되며 혈액에 침투하지 않으며 다른 사람의 조직과 기관에는 영향을 미치지 않습니다. 이 사실은 의약품이나 잦은 알레르기 반응을 겪고있는 사람들이 항상 잘 견뎌야하는 사람들에게는 매우 중요합니다.

표준 정제하지만 shpy 활성 성분 Drotaverinum 40 MG가 포함되어 있습니다. 그러나 판매중인 80mg 정제도 있습니다. 복용량은 일반적으로 1 일 3 회 40mg (또는 1 회 80mg) 2 정입니다. 주요 규칙 - 매일 복용량은 240mg을 초과해서는 안됩니다. 전립선 염의 경우, 비 shpy 평균 투여 기간은 1 주일을 넘지 않습니다.

이 도구는 자율 신경계와 중추 신경계의 작용에 영향을 미치지 않으며 일반적으로 신체에 잘 견딥니다.

부작용은 매우 드뭅니다. 가능한 것 중 :

  • 현기증;
  • 두통;
  • 심장 심계항진;
  • 위장관 문제;
  • 메스꺼움;
  • 불면증

자동차를 운전하고주의가 필요한 작업을 수행하는 능력에 미치는 영향은 미미할 수 있습니다.

No-sha는 환자의 상태를 일시적으로 완화 할 수있는 범용 치료법입니다. 그러나 전립선 염의 완전한 치료는 항생제와 항염증제의 필수 사용을 포함합니다.

디펜 하이드 라민

남성이 심한 통증을 호소하는 경우, 의사는 Dimedrol 구입시 처방전을 발행 할 수 있습니다. 그것의 유효 성분은 매끄러운 근육을 이완하고, 신속하고 효과적으로 고통 증후군을 삭제한다. 현재 diphenhydramine은 폐기 된 것으로 간주되어 실질적으로 처방되지 않습니다. Diphenhydramine은 매우 강력한 최면 효과를 가지고 있으며 심장 혈관계 질환 환자에게는 권장하지 않습니다.

이부프로펜

전립선 염에 대한 Ibuprofen은 의사들에 의해 종종 처방됩니다. 효과적으로 통증을 제거 할뿐만 아니라, 해열 및 항 염증 효과가 있습니다. 이부프로펜 (Ibuprofen)은 비 스테로이드 성 약물로서 그 작용은 주로 전립선의 염증 진행에 관여하는 프로스타글란딘 차단에 목표를두고 있습니다. 그 결과, 통증 증후군은 덜 발음되거나 완전히 사라집니다.

주요 활성 성분은 이부프로펜 물질입니다. 그것은 높은 흡수력을 가지고있어 혈액 세포에 빠르게 들어가고 전립샘으로 흐릅니다. 이부프로펜 (Ibuprofen)은 보편적이고 효과적인 약제로서 사실상 금기 사항이 없으며 장 점막의 구조를 위반하지 않습니다.

미디아

비뇨기과 의사가 종종 처방하는 또 다른 약물 - Mydocalm. 이 도구는 매우 구체적이며, 그 작용은 평활근의 근육을 이완시키고 통증을 제거하는 것을 목표로합니다. Mydocalm은 중심 작용을하는 근육 이완제 그룹에 속합니다. Mydocalm은 종종 전립선 염 (전립선 경화증)의 최종 단계뿐만 아니라 신경 학적 특성의 병리학으로 처방됩니다.

Nimesil

항 염증성 비 스테로이드 제제. 그것은 투여 후 진통 효과가있다. 급성 전염병의 실제는 통증을 완화시키는 것뿐만 아니라 염증의 배경에 대해 발생하는 온도를 낮추는 데 도움이되기 때문입니다. 만성, 급성 전립선 염, 선종으로 진단 된 경우 지정됩니다. 기관지 경련, 궤양, 심장, 신장, 간 기능 상실을 앓고있는 남성에게는 복용 할 수 없습니다. 알콜 중독이나 마약 중독, 개별 구성 요소에 대한 편협성으로는 복용 할 수 없습니다.

구강 약물 치료를위한 다른 진통제 중 전립선 염의 의사는 다음과 같이 처방 할 수 있습니다.

통증 완화 촛불 : 더 자주 처방됩니까?

전립선 염의 진단에서 통증 증후군을 완화시키기 위해 비뇨기과 의사는 경구 제제보다 마취 효과가 훨씬 더 강하기 때문에 직장 좌약을 처방하는 것을 선호합니다.

오늘날 선도적 인 위치는 노보 카인 (Novocain)에 기초하여 양초로 가득 채워져 있습니다. 이 약은 매우 효과적이고 신속하게 통증을 제거합니다. 그러나 의사 만이 복용량을 결정할 수 있기 때문에 자체적으로 약을 처방하는 것은 바람직하지 않으며, 또한 그러한 좌약은 알레르기 반응의 위험이 높습니다. 또한 남성은 메스꺼움, 건강 상태의 전반적인 악화, 항문 부위의 가려움과 타박상의 형태로 부작용이있을 수 있습니다.

벨라돈 나 추출물 (벨라다 일반)은 양성 좌약입니다. 그들은 뚜렷한 진통 효과가 있으며 또한 염증 과정을 제거합니다. 좌약은 양성 과형성으로 처방되지 않습니다.

디클로페낙

우리가 비 스테로이드 항염증제에 대해 이야기한다면 Diclofenac 양초가 매우 유명합니다. 좌제의 활성 성분은 통증을 제거하고 염증 과정을 제거하며 부종을 완화시킵니다. 또한 경련 방지 및 해열 효과가 있습니다. Diclofenac은 만성 고혈압, 급성 신부전 및 중증 간 질환 환자에게는 적용되지 않습니다.

인도 메타 신

소염 진통제 비 스테로이드 좌제. 비뇨 생식기 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 질병의 증상을 완화하십시오. 진통제, 소염제, 해열제가 있습니다. 이 좌약 치료는 indomethacin에 대한 과민성, 소화 기계의 부식성 및 궤양 성 병변, 혈액 형성 장애, 간, 신장, 심부전, 췌장염에 대해 처방되지 않습니다.

Procto-glevenol

비뇨 생식기 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 이 양초는 전립선 염의 통증을 제거 할뿐만 아니라 치질의 증상을 완화시켜줍니다. 혈액 순환을 회복 시키십시오. 금기 사항 : 구성 요소에 대한 개인적인 편견.

릴리프

양초는 거의 즉시 진통 효과가 있습니다. 염증성 부종을 줄이고 통증을 완화하며 장기 기능을 회복시키고 배뇨합니다. 구성 요소에 대한 개별 응답이있을 경우 지정되지 않습니다. 당뇨병, 결핵에 대한 치료는 권장하지 않습니다.

주사 진통제

전립선 염 증상을 어떻게 치료할 수 있습니까? 이를 위해 일반적으로 주사 가능한 형태의 마취제를 사용합니다. 이 약은 신속하게 통증을 완화하고 항 염증 및 항 부종 효과가 있습니다.

Prostatilen

대부분 전립선의 병변이있는 경우 Prostatilen 주사가 처방됩니다. 많은 의사, 비뇨기과 의사는 오랫동안이 약의 효과를 주목했습니다. 활성 성분 Prostatilen은 적극적으로 염증 과정의 징후와 싸우고 붓기를 없애고 신속하게 통증 증후군을 없애줍니다.

이 약물의 장점은 전립선 염의 증상뿐만 아니라 병리학 적 과정의 발달을 초래 한 원인을 제거하는 것입니다.

주사의 형태로 된 Shapa 없음

타블렛 형태와 달리 효과가 더욱 강화되었습니다. 신속하게 약물의 도입이 고통에 대해 행동하기 시작하면, 경련을 제거하고, 드물게 부작용을 일으킨다. 또한이 도구는 실제로 금기 사항이 없으며 만성 전립선 염에도 효과적입니다.

또한 주치의는 정맥 내 또는 근육 내 투여를 위해 다음과 같은 진통제를 처방 할 수 있습니다.

