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인간에서 요로 결석증을 치료할 수 있습니까?

신장의 전체 병리학 중 요로 결석 (ICD)은 주요한 장소 중 하나를 차지합니다. 첫째, microliths ( "모래"신장), 그리고 돌을 형성합니다. 충분히 커다란 석재가 ureter를 막을 수 있고 새로 형성된 소변은 신장으로 되돌아 갈 것이고 요로 결석증 중 가장 심각한 합병증 중 하나 인 hydronephrosis가 발생할 것입니다. 따라서 집에서 할 수있는 요법을 비롯하여 요로 결석 치료법, ICD 치료의 기본 원칙 및 치료법을 아는 것이 중요합니다.

남성의 통계에 따르면 신장 결석은 여성보다 3 배나 많이 발견됩니다. 그러나 아름다운 절반의 대표자들 사이에는 거의 3/4의 커다란 산호 모양의 돌들이 발견됩니다.

대부분 돌은 신장 중 하나에서 발견되지만 10 분의 1 또는 7 분마다 신장 결석이 있습니다. 신장 이외에, 돌은 요관이나 방광에있을 수 있습니다.

돌의 종류

소변 pH에 따라 모든 돌은 산성 및 알칼리성 환경에서 형성된 돌로 나뉩니다. 가장 일반적인 oxalates, urates 및 인산염.

돌의 종류와 화학적 조성에 따라 소변의 pH가 적절하게 처방됩니다.

요로 결석 치료의 일반 원칙

  1. 물을 충분히 마시십시오. ICD의 원인이 무엇이든, 농축 된 소변은 새로운 돌의 형성 또는 기존 돌의 "성장"을 촉진합니다. 신장 결석증이있는 경우 하루 2 리터 이상을 권장합니다.
  2. 다이어트 pH와 주요 소금의 성질에 따라 작은 돌을 녹이기 위해식이 요법이 처방됩니다. 식이 요법은 해산을 가속화 할 수 있거나 돌을 석방 한 후에도 ICD의 형성 및 재발에 기여할 수 있습니다.
  3. 신체 활동 이동성, 앉아있는 생활 방식은 돌의 발생을 유발하고 걷기, 달리기, 점프 - 마이크로 레지스트 제거를 유발합니다.
  4. 한약 : 이뇨제, 항 염증 약초.
  5. 석회 제거 (외과 적 및 보존 적 방법에 의한).
  6. 신장의 염증성 질환 (예 : 신우 신염)의 치료.

돌의 종류에 따라 치료

  1. 칼슘 - 옥살산 염 : 코코아 (커피 등), 커피, 차, 시금치, 밤색, 상추, 딸기, 견과류, 감귤류, 치즈, 콩류, 검은 건포도, 우유 및 코티지 치즈가 함유 된 제품의 제한. 미네랄 워터 : 낮은 mineralization (sairme, Essentuki 번호 20, naphthusia).
  2. 우 타니 스톤 (Uratny stones) : 퓨린 염기를 포함한 동물성 단백질의 제한. 초콜릿, 코코아, 커피, 술, 찌꺼기, 튀김 및 매운 요리, 고기 국물도 배제됩니다. 특히 저녁에. 미네랄 워터 : 알칼리성 (Slavyanovskaya, Essentuki No. 17.4, Borjomi).
  3. 인산염 : 우유, 매운 간식, 향신료는식이에서 제외되며 감자, 콩과 식물, 호박, 녹색 채소, 코티지 치즈, 우유의 사용을 제한합니다. 고기, 사과, 배, 소금에 절인 양배추, 포도 및 케 피어가식이 요법에 추가됩니다. 미네랄 워터 : 소변 산화에 기여합니다 (돌자 나이트 나르 잔, 나프탈리아 등).

요로 결석 예방

연락 할 의사

요로 결석증이 의심되는 경우, 먼저 환자의 초기 검사를 수행 할 일반 의사에게 연락해야합니다. 신장에서 돌이 발견되면 방광에서 신우학자를 비뇨기과 의사에게 추천합니다. 영양사가 치료에 관여하며 수술 적 개입이 종종 필요합니다.

여성에서 요로 결석의 원인 : 약물 및 민간 요법, 특수식이 요법 및 운동으로 증상 및 치료

신장, 요관, 방광의 돌 - 많은 환자가 비뇨기과 의사를 만나러 왔을 때 알 수있는 문제. 어려운 배뇨, 복부의 통증 또는 가벼운 통증, 허리의 아픔, 소변의 변색 - 의료 처치를 찾는 이유.

왜 여성에게 비뇨 생식기가 발생합니까? 병리학의 증상과 치료, 진보 된 형태의 합병증, 돌의 유형, 가능한 합병증이이 기사에 기술되어 있습니다.

원인

비뇨기계의 병리학은 오래 동안 발달합니다. 비뇨기과 의사는 부정적인 요인의 복합적인 효과에주의를 기울입니다.

영양 실조, 나쁜 습관, 만성 병리학은 돌 (돌)의 형성 위험을 증가시킵니다. 요로 결석이나 요로 결석증은 외부 및 내부 요인의 영향 인 대사 장애로 활발히 발전하고 있습니다.

요로 결석의 주요 원인 :

  • 소변 산성도 위반;
  • 가난한 생태, 품질이 좋지 않은 수돗물;
  • 요산의 수준은 표준을 초과합니다 (편차는 혈액 및 소변 검사를 나타냄).
  • 유해 염의 축적 : 인산염, 옥살산염, 탄산염;
  • 토양의 화학적 조성, 거주 지역의 식물;
  • 낮은 신체 활동;
  • 건강한 식습관의 원칙 위반, 튀김, 매운 음식, 소금에 절인 음식, 퓨린을 함유 한 제품의 초과 메뉴. 요산 염의 축적, 초과 칼슘 섭취는 요산염, 옥살산 염, 인산염의 형성을 유발한다.
  • 비뇨기 계통의 전염병;
  • 소화 기계의 만성 질환;
  • 신장의 선천성 병변, 방광;
  • 합병증이나 부상으로 수술 한 후 심한 질병에 장기간 움직이지 않는다.
  • 부적 절한 호르몬 생산;
  • 유전 적 장애.

