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전립선 생검 : 어떻게 수행, 적응증, 결과

어떤 경우에는 전립선 조직 검사와 같은 절차를 수행하지 않고 전립선의 병리학 적 진단을 완료 할 수 없으며 획득 한 조직 샘플의 세포 학적 및 조직 학적 분석을 수행 할 수 없습니다. 이 유형의 검사는 가장 유익한 검사 중 하나이며이 장기의 양성 및 악성 종양의 존재를 정확하게 결정할 수 있습니다.

이 기사에서는 변종, 적응증 및 금기 사항, 가능한 합병증, 전립선 생검을 준비하고 수행하는 방법을 알려 드리겠습니다. 이 정보를 통해 진단 절차의 본질을 이해하고 의사에게 질문 할 수 있습니다.

절차 수행 방법

다음 방법을 사용하여 전립선 조직을 수집 할 수 있습니다.

  • 육 분화 (또는 장님) - 조직 샘플링은 직장의 내강을 통해 수행되고, 의사는 선의 디지털 검사를 수행하고, 바늘을 삽입하고 손가락으로 움직임을 제어하며, 병리 학적 초점의 샘플은 4-6 점에서 가져옵니다.
  • 다 초점 - 조직 샘플링은 초음파 장비의 제어하에 수행되며 샘플은 12 포인트에서 가져옵니다.
  • 채도 - 생검 샘플링은 초음파 제어하에 수행되지만 조직 샘플은 24 점에서 가져옵니다.

포화 방법은 가장 진보 된 기술이며 개발 초기 단계에서도 종양을 식별 할 수 있습니다. 육 분화 방법은 구식이되어 전립선 조직의 필요한 부분에서 높은 정확도의 샘플링을 제공 할 수 없기 때문에 전립선 조직 검사를받는 데 거의 사용되지 않으며 종종 잘못된 결과를줍니다.

물질이 복용되는 방식에 따라 전립선 생검은 다음과 같을 수 있습니다 :

  • 경직장 - 직장을 통해 수행;
  • 요도 - 요도를 통해 수행;
  • transperineal - 회음부의 작은 절개를 통해 수행됩니다.

다발 경간 경 검사

이 기술은 초음파 장치와 외과 의사의 손가락 모두의 제어하에 수행 될 수 있습니다. 이 절차는 다른 자세로 수행 할 수 있습니다. 다리가 가슴쪽으로 당겨지고, 다리가 뒷다리로 올라가거나 다리가 무릎 팔꿈치 자세로 올려집니다.

이 조직 수집 방법의 마취를 위해, 국소 마취가 수행된다. 그 후, 초음파 스캔 또는 외과 의사의 손가락을 사용하여 수행 된 조작을 제어하고 생검 바늘을 필요로하는 동맥 부위로 정확히 맞 춥니 다. 특별한 스프링 바늘을 사용하여 신속하게 유문 조직으로 들어가고 유선 조직의 조직 샘플을 채취합니다. 이 생검 방법은 전립샘의 조직을 최대 10 개까지 선택할 수 있습니다.

초음파 모니터링을 통해 다경 경직 경 검사를 시행하는 경우 절차는 몇 분 밖에 걸리지 않습니다. 이 기술이 손가락 연구로 수행되는 경우, 그 지속 시간은 약 30 분이 될 수 있습니다.

경 요도 생검

이 기술은 내시경 장치 (방광경)와 특수 절단 루프를 사용하여 수행됩니다. 경막 마비 생검에는 전신 마취, 국소, 경막 외 또는 척추 마취가 사용됩니다.

환자는 받침대가 달린 의자에 등에 등을 대고 다리 받침대를 놓습니다. 방광경은 백라이트와 비디오 카메라가 장착 된 요도의 내강에 삽입됩니다. 장치는 전립선의 수준으로 진행하고 절단 루프의 도움으로, 필요한 조직 샘플은 가장 의심스러운 영역에서 가져옵니다.

생검 샘플링 후, 방광경은 요도에서 제거됩니다. 경 요도 전립선 조직 검사의 지속 기간은 30 분에서 45 분까지입니다.

Transperineal 생검

이 기술은 가장 흔하지 않으며, 가장 공격적이고 고통 스럽기 때문입니다. Transherineal 생검을 수행하기 위해, 환자의 전립선은 다리를 들어 올린 채로 또는 그의 팔다리가 그의 가슴에 눌려진 상태로 등뒤에 두었습니다.

국소 마취 또는 전신 마취를 한 후에 의사는 회음부에 작은 절개를 만들고 초음파 제어하에 전립선 조직에 생검 바늘을 삽입합니다. 재료 검사에 필요한 재료가 제거 된 후 바늘을 제거하고 절개를 봉합합니다. 그러한 생검 기간은 15-30 분입니다.

적응증

다음과 같은 임상 사례가 생검 전립선 조직의 주요 징후 일 수 있습니다.

  • PSA 검사의 결과는 4 ng / ml 이상으로 증가한 것으로 나타났습니다.
  • 글 랜드의 조직에서 직장을 통해 프로빙 할 때 노드 또는 실링 영역이 발견되었습니다.
  • 림프절에서 경첩 절제술 또는 경직장 초음파 검사 중 에코 발생이 낮은 부위가 발견되었습니다.
  • TUR (전립선의 경 요도 절제술) 또는 방광을 통한 복벽의 절개를 통한 전립선 제거 후 병의 진행을 조절할 필요성.

다음과 같은 상황에서 전립선의 반복적 인 (즉 2 차) 생검이 권장됩니다.

  • PSA 수준은 계속 증가하거나 증가합니다.
  • 자유 항원과 총 항원 사이의 비율은 10 % 미만이다;
  • 15 % 이상의 항원 밀도;
  • 초기 생검 과정에서 고도의 전립선 상피내 종양이 발견되었다.
  • 일차 생검 과정에서 수집 된 전립선 조직의 양은 연구에 충분하지 않았습니다.

금기 사항

경우에 따라 전립선 생검을 시행하는 것이 금기 일 수도 있습니다.

  • 혈액 응고 시스템의 위반;
  • 전립선 조직의 급성 염증;
  • 심한 치질;
  • 직장 조직과 항문 협부의 급성 염증;
  • 중요한 항문 협착증;
  • 최근에 복강 회음 직장 절제술을 시행;
  • 급성 전염병;
  • 폐, 심장 또는 신부전과 관련된 환자의 심각한 상태.

경우에 따라 전문가는이 진단 기술로 인한 환자의 명백한 거부로 인해 전립선 생검을 거부해야합니다.

절차 준비 방법

전립선 조직 생검은 여러면에서 최소한 침습적 인 수술 절차와 유사하며 연구를 위해 환자를 특별하게 준비해야합니다. 그 시행 전에 전문가는 확실히 환자에게 생검의 기본 원칙을 익히고이 유형의 검사를 수행하기위한 서면 동의서를 받게됩니다.