위의 모든 약물은 담당 비뇨기과 의사 또는 안과 전문의에게 단독으로 투여해야합니다. 치료의 복용량과 기간은 엄격하게 개별적으로 선택되며, 이는 바람직하지 않은 음성 현상의 발생을 피할 것입니다.

통증 완화의 다른 방법

만성 전립선 염 및 선종에 대한 좋은 통증은 직장 전립선 마사지 및 온수 욕조입니다. 이러한 절차는 골반의 혈액 순환을 개선하여 염증 장기의 부종을 제거하고 통증을 완화시킵니다.

전립선 마사지는 아픈 연고를 사용하는 자격을 갖춘 기술자가 통증 완화와 관련이 있으며 전립선 조직 재생을 촉진해야합니다.

급성기의 전립선 및 만성 세균성 전립선 염의 마사지는 시행 할 수 없습니다!

고온에 노출되면 근육이 편안 해지고 산소가있는 조직의 혈액 순환과 포화가 증가하여 신진 대사가 증가합니다. 뜨거운 목욕에는 비뇨기과 및 항염증제 약초를 권장합니다.

또한 중등도 운동의 통증을 경감시켜 혈액 순환과 전반적인 건강을 개선합니다.

통증 완화를위한 민간 요법

전립선의 염증에 통증을 제거 인기있는 요리법 수 있습니다 :

  • 1 큰술에서. 내가 다진 우엉 뿌리는 주입을하고 (식물 위에 250ml의 끓는 물을 부어 수조에서 10 분간 끓임), 시원하고, 주입하고, 변형시키고 4 시간마다 30g을 마 십니다.
  • 1 큰술. 내가 아스파라거스 뿌리 1 큰술 끓는 물과 종기, 그리고 긴장을 풀고 기분이 좋을 때까지 30 분마다 몇 번 마셔야합니다.
  • (1 : 1 : 1 : 1 비율로) 400ml의 물을 붓고 저열로 10 분간 요리하고 15 분간 그대로두고 저녁 2 시간 동안 식후에 긴장과 음료를 마신다. 밤에는 더 이상 다른 음료를 마시지 않고 간식을 만들지 않습니다.

모든 달맞이와 주입은 일반적으로 전신과 전립선에 치유 효과가있는 천연 꿀 (임의의 양)을 섭취하는 것이 유용합니다.

비뇨기과, 진찰 및 사용 금지를위한 진경제의 치료 적 특성

비뇨 생식기 질환은 연령에 관계없이 사람들에게 가장 흔한 병리학 적 증상이며 매년 증가하고 있습니다.

통계에 따르면, 질병의 증상은 여성에서 더 흔하며, 남성의 경우 그러한 질병은 드문 일이 아닙니다.

불행히도, 환자들은 흔히 올바른 약물을 선택하는 것 이외에도 통증과자가 치료제를 사용하여 그 질병의 첫 증상에주의를 기울이지 않습니다.

대부분의 경우 비뇨 생식기 질환에는 심한 통증이 동반되며 이는 특정 약리학 적 약제 인 진경제의 도움으로 중단 될 수 있습니다.

일반 정보

진경제는 내부 기관과 혈관의 평활근의 경련을 약화 시키거나 완전히 제거하는 약리학 약품의 복합체입니다.

그들의 행동으로 마약은 근육 이완, 경련 완화, 결과적으로 통증의 현저한 감소에 기여합니다.

다른 진통제와 달리 진경제를 사용하는 주된 장점은 경련의 발발을 없애거나 예방함으로써 통증의 메커니즘을 방해하지 않고 심한 임상 이미지에서 증상을 "지우지"않아 진단을 복잡하게 만들 수 있다는 것입니다.

비뇨기과의 주요 기능으로 인해 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

  • 경련이 질병의 발달 기작에 역할을하지 않는다면;
  • 경련이 병적 상태의 기초 인 경우;
  • 다양한 절차를위한 사전 약물 준비.

약용 특성

거의 모든 비뇨기과 질환에는 다양한 강도의 통증이 동반되기 때문에 항 경련제는 항상 비뇨기과 업무에 사용됩니다.

비뇨 생식계의 치료에서 다음과 같은 질병에 사용됩니다.

비뇨기과 질환의 치료를위한 진경제를 선택할 때, 의사는 다른 약리학 적 약물과의 약물 적합성, 환자의 개인적 편협성, 신체에 대한 해로운 - 이익의 비율을 고려합니다.

분류

비뇨 생식기 질환의 각 질병에는 자체 특성 및 과정이 있으므로 치료를 위해 약물은 개별적으로 선택됩니다.

비뇨기과적인 질병의 치료에서 가장 중요한 단계는 필수 약물의 올바른 결정과 그 작용 메커니즘으로, 우리가 가진 치료가 가장 효과적입니다.

행동 메커니즘에 따르면

현대 약리학은 두 종류의 진경제, 즉 다른 작용 기전을 개발했다.

  1. Neutropic (holinoblokatory) - 근육 세포에 직접 작용하여 화학 작용을 변화시킵니다. 이 물질들은 신경 수용체에 표적으로 작용합니다.
  2. Myotropic - 신경 자극의 전달에 영향을 미치고 평활근 세포의 생화학 적 과정의 흐름을 변경합니다. 따라서, 신체에 들어가는 이들 물질은 세포질의 특정 이온의 함량을 줄여 경련 제거에 기여합니다.

이 그룹에는 다음이 포함됩니다.

  • Drotaverine;
  • Papaverine;
  • 니트로 글리세린;
  • 오틸 로니아 브로마이드;
  • Mebeverin;
  • 할리 돌;
  • 김 크론;
  • Bentsiklav.

최근 몇 년 동안 경련 - 신경 교 운동 약물에 대한 두 가지 작용 기전을 포함하여 또 다른 약물 그룹이 분화되었지만 극히 드물게 사용됩니다.

세 그룹의 약물은 적응증에 따라 엄격히 적용되며, 의사는 각 특정 상황에서 어떤 약물 작용 메커니즘이 가장 잘 적용되는지를 판단 할 수 있습니다. 잘못된 선택은 통증 증후군을 완화시킬뿐만 아니라 상황을 악화시킬 수 있기 때문입니다.

원산지 별

진경제는 또한 활성 성분의 기원에 따라 분류됩니다. 약물에는 두 가지 그룹이 있습니다.

  • 천연 또는 식물 유래;
  • 약리학 적 또는 인공적 기원.

그러나 경련을 억제하는 약리학 적 약물은 오래 전부터 나타나지 않았지만, 사람들은 생식계를 통해 비뇨 생식기 질환에 시달렸으므로 고대에는 진창제가 약초 치료제의 도움으로 중단되었다는 것은 놀랄 일이 아닙니다.

이러한 자연 요법은 다음과 같습니다.

인공 약물은 어떤 강도의 통증을 완화시킬 수 있지만 심각한 금기와 많은 수의 금기와 신체에 대한 부정적인 영향을 미친다.

출품 형태

항 경련제의 최대 효과를 각 경우에 달성하기 위해, 활성 물질의 특정 형태의 방출이 선택된다. 따라서 비뇨기과에서 항 경련제의 목록을 적용하십시오 :

효과적인 진통제 선택

방광염의 증상은 다소 불쾌합니다 : 방광 조직의 염증 과정은 하복부 통증을 수반하며 배뇨로 잦은 충동을 호소합니다. 어떤 경우에는 불쾌한 영향이 적당하고 다른 경우에는 고통이 너무 강해서 침대에서 휴식을 취해야합니다. 방광염 치료를 위해 의약품을 처방해야합니다. 통증을 멈추게하려면 집에있을 수 있습니다. 중요한 것은 - 올바른 마취제를 선택하는 것입니다.

왜 고통이 발생하고 어떻게 대처할 수 있습니까?

방광염은 인구의 여성 절반에서 종종 발생하며, 어린이와 남성은 염증으로 고통받을 가능성이 훨씬 적습니다. 이것은 여성의 해부학 적 구조의 특징 때문입니다. 그러나 모든 종류의 환자에서 염증의 주요 증상은 고통이며, 특히 염증 과정의 급성 형태에서는 심합니다.