남성의 요로 결석의 특징적인 증상과 치료법에 대해 알아보십시오.

여성에게 만성 신우 신염을 치료하기 위해서는 무엇을 어떻게해야합니까? 효과적인 치료 옵션은이 기사에서 설명합니다.

돌의 종류 :

특징적인 징후 및 증상

요로 결석의 흔한 징후 :

  • 통증 증후군. 불편 함의 강도, 국소화의 영역은 질병의 원인에 따라 다릅니다.
  • 방광 비우기 문제;
  • 메스꺼움;
  • 약점;
  • 신장 산통;
  • 구토.

돌의 위치는 특징적인 증상에 따라 결정하기 쉽습니다.

  • 신장. 허리의 윗부분에 둔한 통증, 소변의 피, 배뇨에 문제가 있습니다. 체육관에서의 훈련 후에 불편 함이 역도에 의해 악화됩니다.
  • ureter. 미적분은 소변의 흐름을 방해하고 운하를 닫습니다. 고통스러운 감각은 사타구니, 허벅지 및 생식기에 나타납니다. 돌이 ureter의 하부에 위치 할 때, 방광을 비운 후에도 방광이 가득차 있지만, 소변을 보는 또 다른 시도는 최소의 유체 방출로 끝난다. 여성의 위험한 징후는 신랄한 복통입니다. 날카로운 통증은 복부뿐만 아니라 hypochondrium, perineum, 다리에도 영향을 미칩니다. 징후는 좌골 신경 및 간질 신경통의 징후와 유사합니다.
  • 방광. 질병의 주요 증상 - 빈번한 소변을 보며 운동 후 불편 함이 증가합니다. 방광을 비우는 것은 어렵습니다. 소변이 흐려 지기도하고 때로는 혈전이 유체에서 눈에 띄기도합니다.

진단

요로 결석증 진단을 확인하거나 논박하기 위해 어떤 검사를 통과해야합니까? 의사는 신장 결석, 방광 및 요관의 크기, 국소화를 명확히하기 위해 포괄적 인 검사를 처방합니다.

환자가 임대료를 낸다.

  • 혈액 검사. 의사들은 크레아티닌, 요산 및 총 단백질의 수준에 관심이 있습니다.
  • 적혈구 및 백혈구의 수준을 명확히하기위한 소변의 일반적인 임상 분석.

요로 결석 진단 :

  • 설문 조사 urography는 돌의 크기, 돌의 위치를 ​​이해하기 위해;
  • 조영제를 사용하여 배설 urography;
  • 신장과 방광의 초음파 (초음파).

ICD - 10 - N20 - N23에 따른 요로 결석증 코드.

일반적인 규칙 및 치료 방법

주요 분야 :

  • 적시 치료를 전문의에게 돌리면 소량의 돌이 약물 요법과식이 요법을 돕습니다. 절차 중에 비뇨기과 의사는 외래 환자 기준으로 작은 평균 계산을 나눕니다.
  • urolithiasis의 고급 사례와 함께, 수술 치료가 처방되며, 방법의 선택은 돌의 크기에 의해 영향을받습니다;
  • 재활 기간 동안, 질병의 초기 단계에서 의약품 섭취와 병용하여 좋은 효과가 나타납니다.
  • 추가로 처방 된 물리 치료 (운동 요법);
  • 치료의 필수 요소는식이 교정, 알코올 및 흡연 예방, 신체 활동의 온건화입니다.

공격 중 통증을 제거하는 방법

유용한 팁 :

  • 첫 번째 의무 조건은 구급차에 대한 호출입니다.
  • 위험한 증상의 완화는 병원에서 수행됩니다.
  • 용의자가 도착하기 전에 환자에게 항 경련제를 줄 필요가 있습니다. Drotaverinum, No-Shpa, Spazmalgon, Baralgin. 고통 진통제를 줄입니다 : 코데인, 인도 메타 신, 파라세타몰, 케톨롤, 케토 프로 펜. 마취 제형의 복용량을 엄격하게 관찰 할 필요가 있습니다.
  • 의사는 술을 많이 마시는 것이 좋습니다. 물은 충분히 따뜻해야하며, 얼음과 뜨거운 음료는 신장 부하를 증가시킵니다.
  • 의심 스러울 때 진통제와 진경제 만 진단에 사용할 수 있습니다. 부적절한 행동은 종종 환자의 상태를 악화시킵니다.

약물 치료

비뇨기과 의사는 신장, 요관 및 방광의 조직에 복합적인 영향을 미치는 약물을 선택합니다. 약물 치료의 배경에서 염증 과정의 강도가 감소되고 환자의 상태가 좋아집니다. 돌의 크기가 작을수록 심각한 불편 함이없이 쉽게 분리 할 수 ​​있습니다.

효과적인 약품 :

요도 관강을 확장시키고, 근육의 색조를 줄이며, 요로 결석 중 통증 감각을 감소 시키며 호르몬 제제를 처방합니다. 이러한 유형의 약물은 전문의의 감독 하에서 만 복용 할 수 있습니다 : 전신 사용을 통한자가 약물 치료는 심각한 합병증으로 위협을줍니다.

