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임질 - 어제, 오늘... 그리고 내일?

임질 (일반적으로 질병 "박수"라고 함) - 가장 일반적인 성병 중 하나입니다. 역사 학자들은 고대 논문에서 임질에 대한 언급을 발견했으며, 중세 시대에는 임질이 전염병만큼 위험했습니다. 르네상스 시대에는 최고의 정신이 그녀의 치료를 이겼습니다. 항생제가 발명 된 덕분에 20 세기에이 질병의 확산이 중단되었습니다.

병원체 발견 전 기간

임질에 대한 첫 언급은 기원전 2 세기로 거슬러 올라갑니다. 그의 글에서 힐렌 갈렌은 임질에 대해 설명했습니다. 그러나 고대 학자는 그가 요도에서 사정을 위해 임질 배출을 실수로 취한 이후이 질병의 발견을 의심하지 않았다. 증상이 잘못 해석 되긴했지만, "임질"이란 약에 갇혔다. 라틴어로 "일곱 배"를 의미한다. 그러나 모든 국가가이 질병의 이름을 채택한 것은 아닙니다. 독일 의학에서 임질은 공식적으로 박수라고합니다.

서기 8 세기에 과학자 마르셀 (Marcel)은 그의 저작에서 질병의 증상뿐만 아니라 합병증 (임질 부고환염)을 기술했다. 임질 치료의 대책은이란 과학자 라제 스 (Razes)가 9 세기 논문에서 처음으로 기술했다. 그는 납 용액으로 요도를 세척 할 것을 제안합니다. 이 치료 방법은 방광 세척을 설명하는 Avicenna를 개발합니다. 또한, 과학자는 임질을 제공하는 또 다른 합병증, 즉 비뇨기 유지에 관해 썼다. 1347 년에 임질의 위험성이 문서화되었습니다. 지금까지 질병을 예방하기위한 조치는 취해지지 않았다. 그러나 종종 그것은 매춘 업소의 위생 규칙을 강화하기 위해서만 내려졌습니다.

또한, 임질의 역사는 망각의 거의 세기의 긴 기간을 겪습니다. 이것은 의학 전체가 발전하지 못했을 때 종교 재판의 번성으로 인한 것입니다. 질병의 절정은 1500 년으로 떨어지지 만, 대부분의 치료자들은 임질에 대한 임질을 오해하고 있습니다. 일부 의사는 임질의 퇴행이 매독의 증상 중 하나라고 생각하고 수은 및 파쇄 된 사르 사파 릴라 뿌리를 환자에게 투여했습니다. 물론, 치료는 효과가 없었다.

독일 과학자 건터 (Gunter)는 임질에 관해 처음으로 매독의 한 형태가 아니라 독립적 인 질병으로 말했습니다. 1767 년에 무의미한 의사가 감염된 환자의 임질에 예방 접종을했습니다. 그러나 실험은 성공적으로 끝나지 않았습니다. 임질과 함께, 건터는 매독에 걸렸습니다. 임질과 매독을 증명하십시오 -이 두 가지 증상은 완전히 다르지만 질병의 증상은 비슷하지만 1831 년에만 가능했습니다. 병원체의 발견이 반 세기 전에 남아 있습니다.

임질의 원인 물질의 발견

19 세기 말에는 미생물의 급속한 발전이 특징인데, 이로 인해 미생물의 발견 - 임균 감염이 발생했습니다. 1872 년 과학자 알리에 (Alex Allier)는 요도에서 생긴 작은 고름의 구상 박테리아의 움직임을 관찰했습니다. 1879 년에만, Neisser는 대규모 의료 실험을 마친 후 이러한 임균성 박테리아 (gonococcus) 즉 임질의 원인균이라고 불렀습니다. 또한 Neisser는 gonococci의 모든 형태 학적 징후, 박테리아의 번식 방법 및 신체에 미치는 영향을 기술했습니다. 과학계는 Neisser에 대한 임질균의 발견을 분명히 인식했습니다.

20 세기의 임질

gonococcus의 발견과 20 세기의 30 년대까지, 임질의 완전한 치료는 불가능했습니다. 임질의 역사를 통틀어 붕산, 과망간산 칼륨의 살균 용액으로 생식기를 씻는 것만으로 질병 퇴치 조치가 감소되었습니다. 임질은 종종 심각한 합병증을 일으켰습니다 - 임질, 전립선 염, colpitis, 부종. 감염은 몸 전체로 퍼지고 생식기를 따라 가면서 눈의 점막을 쳤고 결막염을 일으켰거나 관절에 영향을 주어 임질 체증을 일으켰습니다.

의학에서 20 세기의 30 년대에는 항생제 발견과 관련된 혁명이있었습니다. 임질은 페니실린 그룹의 항생제 치료에 성공적 이었지만 살균 용액으로 생식기를 치료하는 관행은 그대로 유지되었습니다.

40 대 군대는 임질을 비롯한 여러 질병의 치료를위한 항생제의 일반적인 사용을 특징으로합니다. 현재 신종 약물 인 streptomycin과 chlortetracycline을 열었습니다.

1950 년대에는 임균성 항생제 처방에 따라 임질 치료를 받았다. 그러나 1960 년대 초에는 임질을 비롯한 성병의 증가가 세계에서 주목 받았다. 이것은 선진국의 성 혁명뿐만 아니라 기존 항생제에 저항성이있는 새로운 임질 균주가 있습니다. 소련 국가 영토에서의 전염을 억제 할 수있는 권리 선전 만있었습니다.

70 년대에만 임질 치료제 인 스펙 틸 마이신 (Spectinomycin)이 새로운 항균 약물이었다. 그러나 짧은 시간 동안 효과적이었습니다. 이미 80 년대 중반에 임질은 다시 호황을 누 렸습니다.

90 년대에는 클로람페니콜이 임질과의 전쟁에서 성공적으로 사용되었습니다. 세기의 전환기에 새로운 항생제 ciprofloxacin이 나타났습니다. 오늘은 임질 퇴치의 가장 효과적인 수단 중 하나입니다. 약물의 단회 투여의 급성 형태 치료.

그래서 현대 의학은 임질에 매우 빠르게 대처할 수 있습니다. 그러나, 주요 어려움은 질병의 치료에 있지 않고 적절한시기에 발견됩니다. 또한 성 활동 인구는 보호받는 성관계를 조장해야합니다. 오직 일련의 조치 만이 임질을 최종적으로 막을 수 있습니다.

임질의 역사 또는 박수와 병약 한 사람은 누구입니까?

임질을 포함한 각 성병에는 그 자체의 슬픈 외모가 있습니다. 그들은 현재의 문제로 간주되지만 고대의 성병 중 대부분을 배웠지 만 지금까지 백신이 개발되지 않았고 예방 접종을받지 않았으며 결코 끔찍한 질병에 감염되지 않았습니다. 아니면 파트너와 가치 관계를 사랑하고 존경하며 돌보는 일에 빠져들지 않는 사람들을 돌 보았던 성격이었을 것입니다. 그것은 방탕 예술가에게 슬픈 여행으로 끝납니다. 트립퍼의 등장과 임질로 고통받는 사람들의 운명에 대한 이야기를 들려주고, 많은 사람들이 성급한 성적 관계에서 벗어나고 지능적으로 생활하는 법을 배웁니다.

임질은 고대 질병이다.

임질의 역사는 고대의 어딘가에서 시작되며, 당신은 그것을 의심하지 않아야합니다. 이집트 의학은 파피루스에 남아있는 정보가 이미 3 천년에 BC에서 배출되면 요도의 이상한 염증을 언급합니다. 조금 후에, 히포크라테스는 같은 감염에 관해 썼다. 그러나 그는 이미 이상한 흰 분비물이 여성의 질에서 나온다고 덧붙였다.

처음으로 묘사 할 수 있었을뿐만 아니라 우리에게 친숙한 "임질"이라고 불리는 것이이 질병이었습니다. 이것은 고대 로마의 치료사 인 갈렌 (Galen)과 같은 고대 세계의 명성에 대해 잘 알고 있습니다. 이것은 의사가 남성의 요도에서 이해할 수없는 유출을 발견했을 때 기원전 2 세기 경에 일어났습니다. 그는 비자발적으로 발생하는 비정상적인 사정으로 그들을 데려 갔고, 따라서 그 과정에 "임질"이라는 이름을 붙였습니다. 문자 그대로 "정액 흐름"을 의미하는 두 개의 그리스어 단어 "사라짐 (os)"과 "rheo (e)"가 합쳐졌습니다. 비록 과학자가 여전히 성병의 정확한 정의와는 거리가 멀었음에도 불구하고 오랫동안 여전히 잘못된 유형의 매독으로 여겨지고 있지만 그 이름은 여전히 ​​그를 위해 보존되어 있습니다.

그런 다음 임질 병력에 알 수없는 질환 치료제를 찾기 시작한시기가 있었지만 아직 원인이 알려지지 않았기 때문에 채혈을 다루는 것은 쉽지 않았습니다. 9 세기는 새로운 발견을 가져 왔습니다. 아랍 과학자 Razes (Abu Bakr-Razi)는 임질을 납염 용액으로 치료할 것을 제안합니다. 아비 세나 (Avicenna)는 같은 견해를지지하며 퇴원시 방광을 포함한 비뇨 생식기 계통을 같은 납 독으로 플러시 할 것을 제안합니다. 이 모든 약은 매독이나 임질 중 하나를 이길 수 없어 질병이 번성했습니다.

진실한 임질의 발견과 그것을 싸우기위한 수단

임질이라는 단어가 수세기 동안 사용되었지만 질병 그 자체는 충분히 연구되지 않았습니다. 과학자 인 군터 (Gunter)는 18 세기에만이 질병이 일종의 매독이라는 모든 견해를 반박했고, 오히려 위험한 경험으로 자신의 판단이 진실임을 보여 주려고 시도했다. 그는 임질이있는 환자의 요도 감염 물질에 자신을 소개했습니다. 결과적으로 그는 임질로 매독을 얻었 기 때문에 원하는 결과를 얻지 못했습니다.

그럼에도 불구하고 임질의 역사는 아직 정립되지 않았습니다. 또 다른 독일 과학자 인 알버트 나이 서 (Albert Neisser)는이 질병에 대한 모든 생각을 근본적으로 바꾸어 놓은 진짜 발견을하고 갈렌 (Galen)의 이름 만 남겼습니다. Neisser는 수년 동안이 질병의 원인이 된 미생물을 발견했습니다. 그들은 임균으로되었다. 현미경으로이 감염을 검사 한 결과 과학자는 그 구조, 크기, 형태 학적 성질을 정확히 묘사했다.

새로운 발견은 질병의 유형을 명확하게 할 수 있었지만 그것을 다루는 방법을 제안하지는 못했습니다. 약이 없었기 때문에 박수 갈채는 전염병보다 덜 위험한 것으로 간주되었습니다. 그리고 그가 씻음에서 벗어나 몸 전체로 퍼지고 관절과 눈, 피부 및 모든 생식 기관에 영향을 미친다면 어떻게 될 수 있습니까?

항생제의 발견은 박수와의 전쟁에서 새로운 시대가되었습니다. 이제는 임질로 만난 사람 모두가 질병을 제거 할 수있는 기회를 얻었습니다.

그들은 임질이 있었다.

임질로 고통받는 사람들의 누군가가 그들의 불행에 대해 대중에게 알리고 싶지는 않습니다. 오늘날이 질병의 치료는 익명으로 진행됩니다. 의사는 치료의 기밀성을 철저히 준수하므로 위대한 사람들이 현재이 질환으로 고통 받고있는 사람을 찾아내는 것은 거의 불가능합니다. 그러나 역사적인 문서에는 임질로 고통받는 환자와 환자 자신의 사진에 대한 정보가 포함되어 있습니다. 슬픈 이야기가 있습니다.

고대 그리스 철학자 Epicurus

그의 저작에서 임질을 묘사 한 철학자 에피쿠로스 (Epicurus)는 그로부터 고통 받았다고 생각했을 것이다. 그는 요도로부터의 과도한 배출로 인해 발생한 배뇨에 문제가있었습니다. 그것은이 질병과 그의 죽음을 초래 한 원인이 된 수많은 전염성 합병증이었습니다.

Gioacchino Rossini - 이탈리아 작곡가

그의 오페라 "The Barber of Seville"로 유명해진 Gioacchino Rossini의 사진도 임질 환자의 사진 콜렉션에 부딪혔다. 그의 병에 관해, 그는 오랫동안 침묵했다. 그녀는 젊은 시절에 훌륭한 음악가가 인수했습니다. 그는 친구 에게서도 자신의 생각과 경험을 숨기려고 노력했습니다. 아내 만이 뮤지션의 비밀에 몰두했고 진정한 우울증에 대한 이유를 알았습니다. 때로는 작곡가가 말했습니다. 아마도 그는 두 살 때 결혼했지만, 작곡가는 아이를 갖지 않았다는 사실에 영향을 미쳤던 청년기에 얻은 임질 일 것입니다.

알렉산더 푸쉬킨

많은 사람들이 푸시킨의 숙녀에 대한 사랑에 대해 알고 있지만, 그가 짧은 인생에서 박수를 치는 것도 몇 가지 사실에 의해 입증됩니다. 시인이 망명에서 돌아온 후, 그는 왕 앞에 나타났다. 그리고 시신이 상처를 입은 한 남자를 보았을 때 주권자의 놀라움은 무엇 이었습니까? 왕은 이것이 성병이라고 제안했습니다. 나중에이 사건은 코프의 회고록이 인용 된 베레 사 에프 (Veresaev) 책에서 묘사되었지만 시인들의 일대기를 타협하지 않기 위해 모든 사실들이 삭제되었거나 아니면 그렇지 않을 수도 있습니다. 그러나 푸쉬킨의 노트에는 임질에 대한 처방이 있는데, 임질에 따르면 그는 미하일 로프 스키 출신으로 치료를 받았다. 그 시인은 그에게 박수를 쳤던 그 여인과 정말로 연관이있는 것 같습니다.