전립선 생검을 준비하려면 다음 의사의 권고 사항을 따라야합니다.

  1. 수술을 받기 1 주일 전부터 혈중 묽게하는 약물 (와파린, 헤파린, 신 큐마, 아스피린 - 심장 등) 복용을 중단해야합니다. 연구 3 일 전에 비 스테로이드 성 소염 진통제 (Diclofenac, Ibuprofen 등)와 호르몬 제제 복용을 거부해야합니다. 그러한 약물을 취소 할 수없는 경우, 병원 환경에서만 생검을 시행해야합니다.
  2. 검사 전에, 환자는 염증 과정의 존재를 제거하기 위해 실험실 및 도구 적 진단 방법을 처방 받는다. 그러한 금기 사항이 발견되면 절차가 철회 될 때까지 연기 될 수 있습니다.
  3. 국소 마취를 실시 할 필요가있는 경우 국소 마취 검사를 통해 알레르기 반응을 확인합니다. 원칙적으로, 국소 마취를 위해, 2 % 리도카인 겔이 사용되며, 이는 직장으로 주입된다. 그러므로,이 마취의 이식성에 대한 시험이 수행됩니다. 절차가 정맥 마취, 척추 또는 경막 외 마취를 사용하여 계획되는 경우, 환자는 마취 전문의에게 진찰을받는 것이 좋습니다.
  4. 시술 전날 환자는 복용하기 힘든 제품을 거부해야합니다.
  5. 정맥 마취를 사용하여 생검을 수행하는 경우, 마지막 식사와 유체는 절차 시작 8-12 시간 전에 가져와야합니다.
  6. 연구가 시작되기 전날 환자는 위생적인 ​​샤워를해야합니다.
  7. 취침 시간과 수술 직전에 의사는 환자의 불안을 줄이기 위해 진정제를 복용하도록 권장 할 수 있습니다.
  8. 감염 합병증을 예방하기 위해 의사는 항생제를 처방합니다. 이 약물의 첫 번째 섭취는 연구 전날 수행되며 약 3-5 일 (때로는 더 오래 지속됩니다.) 지속됩니다.
  9. 경 요도 또는 경상 생검을 계획하는 경우, 검사를 시작하기 전날과 아침에 장을 비우기 위해 정화 관장법을 시행합니다.
  10. 정맥 마취를 계획하지 않으면 검사 전날 아침 환자가 가벼운 아침 식사를 할 수 있습니다.

절차가 어디 있습니까?

전립선 생검은 외래 환자와 병원 환경 모두에서 수행 할 수 있습니다. 클리닉 내에서 이러한 연구는 정맥 마취, 척추 또는 경막 외 마취 및 일반 건강 위험없이 수행 할 수 있습니다. 다른 경우에는 환자가 입원 한 후에 만 ​​생검을합니다.

연구가 정맥 마취, 척추 또는 상피 마취를 사용하여 수행되는 경우, 환자는 1-2 일 동안 의학 감독하에 있어야합니다. 합병증이 없다면 그는 생검이나 그 다음날 몇 시간 후에 퇴원 할 수 있습니다.

가능한 결과

적절한 환자 준비와 적절한 전립선 생검을 통해 바람직하지 않은 결과의 위험이 최소화됩니다. 드물지만 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 방광 또는 요도 출혈로 인한 비뇨기 출혈;
  • 소변보기 어려움 (최대 뇨증);
  • 잦은 배뇨;
  • 정액에 혈액의 존재;
  • 직장 통증;
  • 회음부의 통증;
  • 직장에서 혈액의 배출;
  • 급성 전립선 염, 고환 염 또는 부고환염의 발병;
  • 온도 상승;
  • 국소 마취 또는 마취로 인한 합병증.

장기간 (3 일 이상) 또는 심한 출혈, 심한 통증, 방광을 6-8 시간 동안 비울 수 없거나 발열로 의사에게 갈 수있는 이유가 될 수 있습니다.

수술 후

전립선 생검을 시행 한 후 환자에게 병가가 발행되므로 다음 규칙을 준수하는 것이 좋습니다.

  1. 목욕을 거부하고, 물에서 수영하고, 사우나, 수영장 또는 목욕탕을 1 개월 간 방문하십시오.
  2. 저체온증을 피하십시오.
  3. 중요한 신체 활동 및 스포츠를 1 개월 동안 포기합니다.
  4. 그 달 동안, 요로, 알코올 및 카페인 함유 음료의 자극에 기여하는 제품의 사용을 피하십시오.
  5. 적어도 2-2.5 리터의 액체를 7 일 동안 마시십시오.
  6. 성행위를 1-1.5 주 동안 포기합니다.

결과

생검 후 얻은 전립선 조직을 추가 세포 학적 및 조직 학적 분석을 위해 실험실로 보냅니다. 검사 결과는 일반적으로 샘플링 한 후 7-10 일 동안 사용할 수 있습니다.

결론적으로, 병리학 적 변화가없는 경우, 염증성 또는 신 생물성 과정의 존재 여부에 대한 데이터가있을 수 있습니다.

암 검출 결과는 Gleason 표에 따라 평가되며, 5 단계 (또는 포인트)의 손상 정도를 반영합니다.

  • 1 - 종양은 선 세포의 단일 클러스터로 구성되며 핵은 변경되지 않습니다.
  • 2 - 신 생물 (neoplasm)은 작은 선상 세포 집합으로 이루어져 있지만, 모두 건강한 조직에서 분리되어 있습니다.
  • 3 - 신 생물은 선 (glandular) 세포의인지 가능한 축적과 건강한 조직에서의 발아로 구성된다.
  • 4 - 종양은 변형 된 전립선 세포로 구성됩니다.
  • 5 - 신 생물은 건강한 조직으로 자라는 일련의 비정형 변형 세포로 구성됩니다.

글리슨 스케일의 1 계조는 가장 공격적이지 않은 유형의 암세포에 해당하며, 5는 가장 공격적입니다.

이러한 평가 외에도 분석 결과에는 Gleason의 양 (또는 지수)이 반영됩니다. 생검 과정에서 몇 가지 병리학 적으로 변형 된 전립선 조직 샘플을 채취하기 때문에 전체 결과를 평가하기 위해이 작업이 수행됩니다. 글리손 총계를 결정하기 위해 가장 큰 종양이있는 두 샘플의 결과가 요약되어 있습니다.

Gleason 합계 점수는 다음과 같이 추정됩니다.

  • 2 ~ 4 위의 지표 - 천천히 자라는 저발 암;
  • 5에서 7까지 색인 - 온건하게 공격적인 암;
  • 지수 8에서 10은 전이 위험이 높은 공격적이고 빠르게 성장하는 암입니다.