통증은 두 가지 이유로 발생합니다. 이것은 :

대부분의 경우 여성의 염증은 박테리아에 의해 유발되며 덜 일반적으로 병원균은 바이러스입니다. 염증은 조직의 팽창을 수반하며, 방광의 조직에 침식이 형성됩니다. 소변은 통증을 유발하는 점막 부위의 신경 수용체를 자극합니다.

진통제를 사용하여 통증을 줄일 수 있습니다 (Baralgin, Pentalgin). 그러나 통증이 재발하지 않도록 진통제 복용이 충분하지 않습니다. 염증의 원인 인 감염에 대처하는 것이 중요합니다. 항생제 만 박테리아에 대처할 수 있습니다.

병원성 식물상을 억제하는 최적의 항균 약물은 의사가 선택해야합니다.

두 번째 원인은 염증으로 인해 발생하는 방광 평활근 경련입니다. 근육 섬유의 지속적인 수축은 혈액 순환 장애로 이어져 소변의 흐름을 손상시킵니다. 정체가있어 고통이 증가합니다. 경련의 경감을 위해, 진경제의 그룹의 준비가 처방됩니다. 이들은 약 (No-Spa, Drotaverine) 또는 직장 좌약 (Papaverine) 일 수 있습니다.

이러한 기금 외에도 비 스테로이드 항염증제 사용이 명시되어 있습니다 (Ibuprofen 등). 그들은 신속하게 염증을 완화함으로써 통증의 강도를 감소시킵니다.

진경 마비 및 진통제

경련의 경감을 위해 종종 No-Spa, Drotaverinum, Papaverine으로 임명되었습니다. 집에서 내부 용으로 양식을 사용하는 것이 더 편리합니다. 의료기관에서는 약물을 주사 할 수 있습니다.

주의! 항 경련제는 출혈을 증가시킬 수 있기 때문에 출혈성 방광염 (명확한 증상 - 소변의 혈액)에는 적용되지 않습니다.

진통제는 방광의 조직에있는 신경 종말의 자극으로 인해 타는 것과 rezie를 제거하는 데 사용됩니다 : Butadion, Analgin, Tempalgin, Baralgin, Pentalgin. 후자는 복잡한 방식으로 작용하며, 그 결과 경련이 제거되고 진통 효과가 달성됩니다.

일반적인 효과가있는 약물 외에도 비뇨기 기관에 독점적으로 작용하는 정제를 사용할 수 있습니다. 이 약물 군의 대표자는 우로 피리 (Uropirin) 약입니다. 이 약물은 소변을 볼 때 통증과 불타는 감각, 통증을 완화시키기위한 것입니다.

소염제

종종 처방 된 항염증제는 국내 약물 Ibuprofen입니다. 이 도구는 통증, 온도 반응 및 염증 과정의 기전과 관련된 물질 인 프로스타글란딘 생성을 억제합니다. 따라서, 항 염증 효과와 함께, 이부프로펜은 진통 및 해열 특성을 나타낸다.

이 약물은 효과적이지만 금기와 부작용이 많습니다. 의사는 최소 유효 복용량, 가능한 가장 짧은 코스로 이부프로펜을 처방합니다.

노인 이부 프로 펜은 극도의주의를 기울여 처방됩니다. 신장과 간장의 심한 병변에는 사용되지 않습니다.

비슷한 구성, 행동 및 사용 방법은 영국에서 제조 된 약물 Nurofen입니다. 유일한 차이점은 약물 생산, 제조 기술 및 가격에 사용되는 원자재에 있습니다. 기존의 정제 외에도 제약 회사는 Nurofen Express (0.2g 용량) 및 Nurofen Express Forte (0.4g 용량) 캡슐을 생산합니다. 캡슐은 활성 성분을 액체 형태로 함유하기 때문에 정제보다 빨리 작용합니다.

NSAID는 임산부 치료에 사용되지 않습니다.

방광염 용 좌제

방광염에 통증을 멈추게하는 다른 약물과 함께, 양초는 종종 처방됩니다. 좌약 치료의 주요 이점 :

  1. 몸에 체계적인 영향을 미치지 않고 타블렛의 부작용을 일으키지 않고 국부적으로 행동하십시오.
  2. 유사한 태블릿과 비교할 때 더 빨리 효과를 렌더링합니다.
  3. 위액에 의해 파괴되지 않는다.

필요한 경우 소화관 질환을 앓고있는 모든 환자, 특히 위궤양과 내장에 NSAIDs, 양초를 사용합니다. 섭취 한 태블릿 형태의이 약과 유사한 제제는 위 및 장의 점막을 자극하여 소화성 궤양의 재발을 일으 킵니다.

방광염이 적용될 때 :

  • 항균 좌제 (신 노스 마이신과 함께);
  • 항염증제 (Voltaren, Ibuprofen);
  • antispasmodics (Betiol, Papaverine).

주입식 촛불의 방법에 따르면 :

  • 직장;
  • 질 (여성용).

이 복용 형태를 사용하는 유일한 단점은 촛불이 국소 부작용을 가질 수 있다는 점입니다. 점막을 자극하여 가려움, 타박상 및 불편 함을 유발합니다.

그 밖의 무엇을 할 수 있습니까?

방광염에 대한 통증 완화제는 상태를 완화시킵니다. 그러나 때로는 마약이 오래 가지 않으며 너무 자주 복용하지 못합니다.

가정의 상태를 완화하고 통증을 완화시키기 위해 열 치료가 도움이됩니다.

  • 따뜻한 발 욕조 (물이 식지 않도록하는 것이 중요합니다).
  • 카모마일 주입, 칼륨 과망간산 염 용액 첨가시 정착 온탕 (여성에게 더 적합);
  • 하복부에 따뜻한 물병.

열 절차의 이점에도 불구하고, 병 중 증기욕과 사우나를 방문하는 것은 권장되지 않습니다. 과도한 열은 염증을 악화시킬 수 있습니다.

모든 온난화는 출혈성 및 화농성 방광염 및 염증과 열이 동반되는 경우에는 엄격히 금기입니다!

여성에서 염증의 효과적인 치료법은 음주 섭생을 준수하지 않으면 불가능합니다. 박테리아와 몸에서 나오는 대사 산물을 신속하게 제거하려면 3 리터의 물을 마셔야합니다. 그것은 compotes, 차, 물, 주입 및 식물 (말꼬리, 카모마일, 파슬리), 크랜베리 ​​또는 lingonberry 주스의 달인 될 수 있습니다.

방광염의 통증 치료를위한 약물 선택은 엄청납니다. 그러나 방광염에 대한 모든 마취는 잠시 동안 만 문제를 잊어 버리는 데 도움이되지만 염증을 치료할 수는 없다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 이 약들은 증상을 완화시키는 증상을 나타내는 수단으로 사용되며 항생제와 함께 복용해야합니다.

어떤 항생제가 방광염 치료에 유용할까요? 이것은 비디오의 주제입니다.

급성 및 만성 방광염으로 방광 통증을 완화하는 방법은 무엇입니까?

급성 및 만성 방광염의 임상상에서 가장 전형적인 증후군 중 하나는 골반통 증후군입니다. 다른 그룹의 환자에서 통증의 강도는 최소에서 발음까지 다양 할 수있어 환자의 일상 활동을 제한하게됩니다.

방광 부위의 통증의 근본은 대장균과 함께 미생물에 의한 식민지화로 인한 낭성 벽의 손상과 염증입니다.

염증의 강도, 따라서 골반통의 강도는 부 신피질 호르몬에 의한 방광벽의 손상 정도와 병리학 적 과정의 지속 기간에 직접적으로 의존합니다. 이것이 방광염에 대한 통증의 심각성이 크게 다를 수있는 이유입니다.

방광염에 어떤 통증이 생기는지, 어떤 약물이 그들의 구호를 위해 처방되는지, 그리고 왜 그런지 생각해보십시오. 이 약들을 복용 할 때 부작용과 예방 조치에 대해 이야기합시다.

1. 방광염의 통증 증후군

통증을 제거하기 전에 방광의 점막 (및 만성 과정 동안 다른 층)의 염증에 의해 하복부의 통증이 야기되는지 확인해야합니다.