레오 톨스토이

여기 triper 환자의 사진 중 톨스토이 자신입니다. 많은 사람들이 작가가 매독으로 고통 받았다고 주장하지만, 박수 만있을 가능성은 더 높습니다. 어린 소년이 카잔 대학에서 성병을 앓고 병이 났을 때 지역 의사가 치료를받는 한 달 동안 병원에서 보냈습니다. 그 당시에는 매독으로부터 회복 될 수 없었을 것입니다. 그런 다음 훌륭한 나이에 살 수는 없습니다.

블라디미르 마야 코프 스키

블라디미르 마야 코프 스키는 자유 시간에 죄를 짓는 것을 좋아했습니다. 그는 자신의 새로운 지인이 된 후 매독을 구입할 것을 두려워했지만, 그는 몇 명의 사냥꾼과 함께 병이 들었습니다. 그가 임질로 아팠을 때 시인은 그의 단추 구멍에 붉은 꽃을 꽂았습니다. 그것은 시인이 치료를 받고 있다는 신호이며 더 이상 그와 성관계를 가질 유혹을받지 않습니다.

안톤 파블로 비치 체 호프

많은 출처는 체홉이 매독에 걸렸다는 사실로 가득합니다. 위대한 작가 자신이이 진술을 명예롭게 거부했습니다. 그는 오랫동안 병자와 함께 병에 걸렸다 고 고백했지만 자신은 병을 극복하고 승리 할 수있었습니다. 그는 체홉이 어떻게했는지 비밀을 누구와도 공유하지 않았습니다.

폭시 브라운 - 랩 스타

그리고 이것은 우리의 동시대 인 - 폭시 브라운은 임질로 고통받는 사람들 중 하나입니다. 터무니없는 미국 소녀는 충격을 줄 수있는 방법을 알고 있으며, 어려움을 겪고있는 청소년에 대해서 이야기합니다. 그녀는 그 장면으로가는 길을 정복해야했습니다. 미성년자 인 그녀는 쇼핑을하는 Jay-Z를 만난다. 돈을주고 레퍼토리를 돕는다.하지만이 모든 것에 대해 그녀는 성인 친구의 젊은 시신을 지불해야한다. 젊은 랩퍼에게 박수를 보냈던 것은 그가 그녀가 오랫동안 치유해야만했던 것이었다.

임질 역사적 배경

임질은 비소의 염증으로 BC 약 3.5 천년 동안 알려졌으며 이집트 의학의 가장 오래된 기념비 - 요도의 염증을 가리키는 에버스 파피루스 (Ebers Papyrus) 및 수렴제 치료가 권장됩니다.

성서는 모세가 지적한 여러 가지 지시 사항을 제공합니다.이 지침은 전염성 질병에 걸린 남성의 존재를 나타내며 요도에서 퇴원합니다. 임질을 요도의 염증 과정으로 언급 한 최초의 과학적 문서는 히포크라테스에 의한 "De locis affectis"(BC 세기 기원전) 책입니다. 그의 다른 작품 "De morbis mulierum"은 여성의 백인 퇴원을 가리킨다.

임질에 대한 반복적 인 징후는 아리스토텔레스, 플라톤, 세네카의 과학적 연구에서 발견됩니다. 임질과 유사한 질병은 유대인뿐만 아니라 인도, 바빌로니아, 아시리아, 그리스 신화에서도 언급됩니다. 고대 의사의 일부 작품에는 임질로 고통받는 사람들을 예방하고 위생적으로 대처할 수있는 징후가 있습니다.

  • "유출"이있는 모든 환자는 격리되어야합니다.
  • "부정한"것은 환자 자신뿐만 아니라 그가자는 침대, 그가 앉아있는 의자 및 그가 만진 사람들로도 간주되었습니다.
  • 그는 "만료"가 완전히 끝난 후 7 일 이내에 다른 사회와 의사 소통 할 수 없었습니다.

명랑한 철학자 에피쿠로스 (Epicurus)는 임질에 의해 평생 동안 고통을 겪었으며 고통 14 일 후에 요도의 임질 성 수축으로 인한 요실금 유지로 사망했습니다.

서기 1 세기에 A. C. Celsus는 환자의 요도에서 피가 섞인 고름의 분비물을 묘사했으며 2 세기에는 임질의 임상상이 K. Galen에 자세히 설명되었습니다. 그는 정자의 무의식적 인 만료를 위해 요도에서 분비물을 취하고 문자 그대로 "정액 흐름"을 의미하는 두 개의 헬라어 단어에서 파생 된 용어 "임질"을 소개했습니다.

K. Galen은이 병을 7 배로 부르지 만 발기 부전없이 질병에 기인 한 발기의 만료와 무의식적 인 만료를 구별 할 필요성을 올바르게 지적했다. 질병의 본질의 불일치에도 불구하고, 그것은 고쳐졌고 우리 시대에 왔습니다. 이것은 15 세기 동안 K. Galen이 의학에서 확실한 권위를 누렸다는 사실 때문입니다. 다른 나라에서는 임질이 다르게 부름을 받았습니다 : 박수, 골절.

다음 세기 동안 임질의 임상 양상과 그 일부의 합병증에 대한보다 정확한 설명이 과학 논문에서 발견되었습니다. 따라서 IV 세기 Marcellus Empyricus는 임질 부고환염을 묘사했는데, IX에서는 동부 Abu-Bakr-Razi (Razes)의 유명한 의사가 납 용액으로 요도를 붙이는 방법을 제안했습니다. 10 세기에, 그의 "Canon"에있는 Bukhara의 저명한 의사이자 철학자 인 Abu Ali Ibn Sina (Avicenna)는 방광 경부의 궤양과 다발성 성장으로 인한 비뇨기 유지에 대해 설명합니다. 그는은 주사기로 방광을 닦았습니다.

XV 세기에, Arculanus는 이미 임질의 임상 증상을 상세하게 기술하고, 병 중 성교를 금지하고, 항염증제 처방과 엄격한 처방을 처방합니다. 15 세기 말까지, 질병의 본질, 감염성, 예방 및 규제 조치에 대해 설명하는 많은 관찰이 축적되었습니다. 이것은 임질 병력의 첫 번째 기간을 끝냅니다.

두 번째 기간은 유럽에서 매독의 유행이 나타나기 시작합니다 (15 세기 말). 그런 속도로 퍼져 나가기가 너무 어려워 임질로부터주의를 돌 렸습니다. 매독은 임질과 섞이기 시작하며, 2 세기 동안 그들은 같은 질병의 다른 단계로 간주됩니다.

16 세기 초 부루 (Buru)는 매독을 묘사하고 그것이 임질과 크게 구별되었지만 같은 세기 중반까지는 Brassovolus (Drassovolus)가 임질을 매독의 증상 중 하나로 간주했습니다. 그 당시의 의사들은 요도의 임질 성 수축으로 인한 요로 장애에 특별한주의를 기울였다. Ambroise Pare (Ambroise Pare)는 임질과 매독을 혼합하기는하지만 급성 및 만성 임질과 요도 수축을 금속 bouges로 치료하며 거의 동시에 Marianus Sanctus는 요도 확장기를 만듭니다.

Rudolf Virkhov는 의학에서 가장 큰 혁명을 일으킨 XIX 세기의 훌륭한 의사 인 Rudolf Virkhov는 보고서에서 "두 가지 장애물로 인해 의약품 개발의 길 - 당국과 학교가 막혔다"고 전했다. 그리고 Virkhov는이 의견에 홀로 있지 않습니다. 러시아 V.M. Tarnovsky의 저명한 성병 학자는 또한 당국과 학교를 매우 부당하게 대우했다 : "이론을 완전히 믿은 후에, 당신은 무의식적으로 그 틀을 깨뜨리거나 구부리려고하고, 때로는 그것에 동의하지 않는 경우가있다.

이러한 종류의 광신자들은 모든 것을 새롭고 생생하게 억제하며 대담한 신념에 어긋납니다. 한편, 권위에 의해 표현 된 법은 종종 순종하는 군중의 무리에 의해 추진되는 전체 교습 학교의 기초로 사용됩니다.

XVII 세기에서 임질의 병리학 적 해부학에 작품이 등장합니다. 이탈리아 과학자 Musitano (Musitano)는 처음에는 임질을 요도 점막의 염증이라고 기술했으며 Teraneo (Teraneo)는 요도의 땀샘과 누에를 변경하기위한 클리닉을 처음 소개했으며 임질의 병리학에서의 중요성을 지적했습니다. Morgagni (Morgagni)는 요도의 부비동을 자세하게 설명했으며, 지금까지는 부비동이라고 부르고 만성 임질 과정에서의 역할에 주목했습니다.

1715 년에 1753 Bergave (Berhave)와 1767 Balfour (Balfour)에있는 Cockburn (Cockbern)은 매독과 임질의 혼합에 항의하며 이들이 완전히 다른 질병이라고 주장합니다.

저명한 영국 외과 의사 인 J. Hunter는 1767 년에 요도에서 임산부를 머리의 피부와 음경 포피에 분비했습니다. 불행한 우연한 일로, 군터 (Gunther)가 퇴원 한 환자는 동시에 매독 감염의 운반자였습니다. 3 일 후, 그는 임질 증상을 나타내었고, 3 주 후에 심한 흉부의 징후가 나타나 6 주 후에 국소 림프절이 증가했다. - 줄기와 피부의 발진이 피부 트러블에 나타났다. 이 잘못된 실험은 매독과 임질이 단일 질병의 발현임을 주장하는 구실로 사용되었습니다.

이 실험은 J. Hunter의 삶에 드는 비용입니다. 그는 혈관계의 매독 병변 (대동맥 동맥류)의 결과로 사망했습니다. 그의 경험에 비추어 볼 때, 1786 년 헌터 (J Hunter)는 성병의 통일에 관한 논문을 발표했는데, 그 후에 두 질병의 단결의 오류가 더 강해졌다. 의학에서의 군터 (Gunter)의 권위가 컸기 때문에, 수십 년 동안 매독과 임질을 일으키는 병원균의 정체성에 대한 교육은 계속해서 연구자들의 마음을 움직였다.

수십 년 후, Gunter의 경험은 Bell '(1793)에 의해 반복되었는데 매독과 임질이 다른 질병이라는 것을 성공적으로 입증했지만 모든 과학자들에 의해 인정되지는 않았습니다.

이 문제에 관한 분쟁의 최종 견해는 파리 Ph. St. Louis Hospital의 프랑스 의사에 의해 제기되었다. Ricord'om, 매독 예방 접종을 예로 들자면 (6631 건), 매독과 임질은 완전히 다른 두 가지 질병이라는 사실을 입증 한 사람 (1831 ~ 1838). 그러나 동시대 인의 오해 중 하나를 논박함으로써, F. Rikor는 또 다른 오류의 통합에 기여했다.

그는 사실을 지적하는 일반적으로 특정 독성없는과, 화학 기계적 또는 생리 학적 자극 (경혈 여성, 매운 음식, 와인의 풍부한 양, 관리 도구, 성적 월권 행위)로 인한 카타르 점막을 나타냅니다 임질. 그의 글에서 그는 자궁의 성병에 카디발에있는 부속기 질환에 관해 썼습니다.

여성 임질 교리는 훨씬 더 천천히 발전했습니다. 남성 임균성 요도염 대조적으로, 한 번에 심한 통증과 요도에서 중요한 방전에 의해 명시 때문에 아마도 그것이, 여성 임질은 종종 임상 이벤트의 시작 부분에 표현하지 않고, 원활하게 발생합니다. 역사적인 정의를 위해 17 세기 초 Borhave는 여성의 임질에 대한 다양한 증상을 묘사했다. Graf (1672)는 여성의 임질이 요도에만 영향을 미친다고 믿었습니다.

19 세기에 출판 된 성병에 대한 많은 매뉴얼에서 여성 생식기 기관의 임질 감염 문제는 표면적으로 고려되었습니다. 1857 년 베르누이 (Bernutz)와 Goupil (Goupil)만이 임질에서의 나팔관과 복막의 패배를 관찰 한 결과를보고했다.

1858 년에 West는 임질 과정이 여성의 골반 장기로 확장 될 수 있다고 제안했습니다. 그의 의견은 Dobson, Neelson, Giles에 의해지지되었다. 그러나이 저자들의 메시지는 거의 눈에 띄지 않게되었습니다. 병리학 자이자 박테리아 학자 인 Negegert만이 의심 할 여지없이 여성 비뇨 생식기의 염증성 질환에서 임질의 더 큰 병인 역할을 증명했다. 1872 년에 네거 랫 (Neggerrat)은 "여성에서의 잠복 (latent gonorrhea)"이라는 논문을 썼다. 그는 여성의 임질은 종종 잠복 상태에 있으며 치료하기가 더 어렵다고 지적했다.

시간이 지남에 따라 질병의 잠재 형태는 급성 또는 재발 perimetrity을 명시하기 시작 카타르 또는 비뇨 생식기 계통의 점막의 일부로서 난소염. 19 세기의 대부분의 과학자들은 매독병으로 간주되었던 질염에 대해서만 설명했습니다. Neggerrat는 뉴욕 여성들의 10-20 %가 박수 쳤다고 믿었습니다.

여성의 임질은 자궁과 그 부속기의 염증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. E. Bumm은 또한 임질 후 불임의 빈도를 나타내며 그녀와의 임신에는 종종 패혈증이 동반됩니다.

그람 염색법을 사용하는 E. Ru (E. Roux) [1887]의 제안은 다른 쌍 구균과의 인식 및 감별에 매우 중요합니다. 1906 년 뮐러 (Muller)와 오펜하임 (Oppenheim)은 임질 진단을 위해 보체 고정 검사를 사용할 것을 제안했습니다.

비엔나 비뇨기과 Grunfeld의 (Grunfeld의)와 미국 의사 발렌틴 (발렌타인 데이)에 의해 1874 년에 개선 프랑스어 외과 의사 Desormes (조뮤)에 의해 1853 년에 발명 된 진단 및 만성 임균성 요도염 재생 방광경 검사의 치료에 큰 역할.

또한, 과망간산 칼륨 용액 급성 gonorrheal 요도염 풍부한 세척 처리 제안한 방법 1,892g 인치 자넷 (자넷) 및 reverdin (Reverdine)이 크게 A. 나이 서 내장은 제제 douching 비해 부작용의 수를 감소하는 것이 주목되어야한다.