전립선 생검 및 얻어진 샘플의 조직 학적 및 세포 학적 분석을 통해 우리는 정확성으로 진단하고이 장기의 병리학을 치료하기위한 효과적인 전술을 선택할 수 있습니다. 이렇게 유익한 진단 절차를 수행하면 침략 성이 완전히 정당화됩니다.

연락 할 의사

전립선 생검은 비뇨기과 의사 나 종양 전문의가 수행 할 수 있습니다. 이러한 유형의 진단은 전립선 조직의 종양 형성 의심 또는 치료 효과를 평가할 필요가있을 때 권장됩니다.

모스크바 의사 클리닉의 전문가는 경직장 전립선 조직 검사에 대해 이야기합니다.

다 초점 전립선 생검

전립선 생검 : 방법, 결과 및 방법

어떤 경우에는 전립선 병리의 진단에서 일반적인 검사 방법으로는 충분하지 않습니다. 이 상황에서 의사는 전립선의 생검을 처방합니다. 설문 조사, 방법, 훈련, 가능한 위험 및 금기 사항을 수행하는 방법에 대해이 기사에서 논의 할 예정입니다.

어떤 경우에 배정 된 생검이란 무엇입니까?

전립선 조직 검사는 추가 조사를 위해 살아있는 조직이나 종양의 작은 부분을 차지하는 것을 의미합니다. 이 시술은 특별한 중공 니들, 그렇지 않으면 생검 바늘을 사용하여 수행됩니다. 증거에 따라 조직 샘플링은 세 가지 방법으로 수행됩니다.

  1. Transrectal - 가장 일반적인. 찔린 생검 바늘은 직장의 벽을 통해 실시됩니다. 이 기술의 또 다른 이름은 다발성 전립선 생검입니다.
  2. Transperineal - 가랑이 영역의 피부를 통해. 항문의 직장 또는 병리학에 계기를 입력 할 수없는 경우 지정됩니다.
  3. 요도 - 요도를 통해 (요도). 드문 경우.

이전에는 전립선 생검이 손가락의 통제하에 수행되었습니다. 현재, 조작은 초음파 진단으로 수행됩니다. 의사는 바늘이 가리키는 곳을보고 합병증의 위험을 최소화합니다.

생검의 이유는 무엇입니까?

환자가 회음부 통증, 불편 함 및 기타 건강상의 문제로 불규칙하게 비뇨기과 전문의에게로 갔을 때 일련의 검사가 실시됩니다. 그중 PSA (전립선 특이 항원)에 대한 혈액 검사. 전립선의 염증 과정 동안이 단백질의 수준이 다양하다는 것이 입증되었습니다. 의사가 2.5 ng / ml를 초과하면 전립선에서 양성 종양 또는 악성 종양이 발생할 수 있습니다. 이 경우 전립선 생검이 필요합니다. 다른 진단 방법으로는 예비 진단을 100 % 확인하거나 반박 할 수 없습니다.

연구는 다른 경우에 수행됩니다 :

  • 직장 손가락 검사로 밝혀진 전립선 표면의 씰;
  • TRUS 동안 신체의 의심스러운 부분;
  • 방사선 요법이나 기타 치료법을 처방받은 환자의 암 단계를 확인합니다.

전립선 생검의 섭리에 의해 의사가 계산 한 많은 금기 사항이 있습니다. 만성 전립선 염의 악화 또는 급성 과정에서의 전립선 염증 이외에 다음과 같은 경우 조직의 무결성이 손상 될 수 없습니다.

  • 심각한 건강 상태 (열, 일반적인 우울증);
  • 혈액 구성 문제 (응고 감소);
  • 흐르는 전염병;
  • 발음 된 치질 또는 직장염.

또한 전립선 조직 검사를 거부 한 환자의 서면 진술이 그 이유 일 수 있습니다.

준비 및 시험, 합병증

자격을 갖춘 의료 전문가가 시험 전에 무엇을 해야할지 남자에게 알릴 것입니다. 일반적으로 전립선 조직 생검 준비는 인간 건강 상태에 대한 정보 수집으로 시작됩니다. 의사는 다음 사항을 알아야합니다.

  • 만성 질환의 존재;
  • 약물에 대한 알레르기가 있습니까? 있다면 그렇습니다.
  • 지난주에 어떤 약이나 민간 요법이 사용 되었습니까?

이러한 데이터는 합병증의 위험을 최소화하는 데 필요합니다. 특히 당신이 스스로 치료를했다면 의사에게서 아무것도 숨기지 마십시오.

참고 : 생검 전에 주요 비뇨기과 전문의는 전립선의 MRI를 권장합니다. 이것은 암 진단의 정확성을 향상시킵니다.

분석 준비 :

  1. 생검 일의 2-3 일 전에 아스피린, 항응고제 및 혈액 응고에 영향을 미치는 다른 약물을 복용하는 것을 거부해야합니다.
  2. 의사는 수술 전날 fluoroquinolone 항생제를 처방 할 것입니다. 코스는 재료를 복용 한 후 3-5 일간 계속됩니다. 이는 가능한 감염을 막기 위해 수행됩니다.
  3. 저녁에는 저녁에 지방 음식의 소비를 제한하여 저녁 식사를 포기할 필요가 있습니다.
  4. 검사 전에 청결성 관장이 시행됩니다. 예외 - 직장 병변과 관련된 질병이있는 경우.

의사의 권고 및 처방을 준수하는 것은 필수입니다.

전립선의 穿刺 생검은 어떻게 생깁니 까?

남성의 경우 절차는 알려지지 않았습니다. 왜냐하면 각 환자는 전립선 조직 검사가 어떻게 완료되었는지, 닫힌 캐비닛 도어 뒤에서 기대할 수 있기를 원하기 때문입니다. 대부분의 경우, 조직 샘플링은 외래 환자 (즉, 클리닉)에서 수행됩니다. 예외 - 심혈 관계 또는 다른 합병증의 위험이있는 경우. 이 경우 입원이 필요합니다.

첫째, 의사는 환자와 이야기 할 것입니다. 절차가 어떻게 수행되는지, 어떤 합병증이 발생할 수 있는지 알려줍니다. 같은 단계에서, 남자는 생검에 대한 서면 허가서를 제출해야합니다. 그 후 진단 연구 자체가 시작됩니다.