급성 및 만성 방광염 (악화시)의 통증 특성을 구별하는 것이 중요합니다. 이러한 형태의 치료법이 크게 다를 수 있기 때문입니다.

급성 방광염으로 인한 통증은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

  1. 1 상부 복부 영역의 하복부에 국한 됨.
  2. 2 우라늄 영역 (우레아를 따라)에 방사선을 조사 할 수 있지만이 경우에는 의사가 확실히 요로 결석을 제외합니다.
  3. 3 가열 패드를 사용한 후 뜨거운 목욕에서 통증이 다소 감소합니다. 그러나 방광염 치료를 위해 이러한 기술을 사용할 필요가 없으며 항생제 요법을 병용하지 않아도 합병증이 진행되고 만성적으로 진행될 수 있습니다.
  4. 급성 방광염에서 방광의 수축은 신경 종말의 자극을 초래하기 때문에 배뇨 후 통증이 심해집니다.
  1. 1 배뇨가 끝날 때뿐만 아니라 방광의 과도한 스트레칭 (즉, 채워진 방광)에 의해 악화되는 상 지골 부위의 하복부 통증.
  2. 2 통증은 본질적으로 아프거나 불타고 있으며, 일반적으로시기 적절하게 치료하지 못하는 낮은 강도 (급성 방광염보다 덜 발음)입니다.
  3. 3 통증은 정기적으로 재발하여 1 년 내에 3 개월 이상을 구성합니다.
  4. 4 간질 성 방광염 증후군은 방광의 불완전한 배출을 모방합니다.
  5. 만성 방광염 환자는 배뇨 장애와 배뇨 장애가없는 만성 골반 통증을 경험할 수 있습니다.

만성 염증에서의 통증의 중증도는 일반적인 소변 분석의 변화와 항상 관련이있는 것은 아닙니다. 따라서 요도 침전물의 변화는 최소화 될 수 있으며 통증이 나타납니다. 이것은 만성 방광염에서 방광벽의 퇴행성 변화 때문입니다.

통증은 사타구니, 직장 또는 질에 떨어질 수 있습니다. 방광을 잠시 비우고 나면 통증은 완화되지만 소변이 축적되면서 다시 회복됩니다. 만성 방광염 환자는 잘못된 요실금을 더 발생할 수 있습니다.

2. 진통의 원리

방광염의 통증의 심각성을 줄이려면 여러 가지 약물 그룹을 사용할 수 있습니다.

  1. 1 NSAIDs (항 염증 및 진통 효과 있음);
  2. 2 진경제 (방광의 평활근을 이완 시킴);
  3. 3 약초 요법 (진통제 효과는 적당한 항 염증 효과와 관련이 있습니다).

그것은 etiotropic 치료 (항생제)를 사용하지 않고 급성 방광염의 통증을 제거하는 것은 불가능하다는 것을 기억해야합니다. 모든 진통제는 증상 치료 수단과 관련이 있습니다.

방광염에 대한 진통제 복용의 기본 원칙은 다음과 같이 공식화 할 수 있습니다.

  1. 1 진통 효과가있는 약물은 보조 요법과 관련이 있으며 항균제를 대체 할 수 없습니다.
  2. 2 방광염 치료를위한 진통제는 의사가 처방해야합니다. 의사의 진료를 기다리는 동안 단기간의 독립적 인 접종 (1-3 회) 만 가능합니다.
  3. 방광염의 증상을 완화시키는 준비는 통증을 완화시킬뿐만 아니라 항 경련제, 항 염증 및 방부 효과가 있어야합니다. 이것이 식물 uroseptikov (Cystone, Canephron N, Monurel, 비뇨기과료) 및 진경제 (drotaverin, papaverine)의 가장 적절한 조합이되는 이유입니다.

3. NSAIDs

NSAIDs (비 스테로이드 항염증제)의 주요 작용 기작은 조직의 염증 매개체 생성을 차단하여 염증의 집중을 없애고 점막의 통증 수용기의 자극을 줄이며, 필요한 경우 체온을 낮추는 것입니다.

NSAIDs는 일련의 부작용이있는 매우 심각한 약물 군으로, 그 사용은 항상 정당화되어야합니다.

방광염에 NSAIDs (비 스테로이드 성 소염제)가 처방되는시기는 언제입니까? 징후에는 다음이 포함됩니다 :

  1. 1 소아 또는 성인에서 38.5도 이상의 고열은 NSAID (주로 이부프로펜, 파라세타몰)를 투여하여 온도를 낮추고 통증을 감소시킵니다. 파라세타몰과 이부프로펜의 복용량은 환자의 나이에 따라 다릅니다. 건강 검진없이 2 ~ 3 일 이상 NSAID를 복용하지 마십시오. 약물은 방광염 환자의 건강을 개선하고 의사의 진찰을 기다리지 만 질병을 없애지 못하고 항생제가 대체되지 않습니다.
  2. 2 방광염 환자의 심한 통증. 중대한 불편 함, 일상 활동 불가능으로 NSAIDs 또는 NSAIDs의 조합을 다른 활성 물질로 지정할 수 있습니다.
  3. 만성 간질 성 방광염을 동반 한 만성 골반통에 3 가지 NSAID가 처방됩니다. 이 질환에서 골반통의 원인은 박테리아의 염증과 방광 점막의 내부 보호 (글리코 사 미노 글리 칸) 층을 침범하여 점막 구조로 소변이 침투하고 통증 수용체가 자극을받습니다. 만성 방광염에서 NSAID는 전문의에게 상담을 받고 비강 요법을 처방하기 전에 통증 완화를위한 증상 치료제로만 작용할 수 있습니다.

가장 합리적인 것은 다음 NSAIDs의 임명입니다 :

  1. 1 Ibuprofen (Nurofen, Ibufen, Brufen SR, Maxicold 등);
  2. 2 Paracetamol (Panadol, Tsefekon D, Efferalgun, Calpol 등);
  3. 3 Nimesulide (Nise, Nimesil);
  4. 4 케토 락;
  5. 5 Ketoprofen (Ketonal);
  6. 6 디클로페낙;
  7. NSAIDs (Novigan)의 7 가지 조합.

4. 진경제

항 경련제는 방광염의 경우 진통제가 방광 평활근 경련 및 혈관 확장제 작용의 제거와 관련되어 있으므로 NSAIDs보다 방광염에 더 일반적으로 처방됩니다. 그들은 점막의 상태에 영향을 미치지 않으며, 부작용과 금기 사항의 작은 목록을 포함하고 있습니다.

근시 성 진경제 그룹에서 drotaverine과 paraverin이 가장 자주 처방됩니다.

Drotaverin (No-shpa, Droverin, NOSH-Bra 등)은 phosphodiesterase 4의 억제제입니다. 따라서 drotaverin의 효과는 요로, 창자 및 담도의 경련에서 가장 높습니다. Drotaverine 기반 약물은 또한 약간의 항 염증 효과를 가지고 있습니다. Drotaverin은 근육 주사, 정제 형태의 형태로 사용됩니다.

Papaverine은 주사제, 직장 좌약의 형태로 투여되는 포스 포 디에스 테라 제 (phosphodiesterase)의 억제제이기도합니다. 두 가지 사용법 모두 효과적입니다.

이 약물의 투약 요법 및 부작용은 아래 표에 나와 있습니다.

5. 야채 uroseptics

허브 요로 감염 (Canephron, Cyston, 비뇨기과 등)은 방광염의 병인 치료에 없어서는 안될 요소입니다. 허브 요법은 다 방향 효과가 있기 때문에 병리학 요법의 목표를 가장 완벽하게 충족시킵니다.