임질 치료에있어 커다란 진전은 백신 치료와 단백질 요법의 사용으로 간주되어야합니다. 유럽에서 처음으로 임균 구균 질병에 대한 백신 치료가 1909 년에 사용되기 시작했습니다. V. Ye. Dembskaya. 그 이후로 임질에 대한 특이하고 비 특이적인 면역 요법이 가장 널리 보급되었습니다.

일반적으로 일반적인 약이나 임질 개발의 역사에서 탁월한 업적 중 하나는 특히 화학 요법의 출현입니다. 설파약의 화학 요법 활동은 1930 년대 초 발견되었습니다. 이것은 현대 화학 요법 항균제의 첫 번째 그룹입니다.

의학에서 실제 적용을받은이 그룹의 첫 번째 약물은 프라 토실 (prontosyl) 또는 적색 스트렙토 시드 (red streptocide)였다. Domatkom (1935)이 연쇄상 구균 감염에 대한 적색 연쇄상 구균의 특수 효과에 관한 그의 보고서를 발표하기 전에, 임질 화학 요법은 존재하지 않았다. 임질 감염에 대해 이전에 사용 된 약물은 진정한 의미에서 화학 요법이 아니었다. 병원체에 직접적인 해로운 영향을 미치지는 않았다. 만 외상 치료 요법의 도입 (흰색 streptocid, Sulfidine, sulfazol, sulfathiazole), 항생제 (페니실린, 테트라 사이클린, 마크로 라이드, 세 팔로 스포린)과 플루오로 퀴놀론 (시프로플록사신, 오 플록 사신)와, 임질 감염의 개발 etiotrop 처리에 의해 특징 임질의 역사에서 새로운 시대를 시작했다.

임질 역사

임질 (. 임질, 할머니의 gonorrhoia, 출생 gonos 씨 만료 + rhoe에서;가 SYN : 골절, 임질.) - 주로 비뇨기 기관,라는 임균의 점막에 영향을 미치는 인간의 성병.

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의 역사

G. 고대부터 알려져 있습니다. 매독과 달리 G는 심한 외부 징후 및 뚜렷한 발발을주지 않았으므로 많은주의를 끌지 못했습니다. 이것은 분명히 보존 된 서면 기념물에서 G에 관해서는 거의 언급되지 않는다는 사실을 설명합니다. Hippocrates (BC 5 세기)는 남성의 요도 배출이 염증의 결과라고 강조했다. 그는 또한 여성의 belyah에 관해보고했다. 2 v. K. 갈렌 (K. Galen)은 그 쐐기 (wedge)에 질병의 그림을 기술하고 "임질 (gonorrhea)"이라는 용어를 사용했다. 15-17 세기 동안. 유럽에서는 매독과 G.가 같은 질병의 다른 단계로 간주되었습니다. 매독과 G.의 원인 물질의 정체성 이론의 출현은 환자의 요도에서 음경과 포피의 머리에 G.의 배출을 스스로 주입 한 J. Gunter의 잘 알려진 경험에 의해 촉진되었습니다. 불행한 우연의 일치로 인해 군터 (Gunther)가 퇴원 한 환자는 매독 감염의 운반자가되는 것으로 밝혀졌습니다. 그 결과 접종 부위에 궤양이 형성되어 사타구니 땀샘이 부풀어 오르고 몇 개월 후에 편도선에 궤양이 생기고 신체에 발진이 생겼습니다. 이 모든 현상은 수은 제제로 처리 한 결과 사라졌습니다.

매독을 유발하는 병원체의 정체성과 G.의 교리는 F. Ricor의 연구에 의해 흔들렸다. 인간에 대한 용납 할 수없는 실험 (1831-1838)을함으로써 Rikor는 G. 667 명의 사람을 감염 시켰습니다. 그 중 7 명이 매독 증상을 나타 냈습니다. 그는 매독과 임질의 다양한 자연이 입증 된이 연구 덕분에 요도에서 화농성 방전이 백신은 이러한 하감의 형성 원인, 그리고 그녀의 매독 염증과 고름에있는에 따라 달라질 수 있음을 입증 할 수 있었다.

원인 병원체 G는 A. Neisser에 의해 발견되었는데 그는 1879 년에 G. p.pneumoniae에서 Gnuococcus라는 고름 진균류에서 특별한 micrococcus를 발견했다. gonococci의 인식에있어 매우 중요한 것은 그람 염색법을 사용하는 E. Ru의 제안입니다. hron, gonorrheal urethritis의 인식과 치료에서 특정 역할은 Desormo (A. J. Desormeaux)에 의해 1853 년에 발명 된 요도 경에 의해 수행되었습니다. J. 자넷 Reverdenom (Reverdin) 요도 P-럼 과망간산 칼륨 임균성 요도염 풍부한 관개 처리에 의해 1892 년에 제안 된 상당히 처리 시간이 감소되고 부작용의 수를 감소시킨다. 치료의 진전은 백신 요법의 도입과 단백질 요법의 도입이었습니다. 유럽에서 처음으로 V. Ye. Dembskaya (1909)는 임질 치료에 백신 치료법을 사용하기 시작했습니다. 그 이후로 G.의 특정 및 비 특이 면역 요법이 널리 보급되었습니다. 설폰 아미드의 출현과 항생제 (페니실린, 스트렙토 마이신, 클로람페니콜, 바이오 미 in신 등)의 출현으로 치료의 새로운 단계의 개발이 시작됩니다. 다양한 문제의 연구에 중요한 기여는 러시아 과학자에 의해 뎀 스키, AI 바실리, P. F. 보그, P.의 M. Fronshtein, A. 칸, G. N. Lisovskaya, MA를 VE되었다 Zaigraev, I.M. Porudominsky 및 기타.

병인학

순수 배양 된 G. - gonococcus (Neisseria gonorrhoeae)의 원인균은 1885 년 E. Bumm이 건강한 여성의 요도에 주사하여 얻었습니다. 그래서 그것은 여러 저자들에 의해 확인 된 gonococcus의 가치 인 etiol이라는 것이 입증되었습니다. Gonococcus는 Neisseria 속에 속하며 여러 종류의 gonococci가 혈청 학적으로 구별된다 (Neisseria 참조).

Gonococcus - 짝을 이룬 구균 (diplococcus)은 커피 콩 또는 새싹과 닮은 형태로 오목면을 안으로 안쪽으로 접 힙니다. 그것의 길이는 1.25-1.6 μm의, 그 너비는 0.7-0.8 μm의입니다. 임질 곰팡이는 그램 음성이고 움직이지 않습니다. 최적 성장 및 번식은 t ° 37 °에서 관찰됩니다. gonococcus의 전자 현미경 검사 (그림 1)는 3 층 세포질 막, 핵 공포, 리보솜 및 mesosome 아래의 3 층 외벽을 보여줍니다. gonococci에서 환자 전시 융모 (필리)에서 직접 고립 된에 - rymi 스완, Grimble, 아미티지 (J. 스완슨, A. Grimble, L. R. 아미티지, 1975) 등이있다. 다른 균주의 병원성에 기인 차이. 급성 요도염에서 분비되는 gonococcus의 반은 거의 같은 크기입니다 (그림 2).

만성 G. 항생제 치료 후, 불충분 한 용량이 그람 염색에 관한 다형 변화를 관찰에 특히, 페니실린 등의 항생제에 대한 감수성을 감소와 L-형상을 형성 할 수있다. 그러나 작물에서는 전형적인 그람 음성 구균의 성장을 다시 얻을 수 있습니다. Gonokokk는 교차 부문, patol, 번식 조건으로 번식 할 수 있습니다. 고름의 준비에서, 병원체의 세포 내 위치는 특징적이다. 호중구 백혈구 내부의 임균구는 생존 가능합니다 (endocytobiosis).

Gonococcus는 고기 - 펩톤 한천에서 잘 자라지 않으며 천연 단백질을 첨가 할 때 훨씬 더 잘 번식합니다. 호기성; 기체와 안료를 형성하지 않으며, 용혈을 일으키지 않는다; 탄수화물에서 덱 스트로스 만 분해합니다. 외독소가 형성되지 않습니다. 충치 (관절 등으로 인한 삼출물)의 물질 작물에서 액체 파라핀이나 이산화탄소 함량이 높은 대기에서 가장 잘 자랍니다. 외부 기능은 3에서 gonococci 식민지 반면, 제 1 및 제 2 유형의 식민지가 악성 미생물로 구성되는 것을 특징으로하는 gonococci, 식민지의 다섯 개 가지 기본 유형을 구분, 4, 5 종류의 감쇠 병원성을 가진 돌연변이입니다.

동물들이 임균성 배양으로 면역화되면, 응집소는 혈액 (응집체 참조), 침전 (침전물 참조), 옵 소닌 (참조) 및 보체 결합 항체 (참조)에 나타납니다. 환자 G의 혈청에서, 마지막 것만 진단 적 가치가 있고, 나머지는 소량으로 함유되어있다. 여러 종류의 gonococci의 항원 성질은 다양 할 수 있습니다.

Gonococcus는 인체 밖에서는 거의 안정하지 못하고 건조되면 죽습니다. 습기가 많은 환경에서는 더 오랜 시간 동안 실행 가능합니다. 1에서 52 시간까지 실행 가능한 수돗물; 비눗물에 아주 빨리 죽는다. 멸균제 (은, 수은 등의 염)와 많은 항생제는 저농도에서 체외에서 gonococci에 해로운 영향을 미친다. 그러나 영양염 배지에서 성장한 임균에서 크리미아 (Crimea)에 점차 증가하는 농도의 항생제 또는 설폰 아미드 (sulfonamides)가 추가되고 이들에 대한 저항성이 빠르게 개발됩니다.

누워 테스트. 쥐의 gonoseptsemiya 모델을 이용한 약물 효과, 크림균은 점액과 덱스 트로 오스의 gonococci 배양액 및 닭 배아의 융모 막의 감염을 복강 내 주사 하였다. 이 모델은 다양한 종류의 gonococci의 병독성을 테스트하는데도 적합합니다. 그러나 인간의 쐐기, 그림, 흐름과 유사한 실험 모델 G. 원숭이의 감염 중에 만 얻어졌다.

병인

사람의 비뇨 생식기 기관은 그들을 감싸는 상피의 유형에 따라 임질균에 의해 다르게 영향을받습니다. 요도, 자궁 경부, 결막의 부드러운 원통 상피는 대부분 임균성 포도상 구균에 의해 영향을받습니다. 층 질의 편평 상피 점막의 점막, 방광은 점막의 깊이에 gonococcus의 침투에 장벽이다. 그러나, 편평 상피가 늘어서있는 요도 구내에서 gonococci가 검출되는 경우가 있습니다. 층 및 편평 상피로 덮인 질 및 외음부는 특히 유년기에 임질 감염의 위험이 있습니다. 동시에 여성의 임질 성 대장염은 매우 드물며 난소 활동 상실로 인한 질 점막이 자궁 내막의 완화로 인해 저항성을 잃는 경우에만 발생합니다 (예 : 거세 여성과 임산부).

G.의 보급 경로는 성적이다. 남성에서 임균은 주로 요도에 영향을줍니다. 남자들이 요도에서 중요하지 않다면, 요도 (Litrean) 땀샘, 전립샘 또는 정액과 함께 사지와 함께 주로 배설됩니다. 이 경우 자궁 경부에 처음 감염된 여성과 질 및 직장의 현관의 요도, 땀샘, 담관은 자궁 경관에서 누출이 누출되어 두 번째로 영향을받습니다. 요도 남성으로부터의 상당한 배출과 더불어 여성의 좁은 질과 함께 종종 질 및 요도의 문지방에 영향을줍니다.

감염은 또한 비 성적으로 - 분비물의 손가락과 가재 도구로 오염 된 것을 통해 전염 될 수 있습니다. 성인, 특히 남성에서 G.의 외적인 성 감염은 극히 드문 경우입니다. 어린 소녀의 경우 성병이 발생할 수 있습니다. 해부학 적 - fiziol, 신체의 특징 (요도의 넓은 외부 개방, epi- 및 hypospadias 등) 및 병원균 (gonococcus virulence)의 특성과 같은 감염이 유익합니다.

몸에 임균 감염을 퍼 뜨리는 방법. 손상되지 않은 상피 표면에 떨어지는 Gonococci는 길이를 따라 비뇨 생식기 기관의 점막을 통해 퍼집니다 (연속성 당). 번식하면 점차적으로 점막의 새로운 영역으로 이동하고 개개의 상피 세포 사이를 관통하여 상피 조직 결합 조직으로 침투합니다. 요도 내 염증 과정의 빠른 속도, 이미 외부 괄약근 질환의 첫 번째 날, 병변 초점, 요도 땀샘 주위의 염증 과정의 국소화 (림프관 혈관 네트워크가 잘 발달되어 있음), 전립선의 간질 조직 및 정낭의 결핍 유무 글 랜드 자체의 변화 등 - 이는 모두 랫드가 임파선, 틈새 및 혈관에 침투하여 첫 번째와 먼 곳의 요로 기관으로 신속히 옮겨 간다는 것을 의미합니다 발 감염 침투 장소. 성적 흥분과 성관계 동안 발기 및 사정의 결과로 남성과 여성의 비뇨 생식기 기관의 관상 구조, 수축 및 스트레칭, 연동 운동, patol, 사례 및 반 연동 운동은 감염이 주 침투 지점에서 먼 점막 부위로 빠르게 확산된다는 사실에 기여합니다 요도 시스. Gonococci는 혈류로 유입되어 다양한 장기와 gonoseptsemii 로의 전이와 함께 gonococcaemia (gonosepsis)를 일으킬 수 있습니다 (Sepsis 참조).

전립샘, 정액 소낭 및 자궁 (난관) 튜브가 영향을받을 때 혈류로의 gonococci 침투가 더 자주 관찰됩니다.이 튜브는 이러한 장기의 해부학 적 구조에 의해 촉진됩니다. 혈액과 림프 공급의 풍부한 네트워크, 성교시 (그리고 여성과 월경 중) 이러한 기관의 충혈은 성 호소 구균이 혈류에 침투하는 유리한 조건을 만듭니다. Gonococcaemia는 G.Yurethra와 cervix의 초기시기에 이미 나타날 수 있습니다. 혈액의 살균성과 항체의 형성으로 인해, gonococci는 신속하게 혈액에서 죽어서 일반적으로 검출되지 않습니다.