  1. 소파에 누워 있어야합니다. 시체의 위치에 의사에게 알려줍니다. 그것은 무릎을 꿇고 다리를 굽히고 가슴쪽으로 당기거나 다리를 위로 올려 다리 사이를 벌리면서 옆으로 눕습니다.
  2. 진통제는 국소 마취를 위해 투여됩니다. 즉, 전신 마취 하에서 생검을 수행하지 않고 천자 부위만을 마취합니다. 이것이 경직 법 인 경우 리도카인 젤을 사용할 수 있습니다. 제대로 수행되면 실제로 고통이 없습니다.
  3. TRUS 센서는 전립선의 이미지가 모니터에 표시되는 직장을 통해 삽입됩니다 (금기 사항이없는 경우).
  4. 준비 후 생검 장치를 사용하여 바늘을 20mm 깊이까지 삽입합니다. 충분한 양의 물질을 얻으려면 의사는 종양 영역뿐만 아니라 인접한 조직에서도 8-12 회의 주사를 수행해야합니다. 물질 포착이 적 으면 결과가 왜곡됩니다.
  5. 조직 학적 물질의 복용이 transperineal 방법에 의해 수행되는 경우 - 전신 마취 또는 척추 마취가 필요합니다. 회음부는 소독액으로 처리 한 다음 얕은 절개를합니다. 권총의 짧은 바늘이 전립선에 도달해야합니다.

결과물은 특수한 용기에 담아 조직 학적 또는 다른 연구를 위해 실험실로 보내진다. 당신은 결과를 기다릴뿐입니다.

의사가 부정확 한 진단을 의심하는 경우 반복 된 생검은 첫 번째 진단 후 5-6 개월 후에 시행됩니다. 암에서 암세포 진행의 정의에도 똑같이 적용됩니다.

어떤 합병증이 준비되어야하는지

준비 조치가 관찰되고 진단 자체가 숙련 된 의사에 의해 수행 된 경우, 전립선 생검의 효과는 대개 경미합니다. 환자는 주사 부위에 약한 통증을 느낀다. 가끔은 회음부를 통해 물질을 복용 할 때 특히 체온이 약간 올라가는 약점이있다.

그러나 더 심각한 합병증에 대비해야합니다.

  • 환자의 35 %가 소변에서 혈액을 생성합니다.
  • 약 30 %의 남성이 직장에서 통증을 느끼고 항문까지 확장됩니다.
  • 환자의 27 %에서 혈액이 정액에 나타납니다.

나머지 합병증은 덜 일반적입니다. 그중 급성 prostatitis, 출혈, 절차 중 의식의 손실의 개발. 박테리아가 혈류에 침투하여 이후의 패혈증 쇼크가 거의 발생하지 않습니다.

생검 생체 검사

진단 후 처음 2-3 시간 안에 신체 활동을 포기해야합니다. 1, 2 주일 동안, 남자는 회음부에 약간의 통증을 느낄 것이며, 대변이나 소변에서 혈액을 발견 할 것입니다. 이런 종류의 절차 후에 이것은 정상입니다. 이러한 징후가 증가하면 즉시 의사를 방문해야합니다.

생검 후 식단 기능

음식에 대한 제한은 미미하며,식이 요법 자체는 쉽습니다. 식단 준수는 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다.

  • 면역 강화;
  • 출혈 방지;
  • 자만심과 변비 예방.

한달간 술 마시는 것을 그만 두십시오. 알코올은 위장관과 방광의 점막을 자극하여 신체의 보호 장벽을 약화시킵니다. 또한 혈액의 알콜 함량이 높아지면 액체가되어 출혈을 일으킬 수 있습니다. 펩시, 콜라 및 기타 탄산 음료를 포기하십시오. 2 주 동안 커피뿐만 아니라 녹차와 녹차도 마시지 마십시오. 동시에, 주스, 물, 컴포트는 1.5 - 2 리터를 매일 마셔야합니다.

매운 요리를 피하십시오. 콩과 식물, 검은 빵, 양배추, 포도 및 포도 주스 제품을 먹지 마십시오.

메뉴는 다음과 같아야합니다.

  • 양파와 마늘;
  • 감귤류;
  • 열매와 과일;
  • 견과와 말린 과일;
  • 곡물 및 시리얼;
  • 생선과 마른 고기

4 시간 이하 간격으로 소량 섭취하십시오. 취침 시간 2 시간 전, 위장에 부담을주지 않도록 음식을 섭취하지 마십시오.

설문 조사 후 친밀한 삶

의사는 성적 접촉과 자위 행위로 일주일 동안 기권하도록 권고합니다. 이것은 부상당한 전립선에 부담을 줄이기 위해 필요합니다.

전립선 생검 후 일주일 후에 다음과 같은 조건에서 성행위가 허용됩니다.

  • 비아그라 같은 자극적 인 약을 복용하지 마십시오.
  • 캐주얼 섹스를 포기하라.
  • 성행위를 방해하지 않으며 사정을 지연시키지 않습니다.

성관계 중에 통증이 느껴지면 정자의 색깔을 변경하고, 발기 문제와 건강이 급격히 악화되는 즉시 의사에게 상담하십시오.

분석 결과와 해석

분석 결과를 진단하고 표시하는 데는 여러 가지 방법이 있습니다. 의학 교육을받지 않고 그들을 해석하면 효과가 없을 것입니다. 왜 - 너 자신을 판단 해.

유럽 ​​비뇨기과 학회 (European Association of Urology)의 권고에 따르면, 전립선 상피내 신 생물 (IDU)의 수준은 러시아에서 고려되었다. 낮은 수준의 IDU는 전립선 암 발병 위험이 18 %라고합니다.

또 다른 방법은 Gleason 색인을 사용하는 것입니다. 이 방법은 전립선 샘 선종을 확인하고 반영하도록 고안되었으며 5 점 시스템으로 고려됩니다. 동시에 색인 자체는 Glisson 척도에서 2에서 10 점까지 다양합니다. 검사 결과의 점수가 높을수록 전립선 암 발병에 대해 더 확신 할 수 있습니다.

전립선 조직 검사의 결과가있는 양식에 다음 정보가 표시됩니다.

  • TNM에 따른 선암종;
  • 글 리슨 지수;
  • 종양의 위치;
  • 조직에서의 종양의 퍼짐 및 침투;
  • 암 종류 (확인 된 경우).

즉, 생검 검사의 결과를 손에 가지고 있더라도, 모르는 사람은이를 해독 할 수 없습니다. 주의를 기울일 가치가있는 유일한 것은 결론입니다. 의심스러운 표현이있는 경우 ( "아마도", "제외하지 않음", "아마도"), 이것은 조직학 연구가 잘 수행되지 않았 음을 나타냅니다. 결과에 의심의 여지가 없거나 모호하지 않아야합니다.

결론

일반적으로 전립선 생검은 다양한 유형의 종양을 진단하는 현대적인 방법입니다. 검사 결과가 없으면 올바른 진단을 내리고 올바른 치료를 처방하는 것이 불가능합니다.

조직 검사가 완료된 곳, 비용이 얼마나 들지, 진료소가 더 나은지, 의사가 할 수 있는지를 알 수 있습니다. 그는 권고를하고 그 방향을 쓰게 될 것입니다. 생검을 거부하지 마십시오.
이 기사의 주제에 대한 비디오를보십시오. 환자는 생검을하는 것이 괴로운지에 대해 이야기합니다.