유효 명칭 :

경련을 완화하기 위해 진경 증 진통제와 진통제를 처방하십시오 :

민간 요법 및 조리법

초본 추출은 모래와 돌의 방출을 촉진하고 염증 과정의 불편 함을 줄여줍니다. 여성의 요로 결석 치료에서 약용 식물, 신선하고 말린 과일로부터의 준비는 비뇨기과 의사의 목적으로 만 사용할 수 있습니다. "올바른"약초를 선택하려면 돌의 크기와 성질을 고려하는 것이 중요합니다. 다른 소금에는 약초 치료법의 특정 이름이 필요합니다.

식물의 선택은 돌의 유형에 달려 있습니다.

  • urats. 파슬리, 세인트 존스 아줌마, lingonberry, 말꼬리, 자작 나무 잎, 회향 씨앗;
  • 옥살산 염. 옥수수 실크, 민트, 말꼬리, 매듭, 딸기 잎;
  • 인산염. Bearberry, 파슬리, cowberry 잎, calamus 루트, 세인트 존스 wort.

질병에 대한 규정 및 영양 규칙

잘못된 식습관, 돌 형성을 촉진시키는 제품의 유행 - 비뇨 기관의 장기 문제의 원인 중 하나. 요로 결석에 대한 메뉴는 숙련 된 의사의지도하에 중요합니다. 부적합한 유형의 음식을 사용하면 치료에 지장을 주며, 요산염, 탄산염 및 다른 유형의 소금이 축적됩니다.

전원 규칙 :

  • 튀김 요리, 피클을 먹지 말 것, 훈제 식품, 기성품 소스, 염료, 방부제로 음식과 음료를 잊지 마라.
  • 김이 나는 것, 볶는 것 - 음식을 열처리하는 가장 좋은 방법.
  • 음식물 섭취량 - 하루 4-5 회 식사 후 여유롭게 걷는 것이 요리의 더 좋은 소화에 유용합니다.
  • 하루 동안 2-2.5 리터의 순수한 물을 마셔야합니다.
  • 맥주, 포도주, 강한 알코올은 금지되어 있습니다.

병리학의 치료뿐만 아니라 남성의 신부전증의 징후에 대해 알아보십시오.

신장 산통에 대한 응급 처치 방법 액션 알고리즘은이 기사에서 설명합니다.

http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/bolyat-pochki.html을 방문하여 신장 상처와 통증 치료 방법에 대해 읽어보십시오.

여성의 요로 결석에 대한 다이어트는 돌의 유형에 달려 있습니다.

  • 인산염. 알칼리성 미네랄 워터, 전체 및 탈지 우유, 딸기, 코티지 치즈, 감자, 녹색 채소, 콩은 적합하지 않습니다. 단단한 치즈, 호박, 향신료도 먹을 가치가 없습니다. 유용 : 파슬리, 포도, 배, 김치, 식물성 기름, 케 피어. 녹색 사과와 붉은 건포도를 먹을 수 있습니다.
  • urats. 요산의 수준을 높이는 제품은 적합하지 않습니다 : 송아지 고기, 쇠고기, 가금류, 기름진 생선, 찌꺼기. 다량의 계란, 곡물을 먹지 마십시오. 유용한 유제품, 과일, 야채, 주스, 딸기. 영양사는 달콤한 사과, 감자, 멜론, 당근, 사탕무를 추천합니다.
  • 옥살산 염. 소변의 산성도를 줄이기 위해서는 칼슘 옥살산 염의 농도를 낮추는 것이 중요합니다. 의사는 크랜베리, 밤색, 감귤류, 콩과 같은 옥살산 함량이 높은 제품을 사용하지 말 것을 권장합니다. 유용한 미네랄 워터, 엉덩이의 달이기.

외래 환자 절차

외래 환자는 돌을 분쇄 할 수 있습니다. 초음파, 혈액 및 소변 검사의 결과에 따라 비 침습적 절차를 수행하기로 한 결정은 비뇨기과 의사가 수행합니다. 돌의 크기, 환자의 일반적인 상태를 고려하는 것이 중요합니다.

돌을 분쇄하고 제거하는 절차 :

  • 요도 검사. 세션 중에 비뇨기과 의사는 소변 배출을 막는 돌을 으깨어 여성의 고통스러운 신장 산통을 유발합니다.
  • 충격파 쇄석술. 이 방법은 ureters의 상부에 위치한 최대 2cm 크기의 돌을 분쇄하는데 적합합니다. 대형의 경우 마취가 필요합니다. 비 침략적 절차는 가장 적은 외상이며 긍정적 인 결과를 제공합니다.

운동

모터 활동은 해로운 염류의 축적을 막는 요소 중 하나입니다. 치료 및 재활 기간 동안 적당한 부하가 도움이됩니다. 의사가 특별한 체조 - 운동 요법을 임명합니다. 복합 단지는 시체에 과부하가 걸리지 않도록 설계되었지만 필요한 부서를 만들기 위해 설계되었습니다.

유용한 연습 문제 :

  • 스트레칭;
  • 복부, 엉덩이 및 허벅지;
  • 등 근육;
  • 수영;
  • 걷는
  • 자전거 타기;
  • 스키 산책;
  • 브레이싱 연습.

외과 개입

외래 환자 치료법의 효능이 낮 으면, 돌과 다량의 결석, 여성의 요로 결석의 진행 단계에 대한 합병증의 위험이 높습니다.

운영 유형 :

  • 경피 신경 절제술. 내시경 장비를 사용하는 가장 좋은 방법. 신장에 구멍을 뚫어 의사는 단단한 형성을 제거합니다.
  • 신장 영역의 복강경 검사. 이 방법은 돌이 너무 커서 다른 유형의 작업을 수행하기 어려운 경우에 사용됩니다. 의사는 비디오 카메라와 여러 가지기구를 복강에 삽입하고, 돌을 제거한 후 요관을 봉합합니다. 병원의 평균 체류 기간은 최대 4 일입니다.

요로 결석 예방

비뇨기과 의사는 다음을 권장합니다.