요도와 자궁 경부의 땀샘에있는 gonokokkov의 붕괴와 더불어, 전립선과 정액 소낭뿐만 아니라 자궁에서 상당량의 독소가 방출됩니다. 혈류에 침투하여 체내를 순환하는 gonotoxin은 두통, 피로, 식욕 감퇴 등의 많은 공통적 인 현상을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 단순하지 않은 급성 G에서는 혈액 사진에 큰 차이가 있음을 확인할 수 없습니다. 급성 임질 성 요도염에서 곰팡이 성 항원과의 피부 내 반응은 대부분이 질병 발병 후 8-10 일에 양성으로 나타난다. 이러한 초기의 양성 피내 반응은 이미 G. 병의 첫 번째 날에 gonotoxin에 의한 유기체의 민감성이 나타남을 나타냅니다.

병리학 적 해부학

모 폴. 비뇨 생식계의 다양한 기관의 임질 병변의 기질은 기본적으로 동일합니다. gonococci에 의한 염증 변화는 상피 조직과 상피 조직 모두에서 발생합니다. 상피의 변화는 다핵 백혈구의 세포 사이의 침투, 상피 세포에서의 이영양증의 과정에 이르기까지 특정 부위에서 완전히 파괴 될 때까지 감소합니다. 원통 상피의 추가 증식과 상피화는 층화 편평 상피로의 전환으로 시작됩니다. 요도의 점막의 임질 병변의 급성기에 상피의 변성이 관찰되는 경우가 있습니다. 증식하는 상피의 특징은 해체와 파괴입니다. 변형 된 상피의 층은 무작위로 배열되고 느슨해진다; 어떤 곳의 세포는 날카 롭고 핵은 길게 늘어져 있고, 불규칙한 크기와 모양, 불그스레 한 성질을 가지고있다 (Pyknosis 참조). 두꺼워 진 상피 덮개는 팽창 된 혈관 및 상피 침윤물에서 이민 한 백혈구로 가득 차 있습니다. 결과적으로 어떤 곳에서는 상피 조직과 결합 조직 사이의 경계가 지워집니다.

상피 조직의 변화는 충혈, 부종 및 염증 침윤의 형성으로 감소합니다. 질병의 초기 단계에서, 상피 침윤은 종종 주변 혈관 주위에 위치하는 확산 성 초점 성질을 갖는다. 점막하 조직의 혈관이 확장되고 림프 주위에 염증성 침윤이 별개의 초점으로 위치합니다. 종종 요도와 자궁 경부의 수많은 땀샘이 염증 과정에 관여합니다. 땀샘의 내강은 거부 된 상피와 백혈구로 가득 차 있습니다. 땀샘의 입은 종종 염증성 침윤에 의해 수축되어 부분적 또는 완전한 장애를 유발합니다. 외부에 접근 할 수없는 고름은 선의 내강에 축적되어 작은 pseudoabscesses를 형성합니다 (예 : 바르 톨 리움 염). 때로는 선동적인 침샘이 땀샘 주위에 위치해 있습니다.

G. 염증성 침윤의 급성기에는 확산 성질과 hl이있다. arr. 주로 hyperemic subepithelial region에 위치하는 다핵에서 유래한다. 여기에서 백혈구는 느슨하고 박리 된 상피 덮개를 통해 요도의 땀샘의 루멘으로 이동하며 이는 고농도의 삼출물의 일부입니다.

천천히 흐르거나 호른에서 G. 사례. 염증 과정의 특성이 크게 바뀝니다. 염증성 침윤은 국소화되고, 그 구조상 림프 성 및 혈장 세포가 우세하기 시작합니다. 변경 및 삼출에 대한 염증의 생산 요소의 보급도 주목됩니다. 침윤 된 Gonococci는 세포 내외에서 상피 바로 아래에서 발견됩니다. gonococci가 상당한 깊이까지 침투 할 때 그들은 세포 외로 위치한다. Phagocytosis는 하부 상피 조직의 표층에서 더 자주 발생합니다.

급성 호르몬과 급성 호흡기 사이의 날카로운 선을 그리기 위해, 한 상태에서 다른 상태로의 전이가 서서히 일어나기 때문에 관계가 항상 가능하지는 않습니다. 치료하지 않으면 염증성 점막에 침윤하고 점막하 조직이 점차적으로 결합 조직으로 대체되고 흉터와 수축으로 끝납니다. 이러한 변화는 요도의 cicatricial contractions 중 배뇨 장애, 부고환의 부종, 부고환이나 난관의 협착 변화 동안의 난포 등에 영향을 미칠 수 있습니다. 효과적인 준비로 시작된시기 적절한 치료로, 피해자의 깊은 상처 장기는 전보다 훨씬 적게 형성됩니다 - 지역 요법 만 사용하는 경우.

G.의 현미경 사진의 일부 차이점은 남성, 여성 및 소녀에서의 urinogenital bodies의 특징 인 해부학 및 fiziol과 관련되어 있습니다.

급성 G. 남성에서 일부 지역의 요도 점막의 상피가 완전히 파괴되고 더 깊은 층이 노출됩니다. 후부 요도의 염증성 침윤은 전방과는 달리 잘 발달 된 섬유가 없으며보다 표면적으로 균등하게 위치합니다. 제한된 침윤은 전립선의 배뇨관과 후부 요도의 심부 혈관 주위에서만 형성됩니다.

hron에서. G. 염증성 침윤의 결합 조직의 발달 정도에 따라 요도염은 소량의 결합 조직이있는 세포 요소 (림프구, 혈장 세포 및 조직 세포)와 새로 형성된 흉터가 발생하는 고형 침윤성 요도염을 특징으로하는 부드러운 침윤과 구별됩니다. 조직 (요도염 참조). 요도에 침윤물이 형성됨에 따라 과립 변화가 발생할 수도 있습니다 (과립 성 요도염). 어떤 경우에는 상 피하 층의 염증 과정의 강도에 해당하지 않는 상피의 화생과 각화가 있습니다. 이화 성 상피의 심 각성 박리를 동반하는 요도염은 요도 전방에 국한된 경우가 많습니다. 보통 hron에. G. 나열된 유형의 hron, 요도염의 병용 요법이 있습니다.

임질 성 자궁 내막염 (Cervicitis)을 가진 여성에서 자궁 경부 샘은 거의 항상 영향을받습니다. 간질의 염증성 침윤 물은 나중에 흉막 조직으로 대체되며, 종종 흉막 조직이 hyalinization을 받게됩니다.

Gistol, 임질 성 자궁 내막염의 사진은 생리주기의 위상에 따라 다릅니다. 중간 생리 기간 동안 감염되는 동안, gonococci는 자궁 내막 표면에 번식하여 상피 틈새를 통해 상피층과 땀샘으로 침투합니다. 자궁 내막 기능 층의 급성 염증은 조직의 삼출과 변화에 의해 나타납니다. 혈관 확장, 종종 초점 perivascular 및 periglandular 원형 세포 침투가 관찰됩니다. 생리 중에 기능성 층이 거부됨에 따라, 백혈구, 림프구 및 형질 세포로 구성된 침윤이 형성되는 기저부의 상처 표면에 gonococci가 정착한다. 염증 과정은 월경 출혈의 연장으로 나타나는 기능성 층의 재생 및 증식을 지연시킨다 (월경 과다). hron을 사용하면 기저층으로부터의 metroendometritis 침투가 때때로 침윤 부위에서 결합 조직의 발달과 함께 근육층 깊숙이 침투합니다.

Gistol, 임질 salpingitis의 그림은 형태에 따라 다릅니다 : catarrhal 과정에서 serous 덮개는 hyperemic, 부어 있습니다. 상피 세포에서, 부식 팽창, 공포증, 침식 형성과 함께 박리의 흔적. 호중구와 호산구의 상피 조직 침윤에, 형질 세포. 관의 ampular 끝은 열려 있고, 자궁 경관의 줄기가 부어 있습니다. 파이프의 구멍에서 혈청 - 화농성 삼출물의 중간 금액을 의미합니다. 현미경으로, 깊은 (화농성) 난관염이있는 경우, 침윤은 점막하 층과 근육층으로 침투합니다. 장벽의 주름 부위가 함께 뭉쳐져 장액 액 또는 고름으로 채워진 공동을 형성한다 (그림 3). 결과적으로, 침윤물은 점막하 층 및 관의 근육층을 관통한다. 그것은 분해되거나 결합 조직으로 대체 될 수 있으며 그 다음 반흔 조직으로 대체 될 수 있습니다. gonococcal 독소의 영향으로 섬유소가 많은 섬유소가 포함 된 누출 물질이 방출됩니다.이 섬유소는 염증 된 튜브를 감싸고 조직 할 때 주변 기관과의 유착을 형성합니다. Hydrorosalpinx의 경우 파이프 벽의 근육 부분은 대개 위축성이며 얇은 편이며 기질이 늘어나고 pyosalpinx는 경화를 겪는 육아 조직, 고밀도 일관성의 농축 된 초점 및 근육 흉터 때문에 벽이 두꺼워진다 (그림 4).

난소에있는 Gonococci가 발상 상피를 감염시키고, 배란과 황체 형성 중에 때때로 그들은 난소의 깊숙한 곳으로 침투하여 황체의 거짓 농양이나 진성 농양을 유발합니다 (그림 5). 농양 껍질은 육아 조직, 림프구, 혈장 세포로 구성됩니다. 난원 세포는 원형질의 탁도와 핵의 붕괴를 보여줍니다. 난소가 먼저 커지면 새로 형성된 결합 조직의 주름이 생겨 위축을 일으킬 수 있습니다.

골반 복막염 (pelvioperitonitis gonococci)이 한 번 복막 표면에 생기면 염증 반응을 일으 킵니다. 백혈구가 퍼지는 중피 세포 아래에 축적되고, 장구균이 장액막 세포 아래로 침투한다. 결과적으로 풍부한 섬유소 분비물이 방출되어 조직 중에 밀착력이 강한 종양의 복합체가 형성됩니다.

임질 성 직장염의 급성 단계에서 점막은 충혈과 부종이 있으며 두께는 혈장 세포에 국소 적으로 작은 세포 침윤이 있습니다. 영향을받은 지역은 종종 hyperemic 자료에 화농의 꽃으로 덮여 있습니다. 점막의 아 급성 단계에는 궤양의 병이 있습니다. hron이 진행되면 원통 상피가 위축되거나 완전히 파괴됩니다. 파괴 된 장 음낭 (Liberkyun glands) 대신 불규칙한 모서리가있는 결함과 충치가 남아 있습니다. 장기간에 걸쳐 점막과 땀샘의 국소 위축뿐만 아니라 원형 세포 침윤의 초점이 있습니다.

여아에서는 성인과 달리 층화 또는 이행 상피에 의해 생식기 부위가 영향을받습니다 - 외음부, 현관, 질. 염증성 침윤은 혈장 세포의 거의 완전한 결핍에 의해 특징 지어 지는데, 이는 어린 시체의 반응의 연령 관련 특징에 반영됩니다. 급성 G에서 림프구 및 다핵 백혈구 (호중구 및 소수성 호산구)에서의 점진적인 침윤은 자궁 경관 입구에서 끊어 질 때까지 질에 영향을 미친다. 현관, 요도 통로, 현관 및 요도의 큰 땀샘의 변화는 덜 두드러집니다. hron에서. 점막 상피의 증식 된 증식 및 점막하 조직 구 침윤은 질 내 질에서 발견된다. 요도에서 작은 조직 구균 침윤은 상피 세포에 위치하고 있습니다. 자궁과 부속기는 대개 염증 과정에 관여하지 않습니다.

내성

환자의 신체는 특정 항체를 생산하여 임균성 대장균의 도입에 반응합니다. 그들은 임질 감염에 면역을 제공하지 않으므로 G. 병력이있는 사람은 다시 감염 될 수 있으며 여러 번 (재감염) 될 수 있습니다. 이 감염에 대한 선천적 면역성은 일반적으로 존재하지 않습니다.

그러나 수많은 관찰 결과에 의하면 면역 기능이있다. 환자의 신체에서 일어나는 과정 G. 어떤 전염성 질병과 마찬가지로 G.의 주기적 과정은 인큐베이션과 점진적인 침강과 완치로의 염증성 사건의 단계적 증가로부터 징후가있는 임질 구균에 대한 신체의 상대적 면역성 획득을 시사한다. 합병증 (부고환염, 부속기염)의 발생은 요도 (남성의 경우) 또는 자궁 경부의 임질 과정에 영향을줍니다. 이는 요도 또는 자궁 경부로부터의 갑작스런 분비 중단, gonokokkov의 소실, 소변의 정화뿐만 아니라 비 살균 면역성을 나타내는 것으로 나타납니다. 임질 요도염의 급성 염증 현상이 점진적으로 사라지고 hron으로의 전환, 상처가있는 주관적 감각과 객관적인 증상은 중요하지 않으며 신체가이 스트레스에 면역력을 얻음으로써 설명됩니다. 이것은 소위 말하는 수많은 관측에 의해 확인됩니다. 가족 G. hron을 앓고있는 남자. G. 주전자 및 객관적인 증상이 덜 나타나면 그의 아내를 급성 형태로 감염시킬 수있다. G. 감염된 여성의 생식기 장기의 점막을 재현하여, 생체 내 성질을 얻고, 다른 정도의 병독성과 성관계는 남편의 새로운 감염을 유발할 수있다. 앞으로 치료받지 않으면 배우자의 염증이 점차 줄어들고 성기에 임질 감염이 있더라도 질병의 외부 증상이 사라집니다. 제 3자가 배우자와 동거하는 경우, 급성 G로 아프게되고 이후의 성관계 중에는 활성화 된 gonococci가 다시 파트너에게 전달되어 배우자가 급성 질환의 패턴을 갖게됩니다.