전립선 생검은 전립선 암을 진단하는 연구 중 하나입니다. 이것은 일종의 최종 점검입니다. 종양학 의심 환자를 대상으로 실시됩니다. 그러나, 전립선 생검은 직장 디지털, 초음파 경직 검사, 전립선 특이 항원의 정도를 결정하는 것을 포함하여 전체 검사 목록을 선행합니다. 생검 결과를 통해 개별 사례별로 치료 방법을 결정할 수 있습니다.

언제 그리고 왜 전립선 생검이 필요합니까?

전립선 생검은 이제 전립선의 병리학 적 과정을 확인할 수있는 효과적인 진단 기술입니다. 이 절차는 전립선 염, 선종 및 전립선 암을 정확하게 식별합니다. 전립선 생검 (prostate biopsy)은 후속 조직 검사에 필요한 상응하는 샘의 조직 단편을 선택합니다.

이 진단 조치를 통해 병리학의 존재를 확인하거나 거부 할 수 있습니다. 그것은 종양의 크기를 확립하고, 종양의 확산의 정도와 종양의 발달의 성격을 결정하는 것을 돕습니다.

전립선 생검의 표시는 특정 전립선 항원의 수준을 높이는 것입니다. 이것은 선종 성 전립선 염의 진행, 선종 또는 전립선 암에서 관찰됩니다. 직장 검사, 요철, 불규칙한 모양 또는 크기 증가로 직장이 발견되면 전립선 생검을 시행합니다. 그러나 이것이 유일한 증거는 아닙니다. 경직장 초음파 검사에서 에코 발생이 현저히 감소 된 부위가있는 것으로 밝혀지면 생검도 시행됩니다. 대개 염증 과정, 선종, 심지어 전립선 암의 증상입니다.

전립선 생검은 어떻게 이루어 집니까?

전립선 생검을 시행하기 전에 환자는이 과정을 준비합니다. 절차가 시작되기 3 일 전에는 혈액 응고에 영향을 미치는 약물의 사용을 금합니다. 여기에는 헤파린, 아스피린 및 이와 유사한 제품이 포함됩니다. 또한 ibuprofen 및 diclofenac과 같은 항염증제를 제외하십시오. 생검을하기 전에 환자의 장은 관장기로 방출됩니다. 시술 2 시간 전에 항생제를 투여합니다. 이는 생검 후 감염성 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다. 마약의 접수는 앞으로 7 일 동안 계속됩니다. 절차가 시작되기 전에 의사는 환자가 연구가 진행되는 방법에 대해 간단히 조언합니다. 종종 이것은 두려운 환자의 불안을 줄이기 위해 필요합니다.

많은 사람들이 그러한 절차의 고통을 두려워합니다. 그러나 생체 검사가 시작되기 전에 마취는 리도카인이 직장으로 주입되는 마취 젤을 사용하여 수행된다는 것을 알아야합니다. 생검을받은 남성은 통증이 중요하지 않다고 주장합니다. 오히려 사람이 그러한 절차의 특징을 알고있을 때 약간의 불편 함이 있습니다.

생검은 바늘과 생검 건으로 대표되는 특별한 장치를 사용하여 수행됩니다. 이 절차는 세 가지 방법으로 수행됩니다.

  • 경직장;
  • 경 요도;
  • 회음

경직 법은 초음파 변환기를 모니터링하면서 직장 생검을 수행하는 방법입니다. 덜 일반적으로 사용되는 손가락. 요도 검사로 경 요도 시술이 가능합니다. 가랑이 생검은 음낭과 항문 사이에 바늘을 삽입하는 것입니다.

오늘날,이 절차는 transrectal 방법을 사용하여 가장 자주 수행됩니다. 이 경우 초음파 센서 제어가 제공됩니다. 전립선의 표면이 결핵이나 연조직의 밀도가 너무 현저한 경우에만 손가락이 사용됩니다. 다른 경우에는 전립선의 종양이나 종양의 존재가 명백해진다.

경직장 생검은 육안, 다 초점 및 포화 상태입니다. 이 절차의 첫 번째 유형은 만성 염증, 선종 또는 전립선 종양학의 주요 진단 역할을합니다. 이 생검으로 6 개의 다른 지점에서 샘 조직을 채취합니다. 환자는 왼쪽에 놓고 가슴 다리를 누르십시오. 이 방법을 사용하면 초음파로는 발견되지 않는 질병을 식별 할 수 있습니다. 그러나 육 분화 생검의 부족은 말초 조직이 표본에 빠지지 않는다는 것입니다. 그들의 진단은 단순히 다루지 않습니다. 따라서 그러한 절차는 잘못된 결과를 줄 수 있습니다.

멀티 라벨 절차에서, 남성의 선의 분석을위한 자료는 전립선의 가능한 최대 지점에서 수집됩니다. 그러한 조사는 가장 유익한 것으로 간주됩니다.

다 병소 생검은 전립선에서 10 ~ 20 개의 다른 지점으로 조직을 가져가는 것입니다. 이 방법은 암 또는 전립선 선종을 확인하는 데있어 가장 신뢰할만한 것으로 간주됩니다. 연구 대상 샘플은 의심스러운 영역 에서뿐만 아니라 주변의 모든 부분에서 균등하게 추출됩니다. 다발성 생검은 특정 전립선 항원의 농도가 낮고 동맥의 부피가 여전히 과도하게 높으면 가장 관련이 있습니다.

경직장 형 포화 수술은 전립선의 24 개 지점에서 물질을 채취합니다. 이 방법은 다 초점 카메라보다 훨씬 정확합니다. 진단을 정확하게 할 수 있습니다.

가능한 합병증

전립선 생검 후 몇 가지 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 소변에 피가 나옵니다.
  • 직장 및 회음부에 알 수있는 통증 부위.
  • 사정에 피가 얼룩 져있어.
  • 전립선의 관찰 염증이나 만성 prostatitis의 악화.
  • 직장에서 피가 흐릅니다.
  • 고환과 부속 염증.
  • 급성 방광이 있습니다.

그러나 의사들은 생검 절차가 종종 쉽고 안전하다고 말합니다. 따라서 나열된 부정적인 결과는 매우 드뭅니다. 생검 후, 그 사람이 불편을 느끼지 않으면 그는 집으로 보내집니다. 시술 후 일주일 동안 성행위는 피해야합니다. 합병증의 발생은 즉시 의사를 볼 필요성을 나타냅니다.

진성 곰팡이는 심한 병리학 적 증상으로, 정액 액에 남성 생식 세포가 완전히 없기 때문에 남성을 임신시킬 수 없습니다.

도 7 1 - Azoospermia.