  • 알콜 음료 및 담배의 거부;
  • 적절한 영양;
  • 신진 대사 과정 조절;
  • 여분 파운드의 존재에있는 무게 개정;
  • 단백질 식품의 제한된 소비;
  • 체육 (무거운 짐없이);
  • 정신 평형의 정상화;
  • 정기적으로 (2 ~ 3 개월에 1 회) 비뇨기과 전문의 방문.

다음 동영상. 엘레나 말리 셰바 (Elena Malysheva)는 여성에서 요로 결석 치료의 특징에 대해보다 유용한 권고안을 제시 할 예정입니다.

요로 결석증

Urolithiasis (urolithiasis)는 소변에 모래 (직경 1 mm까지) 또는 돌 (1 mm에서 25 mm 이상)의 형태로 불용성 침전물이 형성되는 대사 장애로 인한 질병입니다. 돌은 요로에 정착되어 소변의 정상적인 흐름을 방해하고 신장 산통 및 염증의 원인이됩니다.

요로 결석의 원인은 무엇이며 성인의 첫 징후와 증상은 무엇이며 치료법으로 처방되는 것은 다음을 고려하십시오.

요로 결석이란 무엇입니까?

요로 결석은 요로계 (신장, 요관, 방광)에 딱딱한 돌처럼 생긴 병변이 나타나는 질환입니다. 그들의 핵심에서 요로 결석은 소변에 녹아있는 소금에서 비롯된 결정입니다.

요로 결석에 대한 연구는 좌우 신장 모두에 국한 될 수 있습니다. 양면 돌은 환자의 15-30 %에서 관찰됩니다. 요로 결석의 진료소는 요로 역역의 유무, 유병 기간 변경 및 신우 기능의 변화 및 요로계 감염 과정에 의해 결정됩니다.

요로 결석의 종류 :

  • 우라 츠 (Urats)는 황색의 산성 염으로 구성된 돌로, 때로는 벽돌색을 띤 황갈색이며 매끄럽거나 약간 거친 표면을 가지고 있습니다. 산성 소변에 의해 형성됩니다.
  • 인산염 - 인산염, 잿빛 또는 흰색의 깨지기 쉽고 쉽게 부러지며 종종 감염과 결합 된 돌로 구성됩니다. 알칼리성 소변으로 형성됨.
  • 수산염 (Oxalates) - 옥살산의 칼슘 염으로 이루어지며, 원칙적으로 암갈색이며, 까맣고 까맣고 표면이 까맣고 밀도가 높습니다. 알칼리성 소변으로 형성됨.
  • 시스틴, 크 산틴, 콜레스테롤 결핍은 거의 발견되지 않습니다.
  • 혼합 된 돌 - 가장 일반적인 유형의 돌입니다.

원인

이 병은 다기관 적입니다. 즉, 몇 가지 요인이 발달을 유도합니다. 대부분의 요로 결석증은 20-45 세의 환자에서 발생하며 남성은 여성보다 2.5-3 배 더 자주 고통받습니다.

요로 결석은 신진 대사 장애로 인해 가장 흔하게 발생합니다. 그러나 여기에는 이에 대한 predisposing 요인이 없다면 요로 결석이 발생하지 않을 것이라는 사실을 고려해야합니다.

요로 결석의 원인은 다음과 같습니다.

  • 신장 및 비뇨기 계통의 질병;
  • 신진 대사 장애 및 관련된 질병;
  • 뼈 조직의 병적 과정;
  • 탈수;
  • 소화관의 만성 질환;
  • 건강에 해로운 음식, 건강에 해로운 음식의 과도한 섭취 - 매운맛, 짠맛, ​​신맛, 패스트 푸드;
  • 비타민과 미네랄의 급격한 부족.

urolithiasis와 돌은 요로의 어느 부분에서 형성 할 수 있습니다. 그들이 어디에 있는지에 따라 다음과 같은 형태의 질병이 구별됩니다.

  • 신장에서의 신장 결석;
  • 요도 결석 - 요관에서;
  • Cystolithiasis - 방광에.

요로 결석의 증상

요로 결석증의 첫 징후는 우연히, 검사 중에 또는 신장 산통의 갑작스런 발병 중 감지됩니다. 신장 산통은 심한 통증이며 흔히 요로 결석증의 주 증상이며, 때로는 요로 관절 경련이나 돌로 막혀 생긴 유일한 증상입니다.

요로 결석의 주요 증상 또는 환자가 불평 한 내용 :

  • 소변을 볼 때 치골과 요도에 화상과 아픔이 생깁니다. 작은 자갈이 자발적으로 방출되기 때문에 소위 "모래"라고 불립니다.
  • 허리 통증은 신체 위치의 급격한 변화, 날카로운 충격 및 풍부한 술 (특히 맥주와 브라인과 같은 음료수를 마신 후)과 관련됩니다. 고통은 돌의 약간의 변위 때문입니다.
  • 고열 (고온) - 점막과의 접촉 부위에서 돌에 대한 염증 반응과 감염성 합병증의 추가를 나타냅니다.
  • 신장 산통. 요관이 돌로 막히면 신장 골반의 압력이 급격히 상승합니다. 벽에 골반을 펴고 통증 수용체가 많으면 심한 통증을 유발합니다. 크기가 0.6cm 미만인 돌은 원칙적으로 출발합니다. 요로를 좁히거나 큰 돌로 막히는 것이 자발적으로 사라지지 않고 신장의 손상과 사망을 유발할 수 있습니다.
  • 혈뇨. 신장 산통 후 요석 증후군 환자의 92 %에서 미세 혈관 증후군이 관찰되는데, 이는 관절 신경총 혈관 손상의 결과로 발생하며 검사실 연구에서 발견됩니다.