  1. 1 환자가 배출하는 소변 양을 늘려 소변을 "묽게"하고 염증 제품, 박테리아 독소 및 비뇨 생식기 물질의 대사를 줄입니다.
  2. 2 소변 산도의 정상화에 기여하십시오. 우리가 기억 하듯이, 요로 감염 동안 소변의 산성도는 종종 알칼리성 측면 (세균 대사의 결과로 중성 및 알칼리성 pH)으로 이동합니다.
  3. 3 항 염증 및 진경 증강 효과가 있습니다.
  4. 그들은 항균제의 활동보다 현저히 낮지 만 어떤 항균 작용을합니다. 환자는 항균제와 요로 박리제의 공동 예약을 통해 증상의 신속한 완화, 효율성의 회복 및 일상 활동의 정상화에 주목합니다.
  5. 5 병원성 미생물이 점막 표면에 재 부착되는 것을 방지하십시오.

6. 급성 방광염에 대한 통증의 비 약물 완화 가능성

방광염에 대한 비약 마약 진통제의 효과는 매우 낮으므로 통증을 완화시키는 유일한 방법으로 권장하지 않습니다. 그러나 비 약물 치료와 진통제를 병용하면 훨씬 더 빠르게 통증이 완화됩니다.

에이즈 중 사용할 수 있습니다 :

  1. 1 국부적으로 건조한 열. 방광염으로 심한 통증을 완화하고 하복부에서 타는 것을 줄일 수 있지만 항생제와 병용하지 않으면 병원성 박테리아가 퍼지고 합병증이 발생할 수 있습니다.
  2. 과도한 음주는 약간의 이뇨 작용을 일으키고 감염된 점막에서 세균을 기계적으로 씻어 낸다.
  3. 3 다이어트. 매운 음식, 과자, 방부제, 튀김 음식이 풍부하여 요로의 점막에 외상을 입히고 회복 과정의 속도를 감소시킵니다.
  4. 4 헐렁한 옷을 끼고 - 꽉 끼는 옷과 꽉 끼는 바지는 골반 장기의 혈류를 감소시키고 재생 과정의 속도를 감소시킵니다.
  5. 5 성적 활동의 일시적인 거부. 어쨌든, 성관계 중에 병원균이 질에서 요도로 빠져 나와 방광염의 진행을 악화시킬 수 있습니다.

7. 만성 낭종 성 통증

만성 방광염의 만성 방광염이나 만성 방광염의 통증은 오늘날 많은 여성의 삶의 질을 저하시키는 심각한 심리 사회적 문제입니다. 방광의 만성 통증은 지속적 (영구적) 및 재발 (일정 기간 후에 발생) 일 수 있습니다.

방광의 만성 통증의 특이한 특징은 염증의 원인 인 감염성 병원체를 확립 할 수 없다는 것입니다. 감염 검사, 환자의 검사 중 방광의 명백한 병리학은 발견되지 않습니다 (2002 년의 만성 낭종 성 통증 ICS의 용어에 따름).

이전에는 "통증성 방광"이라는 용어는 방광의 만성 통증을 지칭하는 데 사용되었지만이 용어는 2002 년 유럽 공동체 ESSIC에 의해 변경되었습니다.

임상 양상의 전형적인 전형성에도 불구하고, 간질 성 만성 방광염의 진단을 확립하는 것이 때로는 어렵습니다.

방광의 만성 통증의 주요 병인은 다음과 같습니다 :

  1. 방광 점막에 대한 감염.
  2. 2 염증의 발달.
  3. 3 체액 성 및 세포 성 면역 시스템의 활성화.
  4. 4 글리코 사 미노 글리 칸의 내부 층에 대한 손상.
  5. 내피 기능 장애의 발달
  6. 6 질병의 증상을 유지하면서 소변 샘플에 감염이 없음.

만성 낭종 성 통증 완화를위한 약물 그룹

만성 간질 성 방광염의 통증을 완전히 치료하는 것은 표준 치료법을 사용하여 매우 어렵습니다.

낭성 점막의 보호 (glycosaminoglycan - GAG) 층 결핍으로 intravisical glycosaminoglycan 안정제를 사용하여 보충을 지시함으로써 만성 방광염의 여러 가지 유형의 환자의 80-90 %에서 통증을 감소시킵니다.

구강 투여의 경우 다음 약물을 사용할 수 있습니다.

  1. NSAID 군의 진통제. 통증이 만성 방광염의 주요 증상 중 하나이기 때문에 환자는 대부분 독립적으로 NSAID를 사용합니다. 그러나이 그룹의 약물은 종종 비효율적이며 많은 부작용을 유발합니다.
  2. 2 진경제. 만성 간질 성 방광염의 통증 경감을위한 진경제의 효과는 진통제보다 훨씬 높습니다. 그들의 장점은 손상된 방광 점막에 대한 영향의 부족과 바람직하지 않은 반응의 낮은 발생률입니다. 용량 요법과 투여 요법은 급성 방광염에서 사용되는 것과 다르지 않다 (표 1 참조).
  3. 3 코티코 스테로이드 (GCS). 낭성 벽에 통증 완화와 염증 과정을 위해 prednisone의 복용량을 낮추는 것이 효과적이라는 것을 확인하는 연구가 있지만, GCS는 의사가 처방해야합니다. 글루코 코르티코 스테로이드 치료는 주치의의 지속적인 관찰이 필요합니다.
  4. 4 항 알레르기 약. 만성 방광염에서 통증 증후군의 발병에는 히스타민이 일정한 역할을한다는 의견이 있습니다. 따라서 H1- 히스타민 수용체 차단제를 복용하면 통증 증후군을 완화시킬 수 있습니다. 이 그룹의 약물 중 Suprastin, Loratadin, Erius 등을 사용할 수 있습니다.
  5. 5 Amitriptilline, pregabalin. 전통적인 통증 치료법에 의해 중단되지 않는 심한 통증 증후군에서 삼환계 항우울제와 항 경련제의 선정이 타당합니다. 이 약들은 주치의에 의해서만 처방되며 처방은 특수한 형태로 처방됩니다.

8.1. NSAIDs의 장기간 사용시주의 사항

종종 만성 방광염에서 환자들은 독립적으로 진통제를 정기적으로 섭취하기 시작합니다. 다른 약리학 적 약제와 마찬가지로 NSAIDs는 부작용과 금기 사항이 있습니다.

NSAIDs의 장기간 사용의 주요 부정적인 효과는 다음과 같습니다.

  1. 1 만성 위장관 질환의 악화 (위염, 대장염, 십이지장 염 등의 악화) 및 NSAID- 위염 병증의 발전.
  2. 2 장기간 섭취하면 NSAID 관련 신장염을 유발할 수 있습니다.
  3. 3 조혈 시스템에 대한 독성 영향 :이 약물은 혈소판 생성을 억제하여 혈소판 감소증과 빈혈을 유발할 수 있습니다.
  4. 4 심장 혈관 시스템에 대한 악영향 - 고혈압, 협심증, 심부전, 다양한 리듬 장애의 악화.

부작용의 큰 목록의 존재는 염증 매개체의 생산을 막음으로써 NSAIDs가 신체 전체의 점막의 주요 보호 인자 생산을 막는다는 사실 때문입니다. 구강, 근육 내 또는 직장에서 NSAID를 복용하는 방법은 중요하지 않습니다. 이러한 약물은 전신적입니다.

오늘날 약리학 적 시장에서 선택적인 NSAIDs 그룹은 선택적인 작용 메커니즘으로 개발되었다 :

  1. 1 Celecoxib (Coxib, Dilax), Etoricoxib (Arcoxia), Rofecoxib (Vioks) 및 기타 Coxibs는 매우 선택적 NSAIDs로 인한 것일 수 있습니다.
  2. 중등도의 선택성을 갖는 NSAID에는 Etodolac (Elderin, Nobedolac), Meloxicam (Movalis), Nimesulide (Neise, Nimesil)가 포함됩니다.

9. 난치성 난소 동통 환자의 관리에 대한 권고

만성 방광염에 걸린 환자는 표준 약물 요법에 내성이 있으며, 방광경 검사, 방광 생검, 얻은 조제에 대한 조직 학적 연구를 통해 포괄적 인 검사를 받아야합니다.

GAG의 내부 보호 층의 결핍이 검출되면, 방광염의 병리학 적 형태, 환자의 나이, 요로 감염의 유무에 관계없이, GAG 유사체의 혈관 내 사용 (예 : 히알루 론산 제제)이 제시된다.