무알소 패혈증의 형태

진성 배란 증은 분비되어있어 폐쇄적입니다. 각 유형의 병리에는 자체 특성이 있습니다.

방해물

사람이 건강 할 때, 이질적인 채널을 통해 남성의 성세포가 방해받지 않고 요도 채널로 들어갑니다. 무정자 혈증으로이 관은 막히고 정자는 사정에 들어 가지 않습니다.

병리학은 남성의 35-40 %에서 발생합니다. 그들은 동등하게 후천성 (obstructive) 무알소병 증의 양성 및 선천성 형태로 고통받습니다. 다음과 같은 부정적인 요소가이 상태의 원인이 될 수 있습니다.

  • 외부 생식기의 외상성 상해;
  • 생식 기관의 선천성 및 후천성 이상;
  • 남성 생식기의 전염성 및 염증성 질환

부모로부터 전파되는 유전 적 소인과 유전 적 변화는 선천적 인 병리학 적 형태로 이어진다.

선천성 무정자증에서 남자는 정액이 전립선에서 요도로 배설되는 경로가 없습니다. 폐쇄성 무정자증의 또 다른 원인은 정맥류입니다. 이 경우에는 혈관이 확장되어 다른 관을 압박합니다.

분비 양식

이런 유형의 무정증 혈증은 폐색 형태보다 훨씬 흔합니다. 이 질병은 정자 형성 과정의 파괴의 결과입니다. 생산 된 정액에는 남성 성 세포가 포함되어 있지 않습니다. 정자 조영 데이터에 기초하여 분비 형과 폐쇄 형을 구별하는 것이 가능하다. 사정의 연구 도중 단일 정주자가 발견 된 경우에, 우리는 병리학의 분비 모양에 대해서 이야기하고있다.

분비 무정증 혈증은 선천적이거나 획득 될 수 있습니다. 이 조건을 유발하면 다음과 같은 요인이 발생할 수 있습니다.

  • 남성 신체의 테스토스테론 수치 감소;
  • 음주 및 흡연;
  • 특정 그룹의 약물 복용 (항균 및 항염증제, 코르티코 스테로이드);
  • 당뇨병;
  • 화학 및 방사선 요인에 대한 노출;
  • 바람직하지 않은 고환;
  • 체온의 장기간 증가;
  • 유전 적 소인;
  • 정자 액체가 방광 공동으로 방출 될 때 역행 사정.

또한, 의사들은 병리학 적으로 매우 드물게 결합 된 형태를 분비하며, 이는 폐쇄성 및 분비 성 정자 증의 증상의 존재를 특징으로한다.

증상

이 질병이 그러한 특징적인 징후에있을 수 있음을인지하십시오 :

  • 고환의 밀도와 크기의 증가 ( "고환의 크기가 중요한지 여부"참조);
  • 아이를 임신하려고 시도 할 때 결과가 오래 가지 못한다.
  • 사정 중 정액의 소량;
  • 수컷 선에서 가까운 친척에 병리학 유전자의 존재;
  • 외과 개입 후 성기능 장애 또는 생식 기관의 과거 염증성 질환;
  • 음낭의 붓기;
  • 과도한 털이있다.
  • 요도 운하에서 희끄무레 한 분비물.

이러한 증상들 각각은 무정증 혈증의 존재를 의심 할 수 있습니다. 신뢰할 수있는 진단을 얻으려면 남성이 포괄적 인 검사를 받아야합니다.

진단

진단 조치가 시작되기 전에 의사는 환자의 성행위 빈도, 어린이 임신 시도 기간 및 이전에 겪었던 질병에 대한 세부 정보를 분석합니다. 중요한 역할은 환자, 외부 성기 및 과도한 털이 많은 부분을 육안으로 검사하는 것입니다.

필수 연구 목록에는 전립선의 경직 검사가 포함됩니다. 똑같이 중요한 연구 방법은 다음과 같습니다.

  • 정자 조영;
  • 모세 혈관 및 정맥혈의 실험실 연구;
  • 병리학 적 유전자를 검출하는 것을 목적으로하는 유전자 분석;
  • 고환 혈관의 양면 스캐닝;
  • 사정 후 소변 검사;
  • 고환 생검 후 조직 검사.

치료

가역적 인 형태의 무정 혈증에서이 상태의 형성에 기여한 급성 및 만성 질환의 치료에주의를 기울여야한다. 그 이유가 생식 기관의 전염성 염증 과정이라면 그 사람은 반드시 항생제 치료 과정을 거쳐야합니다.

정자 정자가 정맥류 또는 관장 폐쇄에 의해 유발되는 경우, 사람은 수술 (피하 색전증)이 필요합니다. 배액관의 투과성을 회복하기 위해 고환에서 수컷 생식 세포를 진공 흡입합니다.

임신에 대한 예측

한 남자가 분비 성 무정자 증이나 선천성 결핵의 선천적 결핍을 겪는다면 다발성 고환 생검을 시행하는 것이 좋습니다. 이 절차는 암컷 수정란에 적합한 생존 가능한 생식 세포 추출을 보장합니다. 의학 실습에서, 한 남자의 무정자 성 분비의 형태로 자연적으로 임신이 이루어진 경우의 양을 기술했다.

자궁외 임신과 함께 IVF

체외 수정과 같은 아동을 임신하는 그러한 대안적인 방법은 수컷과 암컷의 생식 세포가 체외로 융합되는 것이다. 의료 전문가가 사람의 신체에서 생존 가능한 정자를 추출 할 수있는 능력이 있다면 IVF 절차는 성공으로 결정될 수 있습니다.

이 진단을받은 남성에게 선호되는 방법은 ICSI-fertilization입니다. 이 경우 친자 확인의 기회는 남성 정액의 개별 지표와 병리학 적 과정의 심각성에 달려 있습니다.

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경직장 전립선 조직 검사

전립선 생검을 수행하는 세 가지 방법이 있습니다 : 경직장, 경 요도 및 회음부 (transperineal). 전립선의 경직장 생검 (transrectal biopsy)은 항문과 직장을 통해 센서와 특수 바늘을 삽입하여 수행됩니다. 회음 생검의 경우 초음파 프로브가 항문에 삽입되지만 조직은 회음부를 통과합니다.

현대 비뇨기과에서 경 요도 생검은 실제적으로 사용되지 않으므로 생검 옵션을 비교할 때 우리는 전립선의 회음 및 경직 (생검을 통해) 생검으로 전환합니다.

경직장 전립선 조직 검사의 이점

이 진단 방법이 가장 보편적입니다.

  • 절차는 외래 환자 기준으로 수행됩니다. 같은 날에 집에 갈 수 있고 다음날에는 평범한 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다.
  • 최소한의 조직 외상 (회음 법과 비교);
  • 전신 마취 또는 강력한 국소 마취제를 사용할 필요가 없습니다 (회음 법과 비교).
  • 초음파를 사용하지 않고 "blind"방법과 비교하여 초음파를 사용하여 전립선을 시각화하는 능력.