또한, 미적분 크기가 불만의 심각도와 항상 비교되는 것은 아닙니다. 가장 큰 결석 (산호석)이 사람을 오랫동안 방해하지 않을 수있는 반면, 요관의 비교적 작은 결석은 심한 통증으로 신장 산통을 유발합니다.

임상 증상은 주로 돌의 위치와 염증 과정의 유무에 달려 있습니다.

요로 결석증

요로 결석증은 흔한 비뇨기과 질환으로 대부분 비뇨기 및 방광에서 비뇨기 계통의 여러 부분에 돌들이 형성되는 것으로 나타납니다. 흔히 심각한 재발 요석 증 경향이 있습니다. Urolithiasis는 임상 증상, X- 레이 검사 결과, 신장 및 방광 초음파에 따라 진단됩니다. 요로 결석의 치료의 기본 원칙은 다음과 같습니다 : 구연산염 혼합물과 함께 보수적 인 겸용 요법, 그리고 효과적이지 않은 경우 원격 쇄석술 또는 돌의 외과 적 제거.

요로 결석증

요로 결석증은 흔한 비뇨기과 질환으로 대부분 비뇨기 및 방광에서 비뇨기 계통의 여러 부분에 돌들이 형성되는 것으로 나타납니다. 흔히 심각한 재발 요석 증 경향이 있습니다. 요로 결석은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 대부분 25-50 세의 사람들에게 영향을줍니다. 요로 결석증이있는 소아 및 노인 환자에서 방광 결석이 더 흔한 반면 중년 및 젊은 사람들은 주로 신장 결석 및 요관으로 고통 받고 있습니다.

이 질병은 널리 퍼져 있습니다. 요로 결석의 빈도가 증가합니다. 요로 결석은 불리한 환경 요인의 영향을 증가시키는 것으로 여겨집니다. 현재 요로 결석 발병의 원인과 기전은 아직 완전히 연구되지 않았습니다. 현대 비뇨기과는 석기 형성의 개별 단계를 설명하는 많은 이론을 가지고 있지만, 지금까지는 이러한 이론을 결합하고 요로 결석 발달의 한 사진에서 누락 된 간격을 채울 수 없습니다.

예측 요인

요로 결석 발병의 위험을 증가시키는 세 가지의 predisposing 요인이 있습니다.

사람이 좌식 생활을하게되면 칼슘 - 인 대사가 손상되어 요산 결석이 발생할 가능성이 높아집니다. 요로 결석의 발생은 식습관 (과량의 단백질, 소변의 산성을 증가시키는 신맛과 매운 음식), 물의 성질 (칼슘 염 함유량이 높은 물), 비타민 B와 비타민 A의 부족, 유해한 작업 조건, 많은 양의 약물 복용 아스 코르 빈산, 술폰 아미드).

요로 결석은 종종 비뇨계의 발달에 이상이있을 때 발생합니다 (단일 신장, 요로의 축소, 말굽 신장), 요로계의 염증성 질환.

요로 결석의 위험은 위장관의 만성 질환, 질병 또는 부상으로 인한 장기간의 부동성, 중독 및 전염병으로 인한 탈수증, 특정 효소의 부족으로 인한 대사 장애로 증가합니다.

남성은 요로 결석증이있을 확률이 높지만 여성은 종종 신장의 전체 구멍을 차지할 수있는 산호석의 형성으로 심한 형태의 ICD를 형성합니다.

요로 결석을위한 돌의 분류

요로 결석 환자의 약 절반에서 같은 유형의 돌이 형성됩니다. 70-80 %의 경우에는 무기 칼슘 화합물 (탄산염, 인산염, 옥살산 염)로 구성된 돌이 형성됩니다. 돌의 5-10 %는 마그네슘 염을 함유합니다. urolithiasis에있는 돌의 대략 15 %는 요산 산 유래 물에 의해 형성된다. 단백질 돌은 0.4-0.6 %의 경우에 형성됩니다 (신체의 특정 아미노산 교환에 위배됩니다). 나머지 요로 결석증 환자는 다형성 결석을 형성합니다.

요로 결석의 병인 및 병인

지금까지 연구자들은 요로 결석 발병에서 여러 가지 요인, 상호 작용 및 역할을 연구하고 있습니다. 영원한 predisposing 요인의 숫자가 있다고 가정합니다. 특정 시점에서, 추가 요인은 돌 형성과 요로 결석의 발달에 자극이되는 상수 요소에 합류합니다. 환자의 신체에 영향을 미치면이 요인이 사라질 수 있습니다.

요로 감염은 요로 결석의 진행을 악화시키고, 삶의 과정에서 많은 감염 인자가 소변 조성에 영향을 미치고, 알칼리성, 결정 형성 및 돌 형성을 촉진하기 때문에 ICD의 발달과 재발을 자극하는 가장 중요한 추가 요인 중 하나입니다.

요로 결석의 증상

이 병은 다릅니다. 일부 환자에서는 요로 결석증이 하나의 불쾌한 에피소드로 남아 있고, 다른 요법에서는 반복적 인 성격이 나타나며 일련의 악화로 이루어지며, 세 번째에는 요로 결석이 만성적으로 길어지는 경향이 있습니다.

요로 결석에 대한 연구는 좌우 신장 모두에 국한 될 수 있습니다. 양면 돌은 환자의 15-30 %에서 관찰됩니다. 요로 결석의 진료소는 요로 역역의 유무, 유병 기간 변경 및 신우 기능의 변화 및 요로계 감염 과정에 의해 결정됩니다.

urolithiasis 통증이 나타날 때, 급성 또는 둔한, 간헐적 또는 영구적 일 수 있습니다. 통증의 국소화는 돌의 위치와 크기에 달려 있습니다. 혈뇨, 농뇨 (감염이 추가됨), 외상 (폐쇄)이 발생합니다. 요로 폐색이없는 경우에는 요로 결석증이 때때로 발생합니다 (환자의 13 %). 요로 결석의 첫 번째 징후는 신장 복통입니다.