폐경기 환자는 estriol로 국소 호르몬 대체 요법을 시행 받았는데, 이는이 환자의 절반 이상에서 통증의 중증도를 감소시킵니다.

위에서 언급했듯이 만성 간질 성 방광염의 통증은 방광 내부 글리코 아미노 글리 칸 층의 구조와 기능에 위배되므로 GAG 유사체의 정맥 내 주사는 통증을 유의하게 감소시킬 수 있습니다 (이 방법은 환자의 90 %에서 효과적입니다).

현재 다음 GAG 아날로그를 사용할 수 있습니다.

  1. 1 Pentosan sodium polysulfate.
  2. 2 히알루 론산.
  3. 3 콘드로이틴 황산염.

만성 간질 성 방광염의 통증 완화는 또한 마취제와 디메틸 술폭 시드의 intravesical 투여에 의해 완화 될 수 있습니다. 따라서 리도카인의 관내 투여 후 80 % 이상의 환자가 호전되었고 약 절반에서 2 주간 효과가 지속되었다.

Dimethyl sulfoxide는 세포막을 투과하여 재생을 촉진 할 수있는 수용성 약물입니다. 그 사용은 고통의 감소, 염증의 제거 및 콜라겐 섬유의 새로운 스레드의 형성으로 이어집니다. 만성 방광염 환자의 약 90-93 %에서 개선이 이루어집니다.

10. 만성 방광염의 통증 비 약물 치료

만성 간질 성 방광염에서 통증을 완화하기 위해 비 약물 방법을 사용할 수도 있습니다.

  1. 1 방광 훈련. 환자들은 점차적으로 적어도 90 분 동안이 시간을 가져 오줌 사이의 시간 간격을 늘리는 것이 좋습니다. 이 방법을 사용하면 통증의 강도를 다소 낮추고 명령 성 배뇨 횟수를 줄일 수 있습니다.
  2. 2 다이어트. 지금까지는 간질 성 방광염의 통증에 대한식이 요법의 효과를 확인하거나 논박하는 과학적 증거가 부족합니다. 그러나 영양 보정은자가 치료의 가장 일반적인 방법 중 하나이며 약 1/3의 환자가 의사를 방문 할 때 처방됩니다. 일반적으로 지방, 매운 및 산성 식품은 제외하는 것이 좋지만 환자는 방광염의 악화 원인이되는 특정 제품을 개별적으로 결정해야합니다.
  3. 3 운동의 응용. 만성 방광염 환자에서 골반저 근육의 훈련과 병행하여 수복 운동을 받았다면 환자의 절반 이상이 주관적 통증 감소를 보였습니다.

진통제가 아닌 약물을 사용하는 경우, 사용 효과가 즉각적으로 발생하지 않음을 기억해야합니다.

비뇨기과에서 마취의 특징

비뇨기과 계통의 다양한 병리학 적 과정 중 신장이나 요로에서의 급성 또는 만성 염증 과정, 요로 결석증, 신 생물, 비뇨 계의 발달 이상이 주도적 인 역할을합니다.

필수적으로 비뇨기과 환자의 연령 특성입니다. 어린 시절, 신장의 요로 염증의 이상을 일반적인. 노인 심혈관 및 호흡기 수반 질환, 대사 질환을 특징으로 노인들을 위해 더 자주 관찰 요로 결석증, 신장 종양, 방광암, 전립선 암, 만성 신부전이다. 고혈압, 심근 경색 후 상처, 심장 리듬 (심방 세동, 방실 블록 등), 뇌 혈관 사고 (뇌졸중 효과), 당뇨병 및 관련 질환 운영 마취 위험 고도의 주요 원인이 될 수있다. 따라서, 마취는 노인 및 소아 문제를 해결해야한다.

진단 및 치료 절차가있는 마취. 비뇨기과에서는 종종 내시경 검사와 고통스러운 조작이 필요합니다. 이것은 외래 환자 또는 입원 환자에 대한 소위 경미한 마취 문제를 해결할 것을 요구합니다.

비뇨기과에서 "경미한 마취"의 주요 요구 사항은 진통, 진정, 요로의 평활근 경련 제거에 있습니다. 근육 이완과 기계 환기는 거의 필요하지 않습니다. 정지 상태에서 수술의 지속 기간과 고통에 따라 다양한 마취 방법을 적용 할 수 있으며, 외래 환자의 경우 짧은 시간 후에 환자를 병원에서 퇴원시킬 필요가 있기 때문에 방법 선택이 제한적입니다.

주된 방법 조작 비뇨기과 진통은 국소 마취를 적용 10 내지 20 ㎖의 양으로 요도 내로 도입 3-5 %의 리도케인 및 2 % 용액을 piromekaina potentiated된다. 성인, 50-10 mg의 디아제팜 10 mg을 promedola 또는 펜타닐 100 ㎍을 정맥 주사로 투여. 외래 환자 기준으로 5mg의 디아제팜은 제한적입니다. 마취 하에서, 방광경 검사는 카테터 요관, 방광 electrocoagulation 소 유두종, 요도 프로빙을 수행 할 수있다. 추출 루프 요관 돌 실시 baralgina 정맥 주사 (5.10 mL)을 첨가 하였다. 정맥 내 점막에 국소 마취를 요도 내로 주입 2 % 용액 piromekaina 또는 2 % 리도카인 10-20 mL로 결합 ataralgezii tsistolitotripsii 전기 및 다이아 zepam (10-15 ㎎), 펜타닐 (100-200 g)을 들어 그 후 펜타닐은 유지 용량 (30 분 동안 50-100 mcg)에 사용됩니다.

일부 환자에서는 충분하지 않을 수 있습니다 국소 마취를 potentiated 적절한 마취을 보장하기 위해 (심한 방광염 환자, 방광, 요도 협착 계약). 이러한 경우, 약물, 스위칭 오프 의식 사용 (propanidid, altezin 외.). 이러한 마취제 중 하나의 정맥 투여는 국소 마취의 배경에 대해 실시한다. 필요한 경우 마취 20 분 이상 지속하기 위해, (비 3 : 1) 산소 흡입 산화 질소를 사용하여 마스크 방법을 추천 할 수있다 0.3 할로 탄 0.5 % 또는 약 0.8-1 보충.. % enflurane. 장기간 조작 중 정지 상태 (전기 tsistolitotripsiya, 방광 electrocoagulation 여러 유두종, 요관 돌 추출 루프 전립선 요도 절제 선종)에서 마취 또는 요추 천골 경막 마취에 대한 대안이다. 마취 이러한 유형의 간헐적 말기 만성 신부전 노인 환자에 도시된다.

신장과 요관에 대한 수술 마취. 기계 환기 (neuroleptic algesia, ataralgesia)가있는 기관 내 마취는 신장 위의 수술, 요관의 중간 및 위 3 분의 1 수술에 사용됩니다. 신장에 접근하는 경우 흉막의 완전성이 손상 될 수 있으므로 자발적 호흡을 유지하면서 마취하면 기흉이 발생할 수 있습니다.

경막 마취 (또는 요추 천골) 척추 마취는 주로 하부 요관, 방광, 전립선, 요도 수술 개입에 사용된다. 방법은 널리 [Bondar MV 등. 1985 지속 수술후 통증을 제공하는 국소 마취제 (trimekain, 리도카인, 부피 바카) 및 경막 외 공간에 모르핀 (2.4 mg)을 도입하여 경막 마취로 사용 ].

경막 외 마취 합병. 긴 외상성 비뇨기과 조작에 도시 경막 마취면 기관 내 마취 (leptoanalgesia, ataralgesia)의 조합 (방광 요로 전환 여러가지 enteroplastika 요관, 신장 혈관에 반복적 재건 요로 외과 수술, 신장자가 이식의 근절). 마취의이 유형 인해 CNS의 다양한 수준에서 구 심성 침해 충동을 차단에 수술 스트레스 유기체의 더 나은 보호를 얻을 수있다.