경직장 전립선 조직 검사의 단점

transrectal 전립선 생검의 단점은 다음과 같습니다.

  • 비교적 작은 수의 조직 샘플을 연구 할 가능성 (회음 법과 비교);
  • 세계와 우리의 데이터가 매우 모순이지만 감염성 합병증 (전립선의 회음 생검과 비교)의 가능성이 더 높습니다.
  • transrectal 기술의 일반적인 단점은 전립선의 adenomatous 부분에 국한 전립선 암을 감지하는 어려움입니다. 그러나 수년간의 실습 과정에서 절차를 수행하고 일정한 길이의 바늘을 사용하면 이러한 단점이 완전히 해결된다는 결론에 도달했습니다.

경직장 전립선 조직 검사를위한 적응증

경직장 전립선 조직 검사의 적응증은 다음과 같습니다.

  • 손가락 씰 검출;
  • 연령 기준 이상으로 PSA 수준이 증가 할뿐만 아니라 총 PSA 및 자유 PSA의 비율이 감소합니다.
  • PSA 밀도 증가 (PSA와 전립선 부피의 비율);
  • 경직장 초음파 (transrectal ultrasound, TRUS), 대조 강화 된 MRI, 히스토그램 스캐닝 (histoscanning)으로 확인 된 의심스러운 병소의 존재.

이에 대한 자세한 내용은 "전립선 생검"을 참조하십시오.

경직장 전립선 조직 검사를위한 금기증

전립선의 경직장 생검은 많은 금기 사항이 있습니다.

  • 직장의 염증성 질환;
  • 급성 치질;
  • 급성 전립선 염;
  • 혈액 응고 시스템의 심각한 장애;
  • 심각한 합병증.

의사에게 다음과 같은 사항을 알려주십시오.

  • 약물 또는 라텍스에 대한 알레르기 반응;
  • 혈액 응고 시스템의 장애;
  • 심혈관 병리;
  • 당뇨;
  • 만성 질환.

또한 의사는 항 혈소판 제 또는 항응고제를 지속적으로 복용하고 있는지 여부를 알아야합니다.이 경우 생검을 준비 할 때 절차가 시작되기 며칠 전에 이러한 약물 복용을 일시적으로 중단해야 할 수 있습니다.

경직장 전립선 조직 검사는 어떻게 이루어 집니까?

현재, 전립선의 경직장 생검 (transrectal biopsy)은 병원이나 의료 센터에서 수행됩니다. 와드에서의 절차를 시작하기 전에 병원 복장으로 변경해야합니다. 시술 30-40 분 전에 간호사가 진정제를 주사합니다. 이 주사는 불안, 스트레스 수준을 줄이고 (고혈압이있는 상태에서) 혈압을 높이는 것을 피합니다. 그 후 의료진이 치료를 위해 치료실로 안내합니다.

의사는 왼쪽 소파에 누워서 무릎을 가슴에 구부리라고 요청할 것입니다. 그렇지 않으면 등을 대고 다리를 벌리고 컵 받침에 놓으라고 요청할 것입니다. 마취 젤 (일반적으로 리도카인)이 도입 된 후 원통형 초음파 변환기가 직장에 삽입됩니다. 이 장치는 전립선의 이미지를 초음파 기계의 모니터로 전송하며, 이는 전립선 내로의 생검 바늘의 정확한 삽입 및 삽입을 위해 필요합니다.

센서는 원통형입니다. 최신 센서에는 헤드에 2 개의 트랜스 듀서가 장착되어 있습니다. 이를 통해 횡단면 및 시상면에서 동시에 이미지를 얻을 수 있습니다.

센서를 직장에 삽입 한 후 첫 번째 단계는 에코 발생이 감소 된 초점을위한 전립선 초음파 검사입니다.

도플러 초음파 검사 또한 의무적으로 수행됩니다. 즉, 선에서 혈류 속도가 결정됩니다. 이 경우 우리는 종양 조직으로의 혈액 공급이 전립선의 다른 부위보다 일반적으로 더 강하기 때문에 혈류 속도가 빠른 영역에주의를 기울입니다.

얻어진 데이터를 자기 공명 영상 및 직장 검사 결과와 비교한다. 이 단계는 우리가 처음에 조직 샘플을 채취하는 데 필요한 의심스러운 부분으로 인해 생체 검사 결과의 신뢰성에 매우 중요합니다.

다음 단계는 전립선 생검입니다.

직장에서 초음파 변환기를 제거하지 않고로드 된 권총이있는 바늘이 방향 채널을 통해 전립선의 벽에 공급됩니다.

전립선 생검을위한 총과 바늘은 무엇입니까?

전립선 생검 총에는 보호를위한 금속 몸체와 트리거 샷 시스템이 있습니다.

촬영은 버튼을 눌러서 이루어집니다.

글 랜드 내부로 침투 깊이를 설정할 수있는 직경 약 1mm의 특수 절단 식 착탈식 바늘이 건 안에 유지됩니다. 바늘은 바깥 부분과 안쪽 부분을 가지고 있습니다. 안쪽에는 건이 "발사"될 때 생검 재료를받는 슈트가 있습니다.

바늘이있는 생검 총은 직장 벽을 통해 전립선 조직의 14-24 조각을 수집하는 데 사용됩니다. 자료를 선택할 때마다 해당 큰 소리 (클릭)가 들립니다. 필요한 재료를 취한 후 의사가 초음파 센서를 제거합니다.

경직장 전립선 조직 검사에서 조직을 어떻게 샘플링합니까?

촬영은 3 단계로 진행됩니다.

생검 바늘은 외부 및 내부 부분에 생검 재료를 채취하기위한 슈트가 제공된다.

전립선의 원하는 부위에는 바깥 쪽 부분을 안쪽으로 움직여 조직 샘플을 잘라냅니다. 이 세 가지 동작은 아주 짧은 순간에 매우 빠르게 발생하며이 세 가지 동작은 모두 하나로 발생합니다. 이 장면에는 클릭이 수반됩니다.

경직장 전립선 조직 검사 후 조직 샘플을 조직 검사를 위해 실험실로 보냅니다.

경직장 전립선 조직 검사의 기간은 얼마입니까?

Novocainic 봉쇄의 형태로 국소 마취를 포함한 절차 자체는 약 30-35 분 걸립니다. 일반적으로 경직장 전립선 조직 검사와 준비 및 추적 관찰에는 약 3-4 시간이 소요됩니다. 이 시간에는 문서의 실행 및 서명, 사전 치료 (절차 30-40 분 전), 전립선 생검 자체 (약 30 분) 및 절차 후 (2 시간) 와드에서 머물러야합니다. 절차는 "언젠가"수행됩니다. 즉, 같은 날에 모든 조작을 수행 한 후에 집에 갈 수 있습니다.