요관이 돌로 막히면 신장 골반의 압력이 급격히 상승합니다. 벽에 골반을 펴고 통증 수용체가 많으면 심한 통증을 유발합니다. 크기가 0.6cm 미만인 돌은 원칙적으로 출발합니다. 요로를 좁히거나 큰 돌로 막히는 것이 자발적으로 사라지지 않고 신장의 손상과 사망을 유발할 수 있습니다.

요로 결석 환자는 갑자기 몸의 위치와 관계없이 요추 부위에 심한 통증이 있습니다. 돌이 요관 하부에 국한되면 하복부의 통증이 일어나 사타구니 부위에 발산합니다. 환자들은 불안이 없어 고통이 덜 치밀 해지는 자세를 찾으려합니다. 아마도 빈번한 배뇨, 메스꺼움, 구토, 장 마비, 반사적 인 anuria.

신체 검사에서 Pasternacki의 긍정적 인 증상, 요추 부위의 통증 및 요관을 통한 통증이 나타났습니다. 실험실은 미세 혈뇨, 백혈구 감소증, 가벼운 단백뇨, 증가 된 ESR, 백혈구 증가증을 왼쪽으로 옮겼습니다.

두 개의 요관이 동시에 막히면 ​​요로 결석 환자가 급성 신부전을 앓게됩니다.

신장 산통 후 요석 증후군 환자의 92 %에서 미세 혈관 증후군이 관찰되는데, 이는 관절 신경총 혈관 손상의 결과로 발생하며 검사실 연구에서 발견됩니다.

  • 요로 결석 및 수반되는 전염성 과정

Urolithiasis는 환자의 60-70 %에서 비뇨기 계통의 전염병으로 복잡합니다. 요로 결석 발병 이전에 발생한 만성 신우 신염의 병력이 종종 있습니다.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar 프로 테우스 (Proteus)는 요로 결석증의 합병증 발생에 감염 인자로 작용합니다. Pyuria는 특징적입니다. 수질 요로 결석 인 신우 신염은 급성 또는 만성입니다.

신장 산통에서 급성 신우 신염은 번개 속도로 발전 할 수 있습니다. 심각한 온열, 중독이 있습니다. 적절한 치료가 불가능한 경우 박테리아 성 쇼크가 가능합니다.

요로 결석 환자 중 일부에서는 큰 돌이 형성되어 컵 - 골반 - 도금 시스템을 거의 완전히 차지합니다. 이러한 형태의 요로 결석은 산호 신 결석 (coral nephrolithiasis, CN)이라고합니다. CN은 지속적인 재발 과정을 일으키기 쉽고 신장 기능의 심한 손상을 초래하며 종종 신장 기능 부전의 원인이됩니다.

산호 신석 결석증에 대한 신장 산통은 전형적이지 않습니다. 처음에는 거의 무증상입니다. 환자는 불특정 불만 (피로, 약함)을 나타낼 수 있습니다. 요추 부위의 불규칙한 통증이있을 수 있습니다. 미래에는 모든 환자가 신우 신염이 발생합니다. 점차적으로 신장 기능이 저하되고 신장 장애가 진행됩니다.

요로 결석의 진단

ICD의 진단은 양성 결과 (신장 산통), 배뇨 장애, 특징적인 통증, 소변 (발적 혈뇨, 혈뇨) 변화, 소변 돌, 초음파, X 레이 및 기기 검사에 근거합니다.

요로 결석증 진단 과정에서 X 선 진단법이 널리 사용됩니다. 돌의 대부분은 검토 urography 동안 감지됩니다. 연질 단백질과 요산 결석은 X- 선 음성이고 측량 영상에 그늘을주지 않는다는 것을 명심해야합니다.

석회화의 그림자가 설문 이미지에서 발견되었는지 여부와 관계없이 요석 증이 의심되는 경우, 돌의 국소화를 결정하는 데 사용되는 배출뇨 요법이 수행되고 신장과 요로의 기능적 기능이 평가됩니다. 요로 결석에 대한 X 선 조영제 연구는 충만 결함으로 나타나는 X 선 음성 돌을 식별 할 수있게합니다.

배설 요법이 신장의 해부학 적 변화와 기능적 상태 (신우 신염, 합병증)를 평가할 수없는 경우, 동위 원소 renography 또는 역 행성 pyelography가 수행됩니다 (적응증에 따라 엄격히). 수술 전, 신생 혈관 조영법 (coral-shaped neritiasis)에서 신장의 기능적 상태와 혈관 구조를 평가하는데 사용됩니다.

초음파를 사용하면 요로 결석 증을 진단 할 수 있습니다. 이 연구 방법을 통해 크기와 위치에 관계없이 X 선 양성 및 X- 선성 부정적인 돌을 감지 할 수 있습니다. 신장 초음파 검사로 신장 골반계의 상태에 대한 요로 결석증의 영향을 평가할 수 있습니다. 비뇨기 계통 하부에있는 돌을 찾아 내면 방광의 초음파가 가능해집니다. X 선 부정적인 돌을 가진 요로 결석의 석회 용해 요법의 동적 모니터링을위한 원격 쇄석술 후에 초음파가 사용됩니다.

요로 결석의 감별 진단

현대의 기술은 모든 종류의 돌을 식별 할 수 있으므로 요로 결석과 다른 질병을 구분하기 위해 일반적으로 필요하지 않습니다. 감별 진단을 실시 할 필요성은 신장 성 복통과 같은 급성 질환에서 발생할 수 있습니다.