신생 고혈압 환자에서 마취의 특징. 신생 고혈압의 가장 흔한 원인은 신장 동맥 또는 그 가지의 협착 병뿐만 아니라 단일 또는 양측 신우 신염입니다. 이 유형의 고혈압에서 혈역학의 특정 특징은 BCC의 적절한 감소 (적절한 값과 비교하여 17-20 %)와 심 박출량의 감소이다. 수술 전의 주요 위험은 고혈압 위기, 폐부종 및 뇌출혈의 발생으로 인한 좌심실 부전이다. 환자는 항 고혈압제를 처방받습니다. 가장 좋은 효과는 rauwolfia (2mg raunatin 하루)와 이뇨제 (furosemide 20-40mg / day)와 sympatholytic 약물 (옥타 딘 50mg / 일, 100-150mg / 하루)의 조합으로 나타납니다. 조합을 개별적으로 설정합니다.

사전 투약 수술 전 저녁에 nitrazepam (10mg)과 아침 2 시간 전 - diazepam 또는 hlozepid (20mg)와 diphenhydramine (50mg) 또는 suprastin (25mg)을 복용합니다. 아트로핀 (0.5-0.6mg)은 바람직하게는 ECG의 제어하에 정맥 내 투여된다.

신생 고혈압 환자의 대부분은 혈역학 적 불안정성을 보이며 혈압을 추가로 상승시키는 경향이 있습니다. 이 기능을 고려할 때, 환자가 적응되는 수준에서 혈압이 안정 될 때까지 적당한 신경절 차단 (예 : 5 분 간격으로 펜타민 10mg)이 유도 전에 적용됩니다. 유도는 신경 퇴행성 봉쇄를 달성하기 위해 다중 구성 요소의 원리에 기초한다. Diazepam (10-20 mg), droperidol (5 mg), fentanyl (100 μg)을 사용하며, 흡입하지 않은 마취 (thiopental sodium, altezin 등)로 의식을 끕니다.

수술의 성격과 기간에 따라 다음과 같은 마취 유지 옵션이 사용됩니다.

1), 신 신경절 절제술을받은 신경 이완제 (neuroleptic algesia, droperidol 0.25 mg / kg, 펜타닐 5 μg / kg), 산소가있는 아산화 질소 (2 : 1), 기계 환기,

2) 신장 이식술 : 신장 이식술 (신경 이완 통증 (droperidol 0.0125 mg / kg, 펜타닐 2.5 μg / kg), 산소가있는 아산화 질소 (2 : 1), 기계 환기, 장기 경막 외 장기 투여 marcain, lidocaine 또는 trimecain으로 마취합니다. 총 myorelaxation은 비 depolarizing 유형 약물 (tubocurarine, pipecuronium)에 의해 지원됩니다.

수술 중 주입 - 수혈 요법은 유변학 적으로 활성 약물 (reopolyglukine, albumin)을 사용하여 통조림 혈액으로 혈액 손실을 적절히 보충하는 것입니다.

수술 후 집중 치료는 주로 혈류 역학의 조절을 목표로합니다. 고혈압의 원인을 외과 적으로 제거한 후 혈압을 정상화하는 것은 뇌, 심장, 간, 신장의 허혈성 손상 위험과 관련이 있습니다. 수술 전과 가까운 수준에서 혈압을 유지하는 원칙은 합리적인 것으로 간주되어야합니다. 혈장 대체 용액 (polyglukin, reopolyglukine, gelatinol 등)을 BCC 결핍 량으로 수혈하면 동맥압을 충분히 높은 수준으로 유지할 수 있습니다. 부 신피질 자극 호르몬의 사용에 대한 적응증은 중요한 혈관 확장의 경우에 적용됩니다. BCC의 적자를 정정 한 후 4 ~ 10 μg / (kg-min)의 도파민을 정맥 주사 할 경우 필요한 한계 내에서 혈압을 조절할 수 있습니다. 새로운 혈역학 조건에 적응시키는 과정은 7 일에서 20 일 정도이므로 수축기 혈압의 감소는 점진적이어야합니다 하루 10 mmHg).

급성 신부전 환자에서 마취의 특징. 비뇨기과에서는 장폐색의 급성 신부전이 가장 흔하게 관찰되며, 요로의 폐쇄는 국소 압박의 증가, 난형성 환류 및 간질 부종의 발생, 내압의 증가 및 신장 내 혈액 순환의 2 차 손상을 초래한다. 고지혈증, 고칼륨 혈증, 과도 수축 및 대사 산증은 급성 신부전의 올리고 누룩 단계의 특징입니다. 고칼슘 혈증은 심장 마비를 일으킬 수 있습니다. 마취와 수술 (부정맥, 무 수축) 중에 심장 장애를 예방하기 위해 글루 콘산 칼슘을 다시 투여합니다 (10 % 용액 20ml). 같은 목적으로 중탄산 나트륨 (20-30 mmol)을 사용하십시오.

심한 uremia (혈장 크레아티닌 농도가 1mmol / l 이상, 요소가 30mmol / l 이상, 고칼륨 혈증이 6.5mmol / l 이상)의 경우 수술 전에 혈액 투석을 사용하는 것이 타당합니다. 대부분의 경우, 요로의 감압 징후를 나타 내기 위해 가능한 한 빨리해야합니다. 폐색이 제거되면 다뇨증이 시작되고 항상성이 점차 회복됩니다.

사전 투약은 어렵지 않아야합니다. 디아제팜은 충분한 진정 효과를 나타냅니다 (야간 5mg, 아침 2 시간 전). 콜린 용해 제 - 수술실에서 정맥 내 투여되는 아트로핀 황산 (0.5 mg) 또는 브롬화 수소산 스코 폴라 민 (0.25 mg)은 사전 치료의 필수 요소입니다.

신장에서의 수술에서, 요관 내 기관 전신 마취의 상부 또는 중간 세 번째는 기계적 환기와 함께 사용됩니다. ureter의 3 분의 1에 개입하면 경막 외 마취를 사용할 수 있습니다.

마취 유도는 디아제팜 (0.15-0.2 mg / kg)과 sodium hydroxybutyrate (40-50 mg / kg)의 정맥 내 투여에 의해 수행됩니다. 최근 독성이 낮은 altezin (0.6-1 mg / kg)도 사용됩니다. 근육 이완제의 선택은 어려운 작업입니다. Ditilin은 K + 혈장 농도를 증가 시키므로 고칼륨 혈증의 경우 위험 할 수 있습니다. 칼슘 염의 사전 도입을 권장합니다. 탈 기능이없는 근육 완화제 (tubocurarine, pipecuronium)는 또 다른 결점이 있습니다. 신장의 배설 기능이 방해되면 누적이 관찰되고 마취 후 근육의 색조가 느리게 회복됩니다. 가장 유리한 효과는 스테로이드 제제 vecuronium (norkuron)에 의해 4-6mg의 용량으로 주어지며 기관 삽관을 가능하게하고 동시에 잔류 근육 이완을 거의 유발하지 않습니다. 이 약물에는 histaminogenic 및 hypotensive 조치가 없습니다.

마취를 유지하기 위해 아산화 질소와 산소 (2 : 1)를 혼합 한 기계 환기의 배경에 대해 droperidol (0.1 mg / kg)과 펜타닐 (3 μg / kg)의 저용량을 사용합니다. Re-fentanyl (50-100 μg)을 30 분 간격으로 투여합니다. 펜타닐의 용량은 케타민 (0.5 mg / kg) 이하의 마약 투여 량을 동시에 투여함으로써 절반으로 줄일 수있다.

마취 중 주입 요법은 과도한 수분 공급으로 인해 제한됩니다 (500-700 ml 이내). 실혈이 완료되면 적혈구 세척 또는 적혈구를 세척하는 것이 좋습니다. 수술 후 기간에는 신장 기능의 자극, 대사성 산증 및 하이드로 이온 장애의 교정에 주된 관심이 쏟아집니다. 요도의 개통이 회복 된 후 다뇨증이 발생하는 급성 신부전 (post renal form) 환자에서 주입 요법은 유체 및 전해질 결핍을 보충하기위한 것이다. CVP와 ECG뿐만 아니라 생화학 적 파라미터 (크레아티닌, 요소, 혈장 전해질 농도)를 조절할 필요가 있습니다. 항균 요법을 시행 할 때 특히 신장 기능을 고려해야합니다. 특히 소변 (아미노 글리코 시드, 세 팔로 스포린)으로 체내에서 배출되는 약물을 사용할 경우 급성 신부전증의 올리고 누런 단계에서이 약물의 일일 투여 량은 2-4 배 감소해야합니다.