따라서 시간이 지남에 따라 침입성 감염에 대한 신체의 투쟁의 결과로 인체의 반응성이 재구성되어 상처가 동종 균성 스트렙토 코커스 균에 영향을받지 않게됩니다. 이것은 또한 오랜 기간 동안 요로에있는 gonococci가 그들의 병원성을 나타내지 않는 경우를 설명 할 수 있습니다. 내인성 및 외인성의 원인에 의해 유기체의 반응성이 변하면 요도 점막의 표면에 초점이 맞춰진 gonococci가 요도염의 재발을 일으킬 수 있습니다.

분류

G. 분류의 기초는 전염성 약제의 도입에 대한 신체 반응의 강도, 쐐기의 중증도, 질병의 발현 및 감염 순간으로부터의 지속 기간입니다. 따라서 G.의 국제 분류는 급성 및 만성 두 가지 주요 형태로 분류된다. 소련에서 급성 G.는 급성, 아 급성 및 불쾌감으로 나뉘어 진 신선한 투 루이라고 불린다. hron을 추천하는 것이 좋습니다. G. 처방전이 2 개월 이상 늦어지며 질병이 완만해진다. 또는 질병의 지속 기간이 확립 될 수없는 경우 (종종 여성에서 그러합니다). hron에서. G. 악화가 때때로 관찰됩니다.

인큐베이션 기간

G. 감염의 순간부터 쐐기가 나타날 때까지 증상은 잠복기를 지나게됩니다. 다수의 저자의 존재는 사마귀 포사가 점막하 조직으로 들어가고 그곳에서 염증 반응을 일으키는 층화 편평 상피를 침윤 할 수 없다는 것을 설명한다. 2 ~ 3 일 후에 만 ​​gonococci가 번식하여 원통 상피로 덮힌 요도 부분에 도달합니다. 그것들은 표면 위로 퍼져있을뿐만 아니라 점막하 조직 사이의 상피 틈새 사이를 관통하여 염증 반응을 일으킨다. 그러나 사정시 경련 수축과 요도 확장의 결과로 성관계를하는 동안 gonococci가 그것에 부착되어 원통 상피가 늘어서있는 요도의 앞부분으로 직접 들어갈 수 있습니다. 그러나이 경우조차도, 질병의 쐐기 (wedge) 발현에 충분한 염증 변화의 조직에서의 발생에 일정 기간이 필요합니다.

G. 잠복기의 지속 기간은 하루에서 2-3 주까지 다양합니다. (일반적으로 3-5 일), 이는 주로 유기체의 일반적인 반응성과 병원균의 독성에 달려 있습니다. 침입 한 감염에 대한 유기체의 반응이 불충분 할 경우, 잠복기는 길며, 임균성의 작은 병독성도 길어집니다. 그러나 이것은 또 다른 이유에 따라 달라질 수 있습니다 - 임균성 요도는 때로는 요도로 직접 침투하지 않고 요도의 점막이 순차적으로 감염되는 요도 통로로 침투합니다. 잠복기의 간결성에 대한 잘못된 결론은 환자가 실수로 G. 감염을 나중에 성관계로 돌린 경우 발생할 수 있습니다.

임질의 경과에 대한 다양한 요인의 영향

개발과 형성에있어 G.의 과정은 미생물과 거대 생물 모두를 차지하지만 거대 생물이 지배적 인 역할을한다. 약화 된 유기체에서, 약간 독성이있는 병원균조차도 보통 심각한 질병의 그림을 초래합니다. 고병원성 임균성 대구균과의 높은 반응성을 가진 몸에서는 질병이 더 쉽습니다. 임질 과정은 환자의 나이에 달려 있습니다. 노년기의 여성에서 G는 젊은 여성보다 더 완만하게 진행되며, 신체의 반응성이 감소하고 난소의 호르몬 기능이 멸절되기 때문에 자궁에 손상을주지는 않습니다. 환자의 합병증의 출현은 성적 흥분, 오염, 성관계, 정상적인 성생활 (과잉, 성행위 중단 등)에 의해 촉진됩니다. 여성에서 상승하는 G.의 가장 흔한 원인은 월경 (신체의 전반적인 상태 변화, 자궁 점막의 기저부 변화), 낙태, 출산, 골반 장기의 떨림, 사고로 인한 상해 및 심한 신체적 장애입니다. 일 습관적 인 NAT. 수고는 복잡하지 않은 G의 경과에 악영향을 미치지 않습니다. 자궁의 비정상적인 위치, 특히 그 주름 (retropositio, retroflexio)은 여성의 임질 과정의 바람직하지 않은 과정에 기여합니다. 남성의 경우 해부학 적 구조와 요도 이상 (좁은 외부 개구, 요도 땀샘 및 음낭, 요도 통로), 전립선 및 정액 베인의 개별적인 특징은 고름 유출을 방해하고 더 심한 염증 과정을 유발할 수 있습니다.

실험실 진단

G.의 주요 진단 방법은 bacterioscopy (세균학 기술 참조)입니다. 남성의 경우 요도 배출이 여성에서 요도, 자궁 경부 및 직장의 배출, 여아의 경우 질, 요도 및 직장의 배출이 검사됩니다. 덜 일반적으로 환자는 요도 통로, 전립선, 정액 소낭, 대형 전정샘 등으로부터 분비되는 것을 연구합니다. 관절 질환의 경우에는 활액을 검사합니다. 영향을받은 요도에서 배출되는 것이 적 으면 배뇨 직후에 소변에서 잡힌 필라멘트를 검사 할 수 있습니다. 산후 기간에 Lochia가 검사됩니다. 안 질환 (Blenroy 참조)의 경우 결막의 고름을 검사합니다.

연구를위한 재료는 멸균 된 fiziol로 용액을 적신 면봉으로 외부 urinogenital body를 세척 한 후 취합니다. 요도에서 자유롭게 흐르는 고름을 복용하는 것이 가장 좋습니다. 남성의 경우 요도에서 생긴 고름이 독립적으로 흘러 내리지 않으면 손가락으로 물갈퀴와 해면질 부분을 손가락으로 누르고 약간의 움직임으로 고름 한 방울을 짠다. 슬라이드 또는 bacteriol 루프의 가장자리는 고름을 가지고 슬라이드에서 번지게합니다. 여성의 경우 마사지 후 요도에서 분비물은 자궁 경관 - ginekol에서 뭉툭한 스푼 또는 박테리오늄 루프로 채취됩니다. 포셉, 세척 물의 방법으로 직장에서. gonokokkov를 찾지 못하면 자궁 경부에서 나온 물질을 섭취하십시오. 월경 2 ~ 3 일에 더 좋습니다. 이 경우에, gonococci는 훨씬 더 자주 발견됩니다. 다른 기관에서 연구 자료를 지시대로 복용합니다.

세균성 물질은 두 개의 유리에 도포됩니다. 조제 물을 공기 중에서 건조시키고 화염 위로 고정시킨다. 착색은 Gram에 따라 이루어집니다 (그램 방법 참조). 오리 엔테이션을 위해 메틸렌 블루 또는 에오신과 메틸렌 블루로 도말을 칠하는 것이 가능합니다. 동시에 호론 호를 동시에 나타낼 수 있습니다. G. 종종 상승.

gonococcus의 가장 특징적인 특징은 콩 형태, 세포 내 위치 및 그램 음성 착색이다. 그러나 이러한 징후는 급성 치료를받지 않은 G 군에서만 특징적입니다. 설파제 및 항생제로 치료받은 환자의 경우,이 약물은 바뀌거나 완전히 사라질 수 있습니다. gonococci의 형태와 크기는 다르다. 구형을 취하고 크기가 크지 만 동시에 아주 작은 것들 - 먼지가 많은 gonococci가있다. 세포 내 위치는 단기간에 관찰되며 임질뿐만 아니라 요로에 존재하는 다른 쌍구 세균 및 구균에도 전형적이다. 특히, 포도상 구균은 때로는 세포 내부에 있으며, 번식 단계에서는 임질균과 유사한 형태를 가지며 때로는 그람 음성균을 얼룩지게합니다. 그램에 의해 염색 될 때 화학 요법 약물에 노출 된 gonococci는 그람 양성이 될 수있는 반면 같은 조건에서 다른 그램 양성균은 때로는 그람 음성이되어 현미경 사진을 해석 할 때 고려되어야합니다. 세균성 진단은 전형적인 gonococci 만 확인하는 것을 기본으로합니다.

문화 진단은 현미경 검사 중에 gonococci가 검출되지 않는 모든 경우에 필요합니다. 작물은 직접 현미경 검사보다 1.2-4 배 더 많은 gonococci를 검출 할 수 있습니다. 특히 hron, 형태, 임질 직장염 및 치료제가있는 작물을 보여줍니다. 일주일 동안 반항적 인 치료를하지 마십시오. 요도에서 분비물을 채취하기 전에 환자는 3-4 시간 동안 배뇨를 금해야합니다.

gonococcus의 성장을위한 최적의 배지는 토끼 육류로 준비된 육류 - 펩톤 한천 2.5 %, 또는 배양액을 첨가 한 베일리의 중성 pH 7.4-7.6이다.

Beztsitnye 배지는 널리 사용됩니다 (예 : 카제인 가수 분해물, 효모 자체 분해물 및 천연 혈청을 포함한 KDS-1 배지). 그들은 복수 - 한천보다 열등하지 않을뿐만 아니라 많은 경우에 그것을 능가합니다. 수반되는 식물상 (ristomycin 및 polymyxin M)을 억제하는 환경에 항생제를 첨가하면 gonococci의 발아율이 증가하고 식민지의 인식이 용이 해집니다. 대기 중 이산화탄소 함량이 부분적으로 증가하는 gonococcus는 양성 결과가 증가합니다. 파종기는 신선해야합니다.

파종한지 24 시간 후, gonococcus는 부드럽고 매끄럽고 반짝이는 표면을 가진 약간 엷은 황색을 띠는 투명한 벼 같은 콜로니의 형태로 자랍니다. 식민지의 크기는 환경의 질에 달려있다. 점차적으로 식민지는 증가하고 어두워지며, 그 중심은 황갈색을 띤다. 때때로 72-96 시간 만에. 서클에는 롤러 또는 계열 식민지가 있습니다.

작물의 임균성 식민지의 신속한 선택을 위해 시토크롬 옥시 다제에 대한 반응이 사용됩니다 (시토크롬 참조).

24 시간 성장 후 배양 된 Gonococci는 거의 동일한 크기이며 diplococcus 또는 cocci의 형태를 취합니다. 72-96 시간 후에. 배양 물은 다형성을 가지며 그람 염색이 불균일하다. gonococcus의 생화학 적 특징은 유사한 diplococci와 구별되는 추가적인 징후이지만이 증상은 항상 영구적 인 것은 아닙니다. 때로는 덱스 트로 오를 제외한 임균성 포도당이 다른 당을 분해하지만 어떤 경우에는 분해되지 않습니다. 박테리오콜의 경우, 임균성 대장균의 진단은 Neisseria 속의 다른 쌍구균 (참조)과 M irnea의 대표자와 구별되어야한다.

G.의 진단의 면역 생물학적인 방법은 보조적인 가치만을 가진다. Gonococcal 항원을 측정하는 반응과 gonococcal vaccine으로 피부를 검사하는 반응은 그 가치를 완전히 잃어 버렸다. RSK (특히 Bordend-Zhang 반응)는 보통 3-4 주 후에 만 ​​양성으로 나타나기 때문에 급성 G. *에서는 사용되지 않습니다. 질병 후에, 즉 G.가 이미 완치되었을 때. Bordet-Sangu 반응은 G를 앓고 난 후 10 년 이내에 양성일 수 있기 때문에 치료법을 확립하는데도 적합하지 않습니다. 그러나 병인의 복잡성과 hron을 명확히하기 위해서는 몇 가지 중요성이 있습니다. G. (의심스러운 경우).

남성의 임질

질병의 시작 부분에, 요도에 약간의 타는듯한 감각과 현저한 점액 분비가 있으며, 현미경으로 검사하면 gonococci가 나타납니다. 다음 3-4 일 동안 염증이 계속 증가하고 급성 요도염이 발생합니다.

급성 전방 요도염에서는 요도의 외부 개구의 스폰지가 예리한 hyperemic이며, 꼬인 것처럼 부어 있습니다. 요도는 침윤성이며, 촉진은 통증이 있으며, 외부 개구로부터의 풍부한 분비물 배출이 있습니다. 유출의 현미경 적 검사에서, 대부분 독점적으로 다발성 호중구가 발견되며, 개별적인 상피 세포뿐만 아니라 대부분 세포 내로 위치한 다수의 gonococci가 발견된다. 두 개의 유리에서 연속적으로 방출되는 소변은 상당한 양의 고름이 혼합되어 있기 때문에 첫 번째 부분에서는 탁도가 떨어지며 두 번째 명확한 경우 (유리 샘플 참조)에는 혼탁합니다. 소변 통증. 발기에 통증이 있습니다.

급성 임질 성 요도염의 전형적인 영상에서 편차가있을 수 있습니다. 때로는이 질병이 2-3 주간의 장기간에 걸쳐서 발생합니다. 잠복기, 주관적 감정은 경미하며, 배출은 중요하지 않으며 때로는 환자가 알아 차리지 못하게됩니다. 퇴원시의 Gonococci는 반복적 인 세균 현미경 검사 후에 발견 될 수 있습니다. 처음부터 요도의 염증 과정은 hron을 필요로합니다 (요도염은 torpida를 recens). 요도염이 급속하게 유행하는 경우가 훨씬 적습니다. 그러한 경우의 염증은 매우 급격하게 나타납니다. 음경이 부풀어 오르고 약간 스트레스가 가해지고 약간 구부러진 모양 (chorda venerea)을 나타내며 요도에서의 배출이 풍부하고 혈액 혼입과 함께; 요도가 심할 때 심하게 통증을 느낍니다. 그러한 형태 G.는 때로는 일반 상태, 아열대 조건의 중간 정도의 교란이 뒤따를 수있다.