대개 신장 산통의 진단은 어렵지 않습니다. 요로의 폐쇄를 초래하는 돌의 비정형 과정과 우측 국소화의 경우, 때때로 급성 담낭염 또는 급성 충수 돌 기염을 가진 요로 결석증에서 신장 산통의 감별 진단을 수행 할 필요가 있습니다. 진단은 통증의 특징적인 국소화, 배뇨 현상의 존재 및 소변의 변화, 복막 자극의 증상이없는 것을 기본으로합니다.

신장 산통 및 신장 경색의 감별에 심각한 어려움이있을 수 있습니다. 그 외에 다른 경우에는 요추 부위의 혈뇨 및 발현 된 통증이 기록됩니다. 신장 경색은 일반적으로 리듬 장애 (류마티스 성 심장 결함, 죽상 동맥 경화증)가 특징 인 심혈관 질환의 결과임을 잊지 말아야합니다. 신장 경색에서의 배뇨 현상은 극히 드물며, 통증이 덜 나타나고 요로 결석증에서 신우 복통의 특징 인 강도에 거의 도달하지 않습니다.

요로 결석 치료

요로 결석 치료의 일반 원칙

수술 적 치료 방법과 보존 적 치료가 모두 사용됩니다. 치료 방법은 환자의 연령 및 일반적인 상태, 돌의 위치 및 크기, 요로 결석의 임상 경과, 해부학 적 또는 생리 학적 변화의 존재 및 신부전의 단계에 따라 비뇨기과 의사에 의해 결정됩니다.

일반적으로 요로 결석을 제거하기 위해서는 외과 적 치료가 필요합니다. 예외는 요산 유도체에 의해 형성된 돌이다. 이러한 돌은 종종 2-3 달 동안 구연산염 혼합물로 urolithiasis의 보수 치료를 실시하여 해산하실 수 있습니다. 다른 구성의 돌은 용해 될 수 없습니다.

요로에서 돌을 배출하거나 방광이나 신장에서 돌을 외과 적으로 제거한다고해서 요로 결석의 재발 가능성이 배제되지 않으므로 재발 방지를위한 예방 조치를 취하는 것이 필요합니다. 요로 결석 환자는 수분 균형,식이 요법, 약초 요법, 약물 요법, 물리 요법, 열병학 및 물리 치료 요법, 요양소 및 온천 요법을 포함한 요법과 같은 대사 장애의 복잡한 규제를 보여 왔습니다.

산호 신석 결석 치료법 선택, 신장 기능 위주의 집중 신장 기능이 80 % 이상 감소 된 경우 보존 적 치료가 실시되며 기능이 20-50 % 감소하면 먼 쇄석술이 필요합니다. 신장 기능의 추가 손실로, 신장 수술은 신장 결석의 외과 적 제거를 위해 권장됩니다.

요로 결핍증의 보수 치료

요로 결석증에 대한 다이어트 요법

식이 요법의 선택은 감지되고 제거 된 돌의 구성에 달려 있습니다. 요로 결석증에 대한식이 요법의 일반 원칙 :

  1. 제한된 총 섭취량을 가진 다양한식이 요법;
  2. 다량의 석회 형성 물질을 함유 한 제품의식이 제한;
  3. 충분한 양의 액체 섭취 (매일의 이뇨제는 1.5-2.5 리터의 용량으로 제공되어야 함).

칼슘 - 옥살산염 결석증이있는 요로 결석증의 경우 강한 홍차, 커피, 우유, 초콜릿, 코티지 치즈, 치즈, 감귤류, 견과류, 견과류, 딸기, 검은 건포도, 양상추, 시금치 및 밤새의 섭취를 줄여야합니다.

요산 결석증이있는 요로 결석증 환자는 단백질 식품, 주류, 커피, 초콜릿, 매운 음식 및 지방 음식 섭취를 제한하고 저녁에는 육류 및 부산물 (간장 소시지, 파이)을 제외해야합니다.

칼슘 - 인 돌이있는 요로 결석은 우유, 매운 요리, 향신료, 알칼리성 미네랄 워터를 제외하고 치즈, 치즈, 코티지 치즈, 녹색 야채, 딸기, 호박, 콩 및 감자의 사용을 제한합니다. 사워 크림, 케 피어, 붉은 건포도 잉꼬, 김치, 식물성 지방, 밀가루 제품, 라드, 배, 녹색 사과, 포도, 육류 제품을 권장합니다.

요로 결석의 돌 형성은 소변 ​​pH (정상 - 5.8-6.2)에 크게 좌우됩니다. 특정 유형의 음식을 수락하면 소변의 수소 이온 농도가 바뀌므로 소변의 pH를 독립적으로 조절할 수 있습니다. 야채 및 유제품은 소변을 알칼리화하고 동물성 산물을 산성화합니다. 소변의 산도를 조절하려면 약국에서 자유롭게 판매되는 특수 용지 표시 줄을 사용할 수 있습니다.

초음파에 돌이 없다면 (미세 결정의 존재 - microlith가 허용됨), 물 타격은 신장 강을 씻는 데 사용될 수 있습니다. 환자는 0.5-1 리터의 액체를 마 십니다 (저 미네랄 생수, 우유 차, 말린 과일의 달인, 신선한 맥주). 금기 사항이없는 경우, 절차는 7-10 일마다 반복됩니다. 금기 사항이있는 경우, "물 타격"은 칼륨 보전 이뇨제 나 이뇨제의 달임으로 대체 할 수 있습니다.

요로 결핍증 치료를위한 약초

요로 결석증의 치료 중에 여러 약초가 사용됩니다. 약초는 먼 쇄석술 후에 모래와 돌 조각의 배출을 촉진시키는 데 사용되며, 비뇨기 시스템의 상태를 개선하고 신진 대사 과정을 정상화시키는 예방 약물입니다. 일부 생약 준비는 소변의 보호 콜로이드의 농도를 증가시켜 염의 결정화를 방해하고 요로 결석의 재발을 방지합니다.