전립선 생검 과정에서 감염의 위험은 무엇입니까?

절차에 사용 된 모든 장비는 무균 상태입니다. 전립선 생검 바늘과 바늘 가이드는 일회용입니다. 이 때문에 장비를 통한 감염의 가능성은 없습니다. 전염성 합병증의 최소 위험은 바늘이 경혈 삽입술을받은 전립선의 직장 벽을 통과 할 때에 만 남아 있습니다. 이러한 부작용을 예방하기 위해 절차 전에 클렌징 관장을 시행하고 수술 전과 후에 항균 약물 치료가 필요합니다.

경직장 다발성 전립선 생검의 의미는 무엇이며이 조작은 어떻게 수행됩니까?

전립선의 종양학 적 질병 - 현대 의학의 시급한 문제. 모든 종양 과정의 구조에서 전립선 암종은 폐 및 위암과 경쟁하는 첫 번째 장소 (미국에서 - 첫 번째) 중 하나를 변함없이 차지합니다. 시간이 지남에 따라 꾸준히 증가하고 있습니다. 전립선 암은 다른 많은 신 생물과 마찬가지로 조기에 나타나지 않습니다. 흔히 다른 경우에 생검을 시행하면 소수의 비정형 세포를 찾아 시간 내에 치료를 시작할 수 있습니다.

이제 최신 과학 기술 성과가 주어지면 신체의 파편 수집이 초음파 제어하에 수행됩니다. 손가락의 통제하에있는 생검은 자연스럽게 배경으로 퇴색합니다. 그러한 진단의 확실한 이점은 악성 과정의 확산 (국소 적 및 전신적)의 위험이 없다는 것입니다.

연구의 본질

다 초점 경직장 전립선 암 조직 검사 란 무엇입니까? "multifocal"이라는 단어는 전립선의 주변부의 여러 영역에서 전립선 단편을 취한다는 것을 의미합니다. 환자가 이전에 전암이없는 상태로 진단 되었다면, 일시적인 영역에서 가져온 생체 검사 표본도 필요합니다. 의사는 변경된 부분뿐만 아니라 직물 열을 수집합니다. 표준 체계는 최소 8 개의 컬럼을 취하는 것을 포함합니다. 구식 계획은 6 개의 기관 단편 (육체 생검)에 대한 연구를 제안했습니다. 통계에 따르면, 이런 방식으로 물질을 섭취하면 전립선의 악성 신 생물이 발생하는 영역의 30 %까지 놓칠 수 있습니다. "Transrectal"은 항문을 통해 생물학적 물질을 조절하고 섭취하는 도구의 도입을 의미합니다.

생검은 침습성 진단 방법으로 현미경으로 현미경으로 준비하고 검사 할 때 필요한 조직 단편을 모으는 것입니다. 생검은 절대 확률로 전립선 암종을 진단 할 수있는 유일한 기술입니다. 조직 학적 검사없이 처방 된 전립선 암종의 치료법은 적절하다고 간주 될 수 없습니다.

환자는 무릎 팔꿈치 자세로 다리 옆을 내면서 무릎 관절에서 구부리고 배에 가져 오거나 다리를 벌리면서 허리를 누워 특수 지지대 위에 올려 놓습니다. 의사는 바늘이 찔려 질 구역을 마취 한 다음 TRUS 센서와 생검 건을 사용하여 수술을 수행합니다.

이 방법의 가치는 무엇입니까?

  • 전립선의 multifocal transrectal 생검은 당신이 oncoprocess를 확인 (확인) 할 수있게합니다;
  • 의사는 악성 프로세스의 유행을 평가할 수 있습니다.
  • 종양 성장의 본질에 대한 평가가 이루어진다.
  • 암종은 글리슨 (Gleason) 척도에서 평가됩니다 (비정형 세포의 분화도가 결정되고, 공격성, 환자의 예후가 가정됩니다).

도구들

필요한 기술자를 모두 보유하고있는 숙련 된 전문가에게는 다음과 같은 도구 목록이 필요합니다.

  • 조직 수집을위한 직장 센서 및 시스템을 갖춘 초음파 기계;
  • 생검 총;
  • 필요한 지름의 직물 기둥을 수집하기위한 바늘;
  • 국소 마취 자금 (예 : 리도카인).

진단 절차에 대한 표시

여러 분석에서 관찰되는 혈청 PSA 농도의 점진적인 증가. 2.5ng / ml의 항원 함량. 전립선 특이 항원의 증가율은 증가합니다 (증가율은 0.75 ng / ml). 자유 PSA 수준은 전체 PSA 수준에 비해 10 % 이하입니다. 전립선의 촉지 동안 탐지는 이전에 발견되지 않은 조직의 구조 (밀도가 높은 영역)에서 변화합니다. 특히 환자의 연령이 50 세 이상인 경우 특히 그렇습니다.

수행 된 초음파는 에코 발생이 감소 된 영역을 탐지 할 수있었습니다. 수술 중 제거 된 조직 검사 (전립선의 경 요도 절제술, 근치 적 전립샘 절제술). 이것은 악성 프로세스의 단계를 명확히하기 위해 필요합니다. 방사선 치료 후 전립선 검사.

일차 생검에서 상피내 종양 또는 비정형 작은 아세 나나 증식 (전암 상태)이 나타난 경우, 어느 정도 시간이 지나면 악성 종양 (악성 종양)을 제거하거나 확인하기 위해 재 진단해야합니다. 호르몬 치료 또는 방사선 요법 중 종양 상태 모니터링. 이전 조직 수집에서 얻은 생물학적 물질의 불충분 한 양.

생검이 금기 일 때

  • 환자는 전염병을 앓는다.
  • 남자의 일반적인 상태는 가혹한 것으로 간주된다;
  • 진단 할 수없는 혈액 응고 시스템의 진단 된 위반;
  • 전립선의 급성 염증;
  • 직장의 급성 과정 (예 : 치질의 악화, 직장염).

준비 활동

절차가 수행되기 전에 의사가 방법론의 본질, 목표 설정 및 관련된 위험에 대해 설명하는 필수 상담이 수행됩니다. 환자는 배경 병리학 및 사용 된 약물에 대해 의사에게 알릴 필요가 있습니다 (아세틸 살리실산을 포함한 혈액 응고 시스템에 영향을 미치는 약물을 사용할 때 특히 중요합니다). 의사가 생검에 금기 사항을 발견하지 못하면 환자는 자발적으로 절차에 대한 동의서에 서명 할 것을 제안합니다.

transrectal 액세스를 보장하기 위해, 사람은 특수 microclysters 또는 물로 클렌징 관장기를 사용하여 하부 창자를 청소해야합니다.