급성 후성 요도염의 증상은 빈번하고 소변을 보지 않는 배뇨로 심한 경우에는 15-20 분마다 발생합니다. 배뇨 작용이 끝나면 통증이 발생하고 종종 혈소판이 몇 방울 (종말 혈뇨)됩니다. 환자는 빈번하고 고통스런 발기 및 배출물에 대해 항의하며 때로는 정액의 혈액과 혼합됩니다. 온도 증가는 일반적으로 관찰되지 않습니다. 전방 요도염과 달리 요도로부터의 배출은 훨씬 적거나 완전히 사라집니다. 요도 뒤쪽의 고름이 방광으로 흘러 들어갑니다. 여러 개의 유리에서 연속적으로 방출되는 소변은 모든 부분에서 흐려집니다 (총 절두창). 후부 요도염도 매우 초기부터 진행될 수 있습니다. 그러한 경우의 주관적 장애는 사소한 것입니다. 소변의 두 번째 부분은 분명하거나, 배뇨 간격 사이의 간격에 따라 탁한 투명 요로 교체됩니다. 임질 과정의시의 적절하고 합리적인 치료는 요도의 전면으로 제한됩니다. 염증이 점차 감소하고, 통증과 퇴원이 멈추고, 퇴원시의 gonococci가 사라집니다.

늦거나 비합리적인 치료, 체내 저항 감소 또는 G. 처방의 환자에 의한 위반의 경우, 더 퍼져 다양한 합병증을 일으키거나 만성이됩니다. hron의 증상, 임질 요도염은 다양하며 환자의 신경 정신 상태와 성격에 따라 다르며 patol, process를 특징으로합니다. 대부분의 경우, hron의 주관적 장애, 경미한 요도염. 환자는 아침이나 오후에 오줌을 길게 절제 한 후에 대부분 요도에서 분비하는 것에 만 관심이 있습니다. 그러나이 기능은 없을 수 있습니다. 그러한 경우, 배출물은 그것이 생성되는 요도 대신 남아 있으며, 실과 플레이크의 형태로 소변이 흘러 나와 밖으로 씻겨 나간다. 다양한 원인 (알코올 섭취, 성적 각성 등)의 영향을 받아 느리게 흐르는 hron, 요도염은주기적인 악화를 수반하며 급성 임질 성 요도염의 사진을 시뮬레이션 할 수 있습니다.

합병증. 항생제 발견 후, G. 합병증은 이전보다 8-10 배 적게 기록됩니다. 대개 삼차 형이나 클라미디아 감염과 혼합 된 상태로 오래 지속되는 경우 발생합니다. 개방적이고 폐쇄 된 요도 선염, bulbourethral (Cooper) 땀샘 (양파 요도선 참조) 및 부속 내성 땀샘의 염증이 발생할 수 있습니다. 방광과 신장의 임질 병변은 예외적 인 경우에만 발생합니다. G.의 가장 흔한 합병증은 전립선의 병변입니다 (전립선 염 참조). 장구균은 오랫동안 지속되어 요도염의 재발을 일으킬 수 있습니다. 또 다른 합병증은 부고환염의 염증입니다 (부고환염 참조). 단면 또는 양면 일 수 있습니다. 염증이있는 부속기는 일반적으로 임상 적으로 변하지 않은 고환에서 명확하게 구분됩니다. 그러나 gistol 동안 명백하게 건강한 고환 조직의 검사는 반응성 염증의 징후를 드러내고 어떤 경우에는 gonococci가 그것의 실질에서 분리된다 (Ya I. I. Pevzner). Orchitis (orchiepididymitis)의 임상 증상은 고환 껍질에 삼출액이있는 경우조차도 혼합 감염에서만 관찰됩니다 (Orchitis 참조). 전립선과 부고환의 염증은 종종 정낭의 한쪽 또는 양쪽 모두의 염증을 동반합니다 (Vesiculitis 참조). 심각한 합병증 - 적시에 치료 시작 G.와 함께 항생제 발견 전보다 빈번히 발생하기 시작한 요도의 간질적 협착. 간경변, 신장, 관절, 눈, 피부 등의 전이성 병변이있는 급성 또는 아 급성 임질 성 구균에 대한 남성의 중증 합병증은 매우 드물다.

진단. 급성 요도염의 진단은 실험실 방법으로 만 확립 될 수 있습니다. 쐐기 검사는 G.가 꽤 자주 다 초점 문자를 취하는 것을 고려하여 보급과 표현의 정도를 결정하는 목적을 가지고 있습니다 (국소 진단). 환자와 면담 할 때, 의도 된 감염원 및 기타 성 접촉에 대한 정보를 알아 내야합니다. 이 후, 요도, 포피 및 음경의 머리의 외부 개구부의 면적을주의 깊게 관찰하여 요도계와 선행의 동시적인 감염이 있는지를 결정해야합니다. 요도 검사를 통해 요도 땀샘이 병변이있는 경우 흩어져있는 결절로 정의되는 염증 과정에 관여하는지 여부를 결정할 수 있습니다. Two-glass 검사는 요도 뒤의 상태를 판단 할 수있는 기회를 제공합니다. 총 pyuria (Leukocyturia를보십시오)로, 그들의 패배를 제외하기 위하여 전립선과 정액 소포를 검사 할 필요가 있습니다. pyuria에 대한 연구의 비밀을 얻기 위해 이러한 기관의 마사지는 금기입니다. 감별 진단에서는 요도에서 배설 될 수있는 질환 (비 특이성 전립선 염 및 베시 큘 ulitis, 화학적 수단으로 인한 배출, 도구 상 손상 및 염증)뿐만 아니라 감염성 및 비 감염성 병인 (Urethritis 참조)의 다양한 비영리 요도염의 존재를 기억할 필요가 있습니다. 신진 대사 장애 - 당뇨병의 요도염, 우울증, 옥살산증). 또한, Trichomonas vaginalis (Trichomoniasis 참조), 효모 유사 균류 및 마이코 박테리아 결핵의 도입으로 인한 요도염의 감별 진단이 필요합니다. 이 모든 경우에있어서, 淋菌의 부재는 塗抹 검사 또는 培養 接種에 의해 확인되어야한다.

진단 hron, 임질 요도염은 anamnesis (2 달 이상 질병의 내구), 쐐기, 요도의 부진한 염증의 그림에 근거하여 만들어지고 병원균의 발생에 의해 확실하게 확인됩니다. 임균성 요도염 (hron)이있는 임균성 요도염은 점막의 막 두께에 국한되어 있으며 드물게 분리 할 수없는 요도로 거의 진행되지 않습니다. 그러므로 세균 및 박테리오늄의 반복적 인 연구, 배출의 연구가 필요하다. 호론, 임질 성 요도염을 동반 한 요도의 후부의 상태를 판단하기 위해 2 유리 소변 샘플이 상대적으로 중요합니다. 후부 요도에서 소량의 배출로 인해 방광으로 흘러 들어 가지 않고 소변의 첫 부분으로 씻겨 나갑니다. 따라서 소변의 두 번째 부분은 투명하게 남아있을 수 있습니다.

염증 과정의 위치와 특성을 확인하기 위해 요도 검사가 매우 중요합니다 (참조). 부드러운 침윤물이있을 때 요도의 점막은 충혈되고 느슨해지며 혈관은 보이지 않습니다. 중앙 그림은 불규칙한 형태로 닫혀 있고 접히는 것은 거칠고 불규칙하게 표현됩니다. 고체 침투의 경우, 그 위치의 점막은 창백하고, 특징적인 방사성을 가지지 않으며, 그 접힘은 거칠거나, 고르지 않으며, 또는 전혀 존재하지 않는다. 이 두 가지 요도 내시경 사진 사이에는 염증성 침윤에있는 원형 세포 요소 또는 결합 조직의 유행에 따라 많은 전이 형태가 있습니다. 요도 선염에서는 요도 땀샘과 음낭의 염증이있는 입이 충혈되고 주변의 점막 수준 이상으로 올라가거나 크레이터처럼 커집니다. 때때로 당신은 화농성 콘텐츠의 선택을 확인할 수 있습니다. 요도의 튜브에서 요도의 촉진이 더 크거나 덜 큰 밀도의 결절을 발견 할 수있을 때, 약간의 압박감으로 고통 스럽다 (폐쇄 된 요도 선염). 조영제 인 요도염에서는 요도의 점막이 급성 충혈되고 느슨해지며 쉽게 피가 나는데 다양한 크기의 성장으로 덮여 있습니다. 박리 성 요도염을 동반 한 요도 검사는 희끄무레 한 또는 진주색의 둥근 섬을 드러낸다. 상피화 또는 각화의 과정은 개별 섬 형태로 관찰 될 수있을뿐만 아니라 상당한 거리를두고 요도에 영향을 미치면서 광범위하게 퍼져 나간다. 모든 경우에, hron. 남성에서는 전립선, 구심 부전 땀샘, 정낭의 상태를 조사 할 필요가 있으며, 염증은 주관적으로 무증상 일 수 있습니다.

치료. 치료의 본질은 질병 (급성 또는 만성)의 형태, 국소 진단, 합병증의 존재 및 병이있는 유기체의 상태에 달려 있습니다. 권장 약물 목록과 복용량은 소련에서 정기적으로 업데이트되는 M3 지침에 따라 결정됩니다. 이러한 계획 ( "임질 치료 및 예방 지침", M3 USSR, 1976)은 약물의 내약성, 병원균의 저항성 등을 고려하여 환자에게 가장 적합한 것을 선택합니다.

급성 및 아 급성 G. 페니실린 제제가 일반적으로 사용됩니다. 국소 치료는 실시되지 않습니다. 벤질 페니실린은 0.5 % p-re 노보 케인에서 근육 내 투여한다. 600 OOO U의 초기 투여 량, 4 시간마다 300,000 U; 코스 용량 3 000 000 IU. 외래 환자의 경우 주사 횟수를 줄이기 위해 밤에 환자의 혈액과 함께 벤질 페니실린을 주사하는 것이 좋습니다. Ekmonovocillin-1은 600,000IU (12 시간마다) 또는 1,200,000IU (24 시간마다)의 단일 용량으로 2 단계 방식으로 근육 내 투여됩니다. Bicillin-1, bicillin-3 및 bicillin-5는 24 시간에 60 만 IU의 간격으로 1,200,000 U-48 시간 간격으로 동일한 방식으로 투여됩니다. 과목 선량 3 000 000 IU. 암피실린은 4 시간 후에 0.5g을 내고 총 복용량은 3g

일반적으로 다른 항생제는 페니실린 치료에 대한 불내성뿐만 아니라 페니실린 치료 실패의 경우에도 사용됩니다. 예비 품의 항생제 중 처음 2 일 동안 하루에 5 회 0.3g, 하루에 5 번 0.2g을 5g의 과정 용량으로 사용합니다 (테트라 사이클린 하이드로 클로라이드, 옥시 테트라 사이클린 이수화 물, 클로로 테트라 사이클린 하이드로 클로라이드). 첫 번째 복용량으로 500 000 IU를주고, 다음 날에는 하루에 250 000 IU를 하루에 3 번, 다음 날에는 하루에 4 번씩 250 000 IU를줍니다 (코스 용량은 4 000 000 IU). 에리스로 마이신은 하루에 6 번 400,000IU, 하루에 5 번 400,000IU (코스 용량 8,800,000IU)로 2 일간 경구 투여됩니다. Levomitsetin은 처음 2 일 동안 0.5g 안에 임명합니다. 하루에 6 번, 다음날에 하루에 4 번. Monomitsin과 kanamycin은 12 시간 안에 50 만개 단위로 근육 내 투여됩니다. 3 000 000 IU의 총 복용량. Trobicin (스펙 티 노마 이신)은 2g 용량으로 1 회 근육 주사 투여합니다. 설파약 (sulfamonomethoin, sulfadimethoxin)은 처음 2 일 동안 하루에 3 번 경구로 1.5g을주고 하루에 3 번 복용하면 총 15g을 투여합니다.

항생제 치료의 결과로 염증은 대개 5-7 일 이내에 감소하며, 배출은 드물게 희박 해집니다. gonokokkov 그들은 찾지 못한다. 성공적인 치료의 경우에는 치료를 시작하기 위해 7-10 일 후에해야합니다.

페니실린 치료가 끝난 후 5 ~ 7 일이 지난 후에도 곰팡이의 소실에도 불구하고 염증 (퇴원, 소변의 실 등)이 남아 있다면 국소 진단에 따라 환자를 검사하고 국소 치료를 시작해야합니다. urethroscopy가 자발적인 반전 해상도 경향이없는 뚜렷한 염증 변화를 나타내면 국소 효과로 진행하는 것이 좋습니다. 치료 후 gonococci가 완전히 사라지지 않았다면, 항생제 치료 후에 생긴 복지는 오래 가지 못합니다. 3-5 일 후, 때로는 항생제 투여가 끝난 후 요도에서 분비물이 증가하고 다시 gonococci가 발견됩니다. 그러한 경우 추가 시험을 치러야합니다. 실패의 원인은 사용 된 항생제, trichomonads 감염 또는 합병증의 존재와 혼합 병원균의 상대적 저항 수 있습니다. 실험실과 Urol 후, 항생제 치료를받은 검사가 반복되어 약물이 바뀝니다. 그러나 페니실린 치료가 실패한 경우,이 그룹의 다른 항생제를 다시 처방하는 것은 불가능합니다. 왜냐하면, 임질의 감수성 감소가 다른 페니실린 제제에 적용되기 때문입니다. 테트라 사이클린 치료의 실패에도 똑같이 적용됩니다. 합병증이 있거나 연장 된 경우에는 항생제의 투여 량이 1.5-2 배 증가하고 항생제 나 술폰 아미드의 도입에는 면역 요법이 필요합니다 (epid, 동시 면역 요법 및 화학 요법에 따라 허용). 감염이 트리코모나드 (Trichomonads)와 혼합 될 때, 항 트리 코모나스 약물 (메트로니다졸 및 기타)은 임질 치료 전 또는 도중에 처방됩니다.