요로 결석의 감염 합병증 치료

수반되는 신우 신염은 항균제로 처방됩니다. 요로 감염의 근본 원인이 제거 된 후에 만 ​​요로 감염의 완전한 제거가 가능하다는 사실을 기억해야합니다. 신장이나 요로의 돌. norfloxacin의 임명에는 좋은 효과가 있습니다. 요로 결석 환자에게 약물을 처방 할 때 신장의 기능 상태와 신부전의 중증도를 고려해야합니다.

요로 결석증에서 대사 과정의 정상화

교환 장애는 요로 결석의 재발을 일으키는 가장 중요한 요소입니다. Benzbromarone과 allopurinol은 요산의 수준을 낮추는데 사용됩니다. 소변 산도가식이 요법으로 정상화 될 수없는 경우, 나열된 제제는 구연산염 혼합물과 함께 사용됩니다. 옥살산 염의 예방에있어서, 비타민 B1과 B6는 옥살산 대사를 정상화하는데 사용되며 산화 마그네슘은 옥살산 칼슘의 결정화를 방지하는데 사용됩니다.

히포 티아 지드는 칼슘 농도가 증가하면 칼륨 (칼륨 오우 테이트)을 함유 한 제제와 함께 처방됩니다. 세포막의 기능을 안정시키는 항산화 제인 비타민 A와 E가 널리 사용됩니다. 인과 칼슘의 신진 대사가 손상되면 디포 스포 네이트의 장기 투여가 지시됩니다. 모든 약물의 투여 량 및 투여 기간은 개별적으로 결정됩니다.

신장 결석의 존재에서 요로 결석의 치료

돌의자가 방전 경향이있는 경우 요로 결석 환자는 정균, 진정 및 경련 방지 효과가있는 테르펜 (암모니아 등의 과일 추출물) 그룹의 약물을 처방받습니다.

신랄한 복통의 경감은 열 절차 (히터, 욕조)와 함께 진경제 (drotaverin, metamizole sodium)에 의해 수행됩니다. 진통제와 병용 투여하는 진경제의 비 효과.

요로 결석의 외과 적 치료

요로 결석의 치석이 자발적으로 또는 보수 요법의 결과로 발생하지 않으면 수술이 필요합니다. 요로 결석 수술의 적응증은 통증 증후군, 혈뇨, 신우 신염, 수면 음전 변환입니다. 요로 결석의 외과 적 치료 방법을 선택하면 가장 적은 외상 방법을 선호합니다.

요로 결석 수술

과거에는 개방 수술 만이 요로에서 돌을 제거하는 유일한 방법이었습니다. 종종 수술을받는 동안 신장을 제거해야했습니다. 요즘에는 요로 결석 수술의 적응증 목록이 크게 줄어들 었으며 수술 기법과 수술 기법 개선으로 거의 항상 신장을 보호 할 수 있습니다.

요로 결석에 대한 개방 수술의 적응증 :

  1. 큰 돌;
  2. 외과 적 요산 결석의 다른 방법이 금기이거나 사용할 수없는 경우 신부전증이 발생합니다.
  3. 신장에있는 돌 국소화 및 관련 화농성 신우 신염.

요로 결석증에 대한 개방 수술의 유형은 돌의 국소화에 의해 결정됩니다.

  1. 신석 절개술. 미적분이 골반에 있으면 수행됩니다. 몇 가지 작동 방법이 있습니다. 원칙적으로, 후 pyelolithotomy가 수행됩니다. 요로 결석 환자의 해부학 적 특징으로 인해, 전립선 또는 열등석 절개술이 가장 좋은 선택이 될 수 있습니다.
  2. 신장 절제술. 수술은 골반의 절개를 통해 제거 할 수없는 특히 큰 돌로 표시됩니다. 절개는 신장 실질을 통해 이루어집니다.
  3. 요도 절제술. 돌이 국소화되어 있으면 시행됩니다. 요즘은 거의 사용되지 않습니다.
요로 결석에 대한 엑스레이 내시경 수술

수술은 방광경을 사용하여 시행됩니다. 작은 돌들은 완전히 제거됩니다. 큰 돌이있는 상태에서 수술은 석회 분쇄 (경 요도 요로 결석술)와 그 추출 (석회화)의 두 단계로 수행됩니다. 돌은 공압식, 전자 유압식, 초음파 또는 레이저 방식으로 파괴됩니다.

이 수술에 대한 금기증은 전립선 선종 (내시경에 들어갈 수 없기 때문에), 요로 감염 및 요로 결석 환자가 수술대에 제대로 놓일 수없는 근골격계 질환의 여러 질병이 될 수 있습니다.

어떤 경우에는 (pancock 골반 시스템에서의 치석의 국소화와 다른 치료 방법에 대한 금기의 존재) 경피 증적 치료를 위해 경피적 석회화가 사용됩니다.

요로 결석에서 충격파 원격 쇄석술

분쇄는 전기 유압 파를 방출하는 반사기를 사용하여 수행됩니다. 원격 쇄석술은 수술 후 합병증의 비율을 줄이고 요로 결석으로 고통받는 환자의 외상을 줄일 수 있습니다. 이 중재는 임신, 혈액 응고 장애, 심장 이상 (심폐 기능 장애, 인공 심박 조율기, 심방 세동), 활동성 신우 신염, 과체중 환자 (120kg 이상), 충격파의 초점에 미적분을 가져올 수없는 경우에 금기입니다.

분쇄 후 모래와 돌 조각은 소변으로 버려집니다. 어떤 경우에는 그 과정이 쉽게 다루기 힘든 신장 산통을 동반합니다.

수술 요법의 유형은 요로 결석의 재발을 배제하지 않습니다. 재발을 막기 위해서는 길고 복잡한 치료가 필요합니다. 돌 제거 후, 요로 결석 환자는 비뇨기과 의사가 수년간 관찰해야합니다.