만성 신부전 환자에서의 마취

만성 신부전증은 오래 지속되는 신장 또는 단일 신장의 양측 질환의 결과입니다. 만성 신우 신염이나 요로에서의 폐쇄 과정의 결과로 가장 흔하게 발생합니다.이 증후군은 신장의 질소, 항상성 및 내분비 기능을 파괴합니다.

만성 신부전의 진행은 4 단계로 나뉘어집니다. I (초기) 단계에서 사구체 여과율 (GFR)과 신장의 집중력이 감소합니다 (60 ml / min까지). 2 단계에서 GFR은 25-50 ml / min이며 중성 지방 혈증 (혈장 크레아티닌 함량은 0.165-0.350 mmol / l), 다뇨증, hypoisostenuria 및 손상된 혈장 이온 성분이 주로 저칼륨 혈증 및 저 나트륨 혈증의 형태로 발생합니다. 3 단계 (GFR 10-25 ml / min)에서 고 열혈증이 증가하고 (크레아티닌 수준은 0.360-1.05 mmol / l) 대사성 산증, 빈혈 및 저 단백 혈증이 나타나고 전해질 이동이 악화되고 소화 불량 (메스꺼움, 구토, 설사)이 나타난다. 혈중 크레아티닌 농도가 1.05 mmol / l 이상이고 요소 농도가 45 이상인 IV (말단) 단계 (GFR이 10 ml / min 미만)에서 다뇨증이 소변 또는 무뇨로 대체되고 대사성 산증 및 빈혈이 증가하며 고칼륨 혈증이 나타나고 심각한 요독증의 임상 양상이 나타난다 mmol / l).

수술 준비는 질병의 단계를 고려하여 수행됩니다. 1 단계에서는 만성 신부전 (요로 감염시 항생제 치료, 신 혈류 증가를위한 도파민 도입, BCC, 혈압 조절)의 진행을 예방하는 데 그 목적이 있습니다. II 단계에서 위의 측정법의 복합체는 저칼륨 혈증 및 저 나트륨 혈증의 교정, 혈장 알부민 (5-10 % 용액 150-250 ml), 기본 혈장 (200-250 ml)의 정맥 주입, B 비타민 (각각 피리독신 염산염 100-200 mg, 250-500 mg antianemin, 단백 동화 약물 (retabolil 50 mg). 3 단계에서는 주입 요법이 추가로 확장되며, 대사 증후군이 없으면 중탄산 나트륨 또는 트리스 아민 용액의 수혈로 치료됩니다. Na + 5.4 밀리몰, C1에 100ml가 들어간 탄수화물 전해질 용액을 수혈하는 것이 좋습니다

3.2 밀리몰, 락트산 나트륨 200mg, 글루코오스 20 밀리몰. 히스티딘 (aminosteryl-KE-nephro 0.5-1 l), 신선한 구연산염 혈액 또는 적혈구 수혈 (헤모글로빈 농도를 100g / l로 가져 오는 것이 필요합니다.)이 포함 된 아미노산 용액을 할당하십시오. IV 단계에서 수술 준비는 급성 고랑 무식증 단계와 유사합니다 신부전. 후자와 달리 만성 신부전증에서 빈혈이 더 두드러지고 혈액의 덜 심각한 전해질 장애가 관찰됩니다. 비뇨기과 질환의 경우, 만성 신부전은 출혈성 신부전의 성격을 띠며, 요로 폐쇄가 제거되면 단계 III 또는 II로 전환 될 수 있습니다.

만성 신부전 환자에서 신장 및 요관 수술시 기관 내 전신 마취 및 기계 환기가 사용되며 방광, 전립선 및 요도에 대한 개입에는 국소 마취 방법을 사용할 수 있습니다. 전신 마취 전 처치의 경우 benzodiazepine 유도체 (diazepam), 항히스타민 제, 마약 성 진통제 및 항콜린 제를 사용하며, 병기에 따라 2 기 - 1/3, 3 기 및 4 기 - 1/2 치료 용량.

만성 신부전증에 대한 전신 마취에 대한 요구 사항은 낮은 독성, 신장 기능에 대한 최소 억제 효과, 취급 용이성 및 가역성이다. 이러한 요구 사항은 ataralgesia 및 neuroleptic algesia에 의해 가장 잘 충족됩니다.

Altezin (0.6-1 mg / kg) 또는 flunitrozepam (Rohypnol)을 단계 1 및 2에서 0.015-0.02 mg / kg, 단계 III 및 IV에서 0.01-0.015 mg / kg의 용량으로 유도에 사용한다. I 및 II 단계에서는 바르비 투르 산염을 사용할 수 있습니다 (300-400 mg의 thiopental sodium). 기관 삽관은 탈분극 근육 이완제의 도입 후에 수행됩니다. IVL은 총 근육 이완 (pipecuronium, vecuronium)의 배경에 대해 산소가있는 아산화 질소 (2 : 1)로 수행됩니다. 신경 이완제, 진정제, 중추 진통제 및 근육 이완제의 투여 량은 1/3 (II 단계) 또는 1/2 (III 및 IV 단계) 감소됩니다.

만성 신부전 환자에서 전신 마취 후 자발적 호흡 회복이 느려지므로 galantamine (20-40 mg)을 사용한 decaurization은 근력 계통 관리의 필수 구성 요소가됩니다. 마취 및 수술 중 혈역학 적 불안정성이 특징입니다. 스트레스 요인에 대한 저혈압 반응 유형이 우선합니다. 또한 혈액 손실에 대한 내약성이 낮습니다. 빈혈이 있으므로 혈액 보상액은 출혈량을 1.5-2 배 초과해야합니다. 이 환자들에게 혈액 희석을 사용하는 것은 정당화되지 않습니다. 혈장 대체 용액에서 혈청 알부민 (10 % 용액 150-200ml), gemodez (400ml), reopolyglucine (400ml), sorbitol (400-500-10 % 용액)을 사용합니다. 만성 신부전 4 기에서 급성 신부전의 만성적 인 단계와 마찬가지로 주입 - 수혈 치료법은 제한된 수유 섭취량 (출혈량 + 500 ml)으로 구성됩니다.

수술 후 초기에는 신우 신염의 악화, 신부전 및 빈혈의 진행, 단백질 대사의 증가, 수 소 이온 균형 및 KOS가 보통 관찰된다. 항균 치료는 개별 약물에 대한 미생물의 민감성을 고려하여 수행됩니다. 신장에 의해 배설되는 항생제의 복용량은 GFR 수준에 따라 감소합니다. 신장 혈류와 GFR을 높이기 위해 도파민 (5-10 μg / kg-min), eufillin (하루 2.4 % 용액 20-30 ml), 소르비톨 (하루 10 % 용액 400 ml), Lespe-nefril 비경 구 영양제에는 탄수화물 - 포도당 (인슐린 20 % 용액으로 3g / kg), 아미노산 - 2g / kg (아미노 스테 릴 케네 프레, 알베 진) 근육 내 스테로이드를 처방하고 (3 일마다 retabolil 50mg 또는 nerobolil 25mg 근육 내 주사), B 비타민 (B6 Strofantin은 1 일 2 회에 0.5-0.6 mg의 만성 신부전의 첫 번째 및 두 번째 단계에서 III 기에서 0.35-0, 5 mg, IV 기 - 0.3-0.35 mg). 왜냐하면 약물은 신장에 의해 거의 완전히 배설되기 때문이다.

혈장 크레아티닌 수준이 1.2 mmol / l 이상인 경우 수술 후 요독증이 진행되는 경우 만성 신부전의 III 및 IV 단계에서 요소 농도가 45 mmol / l 이상 및 혈장 K + 7 mmol / l 이상이면 혈액 투석을 나타냅니다.