G.에 의해 복잡하게 된 hron 및 신선한 torpid에서 치료는 특정 또는 비특이적 면역 요법 및 영향을받는 장기에 대한 국소 영향으로 감소합니다. 병원에서 이러한 치료를 한 후에는 페니실린 또는 다른 항생제를 급성 G의 치료 과정에서 1.5-2 배를 초과하는 총 용량으로 처방해야합니다. 임질 과정의 처방이 많을수록 결합 조직의 변화가 현저하고 (혈변 침착이 심함) 혈관 형성이 심하게 손상됩니다 영향을받는 조직 일수록 예비 면역 요법과 국소 치료가 더 집중적이어야한다. 외래 환자 환경에서 항생제는 면역 요법과 동시에 처방됩니다. 특히 심각한 합병증 (혼합 감염 및 여러 항생제의 순차적 투여로 인한 실패)으로 인해 2 가지 항생제를 동시에 사용합니다. 항생제를 병용하기위한 과목 선량 및 방법은 별도의 약속 시간과 동일합니다. 전반적인 상태를 개선하고 염증을 현저히 줄인 후 면역 요법, 물리 요법 및 국소 치료가 시작됩니다.

면역 요법은 특이성 (gonovaccine)과 비특이적 (pyrogenal, lacto- 및자가 화학 요법) 일 수 있습니다. 후자는 신체의 자연 저항을 자극하고, 치료 약물의 효과를 증가 시키며, 염증 침투의보다 신속하고 완전한 흡수에 기여합니다. Gonovaccine은 1 ~ 2 일 안에 근육 내로 투여되는 Ruyu에 150-300 만 미생물 시체를 투여하고 100-150 백만개의 미생물 시신을 투여합니다. 매우 폭력적인 반응 (1.5-2 ℃ 이상의 온도 상승, 병변에서의 악화)으로 2 ~ 3 일을 기다렸다가 같거나 약간 더 낮은 용량을 투여해야합니다. 약한 반응으로 다음 주사가 1-2 일 안에 완료되어 백신의 용량을 두 배로 늘립니다. 최대 단일 선량 - 20 억 미생물 세포; 코스는 6-8 회 주사로 구성됩니다.

유방 요법은 전립선 염, paraprostatitis 및 periurethritis를 위해 특히 나타난다. 외래 환자 환경에서, 락토 테라피는 사용되지 않습니다. 우유 (1-2 ml)의 초기 투여 량은 염증 과정의 중증도에 달려 있습니다. 충분히 현저한 온도 반응 (38-38.5 °)으로 우유의 양을 늘려서는 안됩니다. 보통, 3 일 후에 투여 된 후속 복용량은 2 ~ 3 ml 증가하고 서서히 10 ml로 조정됩니다. 토피 형 G.가있는 환자의 경우 백신과 우유에 약하게 반응하여 병합 치료를 성공적으로 적용 할 수 있습니다. 백신과 우유를 한 주사기에 모으고 근육 내 주사합니다. 우유 1ml + 백신 1 억 미생물 체의 초기 용량. 복용량의 추가 증가는 신체의 반응에 달려 있습니다.

열화는 1-2 일 안에 근육 내로 투여되며 코스 당 10-15 회 주입됩니다. 초기 투여 량 50-75 MPD (최소 발열량). 반응에 따라, 이후의 투여 량은 1.5-2 배 증가한다. 1000 MPM의 최대 단일 선량.

면역 요법 금기 : 활동성 폐결핵, 심장 혈관계의 유기성 병변, 신장 및 간 질환.

다양한 지역 화학적, 기계적 및 열적 자극이 지역 치료에 널리 사용됩니다. 이 방법이나 그 방법의 선택은 patol의 강도와 성격, 요도의 과정 및 특정 자극에 반응하는 신체의 개별 능력에 달려 있습니다. 장기간 및 hron, 요도염이있는 경우, 과망간산 칼륨의 약한 용액으로 홍조가 나타납니다 (Janet 방법 참조). 경미한 침윤 또는 과립이있는 경우 2-3 일에 한번 lyapis (0.25-1 %) 또는 protargol (1-2 %)의 점적을 요도에 처방합니다. 점막 병변의 제한된 영역은 5-6 일 간격으로 요도 경을 통해 청금 옷깃에 의해 10-20 %로 번지 게됩니다. 박리 성 요도염의 경우 주사 요법은 하루 2 회 황산 아연의 1 % 용액 또는 다음과 같은 조성의 혼합물을 사용합니다 : Zinci sulfatis, Plumbi acetatis 1.0, Aq. 목적지. 200.0. 침투 요도 의해 유용한 압전 Vashkevich 요도를 선염 때 요도 괄약근 투여 uretroskopicheskuyu 외통부 (№ 25-27)에 대한 정면, 폐색을 제거하고 약간 면봉 2 % 글리세롤 Protargolum 침지 매끄러운 둥근 프로브에 나사 결합 튜브를 통해 도입된다. 프로브 튜브 urethroscope를 들고 회수 후 탐폰 프로브로부터 제거된다. 탐폰은 2-3 시간 동안 요도에 방치 된 후 배뇨시 요도에서 제거됩니다. 탐폰은 일주일에 2 번, 6-8 번만합니다. Bougienage (뿐만 아니라 tamponade) 고체 침투의 경우에 가장 표시되지만, lapis laxistils가 충분한 효과를주지 않는 경우에는 부드러운 침투의 경우에도 성공적으로 사용됩니다. Bougie는 요도에 5 분 동안 방치됩니다. 부기를 제거한 후 수은 (1 : 6000) 또는 청량제 (1 : 10000)로 요도를 씻으십시오.

요도 선의 염증 (폐쇄 된 요도 선염)으로 인해 요도의 기저귀 전류가 가중되면 좋은 효과가 나타나며 매일 매일 15-20 분 동안 매일합니다. 음경을 생성하는 음경이나 땀샘의 확장 된 입이있는 경우 라피스 립에서 사라지지 않는 점막의 제한된 성장과 함께 이러한 집중력은 전기 응고에 의해 요도 경을 통해 파괴되어야합니다 (Diathermocoagulation 참조).

임질 질환의 물리 치료의 주요 방법은 열 치료법 : 압축, 지방 목욕, 미세 결정제, 파라핀, 오조 케 라이트, 투열 요법 등입니다. 투열 요법의 사용에 대한 금기는 급성 염증 과정이며 환자의 열 (척수, 동결 환 등)에 대한 민감성을 줄입니다. 염증성 침윤물의 재 흡수를 위해 부고환, 전립샘, 정낭 및 기타 기관에서의 임질 과정 후 남아있는 흉터의 연화 및 연신, 전기 요법 (요오드 조제) 및 음향 영동이 사용됩니다 (초음파 요법 참조).

경화성 및 치료 기준. 항생제는 대개 비교적 짧은 시간에 감염을 제거하는 데 도움이됩니다. 그러나 일부 환자에서 gonococci의 영구 실종에도 불구하고, 쐐기를 (어떤 방법이 발견되지 않음), 복구가 발생하지 않습니다 오랜 시간이 비뇨 생식기 장치에 염증을 유지, 자연 치유 (postgonoreyny 요도염)에 경향. 이러한 생식기 질병은 다양한 원인에 기인 할 수 있으며 추가적인 검사와 치료가 필요합니다. 이후 쐐기, postgoreal 요도염과 hron의 발현. G.가 완전히 일치하면 인위적으로 질병을 악화시키는 시도 (도발)를 포함하여 복잡한 다중 검사실 검사 (현미경 검사 및 문화)에 특별한 중요성이 부과됩니다.

장기간 관찰 한 후에 체내에서 gonococci를 검출 할 수 없으며 환자가 감염원이 아닐 때 경화 된 환자를 고려해야합니다. 화학 요법 (lyapis 용액의 0.5 % 요도에 주입), 기계적 (부표의 요도 마사지), 생물학적 (근육질의 5 억 미생물 체내의 gonovaccine 투여), 영양 (소금기가 있고 매운 음식, 맥주), 열기 (기저귀 전류의 기 생체 웜업). 염증의 악화의 모든 위의 방법의 조합이 gonococci를 검출하는 가장 큰 빈도를 제공하기 때문에, 마지막 조작 후 7-10 일 동안 결합 ​​된 도발을 수행 할 필요가있다. 도발 후 24 시간, 48 시간, 72 시간 후에 그들은 분비물이없는 경우 분비물을 요도에서 긁어 내고 소변의 실과 전립선의 비밀과 정액을 소낭을 조사하여 임질에 맞 춥니 다. 도발 후 도말염 및 작물에서 gonococci가 검출되지 않고 postgonoreal 과정이 없다면, 환자는 follow-up을 위해 남아 있습니다. 첫 번째 도발 한 달 후, 도발을 한 후 환자를 다시 검사 한 다음 요도 검사를 실시합니다. 요도의 증상이 없더라도 patol, 점막의 변화 및 요도의 땀샘이 남아있을 수 있으므로 요도 검사는 의무 사항입니다. G.를 견디는 남성의 조제 관찰 기간은 2 개월이다. 이 기간 동안 원인 인자와 쐐기, G.의 증상이 발견되지 않으면, 그러한 사람은 치료 된 것으로 간주되어 venerol의 계정에서 삭제됩니다. 기관. 감염의 원인이 확인되지 않은 경우, 환자는 6 개월 감독하에 있어야한다. 다른 숨겨진 성병 (매독)을 배제합니다.

여성의 임질

여성의 임질은 특정 특징을 특징으로합니다. 임질 감염은 종종 여성의 비뇨 생식계의 거의 모든 부분에 영향을 미치며, 다발성 성격에 의해 구분됩니다. 이 질병은 대부분의 환자에서 주관적으로 무증상이다; G.는 종종 gonococci와 다른 병원균 (대부분 Trichomonas vaginalis와 관련된 gonococci, 덜 자주 Chlamydia, Candida 균, pyogenic cocci, hemophilic vaginal rod 등)에 의한 혼합 감염으로 발생합니다. 종종 (30-40 %) 임질 성 직장염이 있습니다.

비뇨 생식기 (요도염, 외음부염, 전정염, 바르 톨리 닌염, 내분비, 대장염, 부인병)과 G. (자궁 내막염, 난소염, 난소염, 골반 복막염)의 G. 하부가 있습니다.

Urethritis는 거의 90 %의 환자에서 발생하며, 급성 G.에서는 약 30 %의 환자가 배뇨 중 통증이나 경련을 호소하고 다른 환자에서는 불만이 없습니다. 이것은 여성 요도가 매우 짧고 (3-4 cm), 쉽게 신축성이며 고름 유출에 장애물을 만들지 않는다는 사실에 의해 설명됩니다. 급성 G에서 요도의 점막은 부종성, 충혈 성, 때로는 점액 출혈과 농가진 습진으로 덮힌 에로 지로 바니 부위를 발견합니다 (요도염 참조). paraurethral 구절은 종종 gonococci에 감염됩니다. 이 구절에서 고름이 지연되기 때문에 작은 농양이 생겨서 요도로 열리게됩니다.

환자 hron에서, 임질 성 요도염은 원칙적으로 불만이 없습니다. 요도의 마사지 후에 만 ​​눈에 띄지 않는 장액 - 화농성 분비물이 눈에.니다. 부종과 요도의 침윤이 표현되며, 운하는 조밀 한 코드의 형태로 촉진됩니다.

Vulvitis는 드문 경우입니다. 주로 임산부와 폐경기 여성에서 외음부의 점막은 성층 편평 상피로 덮여 있으며 gonococci의 발생에 바람직하지 않은 토양입니다. 환자는 불타는 감각, 무거운 방전, 회음부와 허벅지 피부를 자극합니다. 외음부의 점막이 부어 오르고, 충혈되고, 쉽게 피 흘립니다. 커다란 생식기 입술에서는 종종 침샘과 궤양을 나타내는 화농성 껍질이 형성됩니다 (Vulvovaginitis 참조).

G.의 전정 염은 보통 2 차적 기원이며 외음부 염과 마찬가지로 비특이적 전정 염과 다르지 않습니다.

바르 톨리 니스 (Bartholinitis)는 20 %의 환자에서 발생하며,이 과정은 배설 덕트에만 국한되며, 선의 내강을 포획하고 한계를 넘어서 확장 될 수 있습니다. 덕트 입구의 급성 병변에서 후자는 전정 표면 위로 붉은 반점 모양으로 돌출합니다. 그러나 이것은 G에 특이 적이 지 않으며, 트리코모나스 증 (trichomoniasis) 환자에서 발생합니다 (참고 자료 참조). 영향을받은 샘물의 덕트는 고통스러운 코드 형태로 또는 만성적 인 검사실의 팽창에 따라 촉지됩니다. 그의 고름 입에서 출구 덕트를 따라 누를 때 나타날 수 있습니다. 유출의 위반의 경우, 보존 낭종이나 거짓 농양이 발생합니다. 종종 바르 톨리 니스 (Bartholinitis)는 자발적으로 풀리며, 유출이 서서히 칙칙한 성격을 띠게되고 붓기가 감소합니다. 일부 환자는 여전히 조밀 한 결절의 형태로 동맥관에서 약간의 증가가 있습니다.

gonococci에 의해서만 발생하는 대장염은 극히 드문 경우입니다. 더 자주 Trichomonads와 혼합 감염으로 인해 또는 자궁 경부와 ​​자궁의 장기 기존 분비물에 의해 macerated 질의 점막의 저항 감소로 인해 secondarily 발생합니다. 풍부하고 고름이 풍부한 성격을 발산합니다.

Cervicitis와 endocervicitis는 95 %의 환자에서 관찰됩니다. 급성 G. - beli에서 주요 불만 (참조). 치료가없는 급성 과정은 아 급성 및 호흡기로 빠르게 빠져 나갑니다. 백색은 진흙 투성이이며 점액이됩니다. 질병의 급성기에 여성에게서 볼 때 자궁 경부 점막의 부종과 충혈이 주목됩니다. 밝은 빨간색의 출혈하는 침식이 자궁 경관의 외부 개구부 주변에서 볼 수 있으며, 때로는 거친 모양 (follicular erosion)을 나타냅니다. 채널로부터의 무코 화성 배출은 테이프의 형태로 흐른다. 치료되지 않거나 불충분하게 치료 된 과정에서이 병은 hron을 얻습니다. K-rum을 사용하면 환자에게 불만이 없으며 검사시 자궁 경부의 부식 (참조)과 점액 성 분비물 (Cervicitis 참조)이 나타납니다.

자궁 경부의 부분 폐쇄로 인해, 때로는 흰 반점 (ovula Nabothi)이 자궁 경부의 질 부분의 점막에 나타나는데,이 부분에서는 gonococci가 오래 지속될 수 있습니다.

gonokokkov의 자궁 협부 (내부 인두 내부로) 침투는 소위 원인이됩니다. A. V. Chastikova (1967)와 E. N. Turanova (1972)에 따르면, 상승하는 G.는 6 ~ 7 %의 환자에서 진단되며, G. 생리, 낙태, 출산, 자궁 내 중재 등이이 과정에 기여합니다. 급성 단계, 그리고 hron. - 28-30 %. G. 상승하는 환자의 거의 1/4이 주관적으로 무증상으로 진행되므로이 ​​병을 진단하기가 어렵습니다.

자궁 내막염. 자궁의 진행 과정에서는 점차적으로, 눈에 띄지 않게 또는 갑자기 진행할 수 있습니다. 후자의 경우,이 질환은 급성이됩니다. 월경이 끝나면 월경이 시작되면서 액체 백색이 나타나며, 종종 월경과 출혈, 천골에 방사되는 통증, 하복부의 무거움, 질 검사 중 자궁의 작은 민감성이 나타납니다. 자궁에서 분비가 지연되면 경련 성향의 통증이 발생합니다. 급성 과정에는 대변 보존, 전반적인 약화, 피부의 창백 등이 있습니다. hron이 발생하면 하복부의 통증이 나타납니다. 자궁은 다소 확대되고 밀도가 높으며 때로는 민감합니다. kh 이후. G. gonococci는 간질과 자궁 근육층을 관통하며이 과정은 metroendometritis의 성질을 띠고 있습니다 (참고 자료 참조).

염증염. 감염이 병의 새로운 단계에서 난관에 퍼지면, 임질 살 염염이 발생합니다 (Adnexitis 참조). 환자들은 하복부의 복통, 중등도 열, 식욕 부진, 때로는 온도가 38 °까지 상승하는 두통을 앓았다. 이러한 장애는 비교적 빨리 퇴색합니다. 나팔관에서의 지속적인 고관절 보존으로, pyosalpinx가 형성됩니다. 파이프의 양측 손상 (환자의 70 %)은 G의 특징입니다. hron에서. G. 불만은 종종 부재합니다.

난청염은 감염이 튜브를 통해 난소 또는 혈액 경로를 통해 확산 될 때 발생합니다. 선 조직 또는 실질이 염증입니다. 환자는 복부 통증과 출혈 (예 : metrorrhagia)을 호소합니다. 질 검사가 확대되고 심하게 통증이있는 ​​난소를 결정할 때; 일반적인 질환은 난소염과 동일합니다 (Adnexitis 참조).

Pelvioperitonitis는 감염의 추가 확산과 그 과정에서 골반 복막의 침범의 결과이며, 일반적으로 작은 골반의 한계를 넘어서는 것은 아닙니다 (Pelvioperitonitis 참조). 급성 염증은 하복부에 심한 통증, 열, 두통, 약화, 때로는 구토 및 느슨한 발판을 일으 킵니다. 복부가 부어 오르고 촉지하며 아래쪽 복부에 예리한 통증, 복부 전벽에 근육의 긴장이 생기고 복막 자극의 증상이 나타난다. 치료법은 보수적입니다 : 항생제, 해독 요법, 하복부에 감기, 신체 위치 상승.

hron에서는 상승하는 G. 환자 중 1/3만이 하복부의 둔한 통증, meno-, metrorrhagia, leucorrhoea의 유형에 의한 생리 장애에 대한 불만을 나타냅니다. 동시에, 양측의 연구에서 불임의 원인이 될 수있는 염증성 기원 (피오알핀 스, 부속기 종양)의 양 종양 유사 조직이 환자에게서 발견된다.

임질 병인의 자궁 부속기의 염증 과정 인 Hron은 빈번한 악화와 함께 발생하여 광범위한 유착을 유도합니다. 이것의 중요한 역할은 생식선 내 독소에 속하므로 섬유소 분비의 증가에 기여합니다. 결과적으로, 플라스틱 삼출물이 형성되어 파이프와 난소의 표면뿐 아니라 장의 루프 인 omentum의 부착을 빠르게 유도합니다. 앞으로 점착성 질환의 패턴이 발생할 수 있습니다 (참고 자료 참조).

Proctitis는 일반적으로 생식기에서 유출 된 고름의 결과로 종종 두 번째 발달하는 요로 기관 손상과 결합되지만, 일차적으로 격리 될 수 있습니다 (Proctitis 참조). 이 과정은 직장의 하부 3 ~ 4 cm에 영향을 미칩니다. 불만 사항은 일반적으로 부재합니다. 일부 환자의 직장의 점막에 균열이나 침식이있는 경우에만 항문에 가려움이나 타는듯한 느낌, 배설물에 고름이 생겨 통증이있는 ​​창자의 움직임이 있습니다. 항문관의 점막의 주름이 부어 오르고 때로는 균열과 분비물이 있습니다. 직장 검경을 통해 보았을 때 충혈과 부종성 점막의 병이 보이고 때로는 화농성 꽃으로 덮여있다.

hron, gonorrheal 직장염으로 증상은 거의 나타나지 않습니다.

임산부의 임질

임신 중에 발생하는 골반 장기의 혼잡은 임산부의 G.의 유일성을 결정합니다. 처음 3-4 개월. 임신 G. 난청의 하부는 난자의 막이 자궁의 ​​협부를 막기에 충분하지 않을 때 쉽게 오름차순으로 갈 수 있습니다. R. G.는 종종 낙태와 조산으로 이어진다. 조산아 ​​출산의 7 % (3 %)에서 아픈 H. 임산부 자발적인 자연 유산 (자발적인 낙태 참조) 중 E. Turanova, R.D. Ovsyannikov (1973)가 주목되었다. 산후 기간에는 임질 과정이 빠르게 진행됩니다. 자궁 경관 개방 통로는 자궁 내 감염의 침투에 기여하며 염증 발생에 유리한 환경이 있습니다. 보통 G. 상승은 출생 후 7-9 일에 나타납니다.

여성의 진단은 곰팡이가 있기 때문에 세균성 또는 박테리오 올 (bacterioscopic) 또는 박테리오 올 (bacteriol) 방법에 의한 병원균의 동정에 의해 반드시 확인되어야하며, 그림은 G에 대한 병인성이 아니며 다른 미생물 때문일 수 있습니다. 생식기와 직장에서 분비물에 gonococci가없는 경우, G.의 진단 (환자가 감염원으로 표시 되더라도)을 할 수 없으므로 등록 양식 (281)에 의한 등록은 예방 적 항 염증 치료를 받아야하지만 자격이 없습니다.

hron에서. G. 도발은 gonococci의 동정을 용이하게한다. 결합 된 도발로 가장 좋은 결과가 관찰됩니다 : 5 억 미생물의 임균성 백신 (biol, 도발)이 근육 내로 한 번 주입됩니다. 요도와 직장은 글리코 틴에서 Lugol의 p-rum으로 또는 lyapis의 c-rum으로 4 %의 lyapis 치료제로 1 % (화학 자극) 발랐습니다. 20-30 분 동안 붙들다. 질 천골 투열 (열 자극). 다음 3 일 동안 얼룩이 찍히고, 4-5 일 후에 작물이 임균에 심어진다. 생리 단계는 가장 두드러진 도발 중 하나입니다. 월경과 처음 2-3 일 동안 복용 한 연구 자료.

일반적으로 치료는 일반 항균 약물, 지역 요법 및 신체의 보호 반응의 특정적이고 비특이적 인 자극의 방법을 사용하여 복합체에서 수행됩니다. 페니실린과 그 유도체 (ecmonovocillin, bicillins, ampicillin)의 투여 량과 다른 항생제의 투여 방법은 남성에서 g의 해당 형태의 치료와 동일합니다. hron에서. G. 여성에서는 200,000 단위의 벤질 페니실린으로 자궁경에 국소 적으로 근육 주사를 주사하는 것이 좋습니다. 몇 가지 항생제의 조합은 중증의 상승형 G 군에서만 나타납니다. 치료 후 임균성 smears의 검출은 면역 요법을 이전에 사용한 항생제의 변화를 나타내는 지표입니다. 항생제 (알레르기 반응, 항생제 내성 형태)를 사용할 수없는 경우 sulfadimethoxine 또는 sulfamonometoxin으로 치료할 것을 권장 할 수 있습니다. 첫 2 일, 1.5g 3 회, 다음 2 일 - 1.0g 3 회 1 회 복용 15g 풍부한 알칼리성 음료.

현지 치료는 hl로 처방됩니다. arr. 호르몬 및 복잡한 형태의 G. 순수한 이크 티올 또는 1 % 루굴 용액을 사용한 hron, 요도염, 요도 윤활이 나타난 경우 (국소 반응에 따라 1-2 일 동안 8-12 회 세션, p-ra 주입과 번갈아 진행됨 청바지). 염증 된 요도 통로는 요추에 의해 소작되거나, 프로브에 납땜되거나, 진통제에 의해 응고됩니다. 아 급성기에있는 임질 성 자궁 내막염을 과산화수소가 함유 된 질 욕조로 치료 한 후 질을 건조시키고 글리세린 중 10 % p-rum의 프로 톨올을 함유 한 탐폰을 24 시간 동안 방치합니다. 자궁 경관은 루골의 럼 - 온 - 글리세린 1 % 또는 루피 루피의 2 %로 3-4 일에 한 번 1.5cm의 깊이로 번지 게됩니다. hron으로, endocervicitis, lapis의 2 % p-rom를 가진 질 목욕은 3-4 일에서, 자궁 경부의 follicular 부식은 칼륨 permanganate 결정으로 한 번 소작된다; 자궁 경부 보존 낭종은 열리거나 응고된다. 예비 생검을 시행 한 후 자궁 경부가 장기간 침식되면 유리체 강내 응고가 이루어지며 10 % ichthyol-glycerin이 함유 된 탐폰이 24 시간 동안 질내에 주입됩니다. 급성 형태의 임질 성 직장염이 생기면 매일 1 % p-럼의 프로 가르 톨 (proargol)과 하루에 2 번 벨라 도나 (belladonna) 촛불로 마이크로 크러스트를 만든다. hron 단계 - 3 % p-rum의 프로 톨 골 및 침식 소작을하는 마이크로 크리 스터, 5-10 %의 라피 스.

완치의 확립은 치료 과정이 끝나고 7-10 일 후에 실시됩니다. 결합 된 도발 후에, 도말은 3 일 동안 취해지고, 4 일 후에 그들은 뿌려진다. 호의적 인 결과로, 환자는 다음 월경 동안 대조 도말 검사를받는 것이 요구됩니다. 월경이 끝나면 3 일 동안 도발과 도말 검사가 다시 결합됩니다. 비슷한 검사가 2-3 번의 월경주기 동안 수행됩니다. 감염원이 밝혀지지 않으면 환자는 6 개월 동안 의학적 관찰을 받고 있습니다. 잠복 매독을 제외합니다.

소녀의 임질

소녀는 2 ~ 8 세의 나이에 아프지도합니다. 95 %의 사례에서 G.의 감염은 환자의 분비물로 오염 된 화장실 용품 (수건, 약실, 일반 침대)을 통해 가정을 통해 발생합니다. 75 %의 경우 감염 원인은 어머니이며 다른 친척이나 직원이 자녀를 돌보는 경우는 적습니다. 극히 드문 감염은 성적으로 발생합니다. 고립 된 경우 소녀들은 아픈 어머니의 출생지를 통과 할 때 감염 될 수 있습니다. 자궁 내 감염에 대해 설명합니다.

여자의 경우 염증 과정은 성인 여성에서와 같이 다발성 (대개 질 및 전정에 영향을 미치며 85 %의 경우 요도 및 50 %의 직장에서, 5 세 이상의 여자에서는 종종 현관의 큰 땀샘에 영향을줍니다). 그러나 내부 성기는 매우 드뭅니다. 새로운 G. 소녀 (2 달까지 질병의 내구와 더불어)를 구별하십시오, 가장자리는 St.의 내구와 더불어 급성과 torpid (lethargic) 그리고 만성 일 수있다. 2 개월 Chron. G. 소녀들은 일반적으로 말초 증후군으로 진행되어 일반적인 감염 및 다른 원인의 영향을 받아 주기적으로 악화된다.

소변을 볼 때 배출과 통증을 호소하는 급성 과정. 생식기 입술의 크고 작은 입술의 피부, 현관의 점막, 음핵 및 처녀막은 부어 오르고 충혈 성 분비물로 덮여 있습니다. 음순 음순, 회음부 및 인접한 허벅지에서는 화농성 배출물이 딱딱한 형태로 건조됩니다. 부종의 덮개, 충혈 과다. 퇴원은 mucopurulent, 풍부한 있습니다. 일반적으로 요도의 3 분의 1이 염증을 일으키고 그 스폰지가 부어 있습니다. 질을 통해 요도 뒤쪽을 누르면 누출이 외부 개구부에서 나타납니다. 임질 성 직장염 환자의 직장 점막은 부종성, 충혈 성, 때때로 퇴화 성 분비물입니다. 배설 중 가려움증, 통증이 있습니다. 대변에 피가 나타나는 것은 이질을 자극 할 수 있습니다. 직장 내시경 검사 (소장 내시경 검사 참조)가 점막의 국소 적 충혈증 인 경우, 화농성 꽃이 만발한 침식이 감지됩니다. 소녀에서 G.와 방광염은 극히 드문 경우입니다.

여아에서 Hron, G.의 경과는 드물게 관찰되며 (6 %) 생식기에서 배정 된 경우 악화되는 동안 진단됩니다. 점막은 현관의 작은 샘의 입 부분에 국소 적으로 충혈되어 있습니다. 외음부와 현관에 생식기 사마귀가 때때로 자랍니다. Vaginoscopy는 자궁 경관과 질벽의 국소 적 충혈과 부종을 나타냅니다.

합병증 : 단청 및 다발성 관절염의 형태로 발생하는 관절 질환은 성인과 동일한 방식으로 발생하는 근육염, gonococci가 사망하는 동안 방출되는 gonotoxin으로 인한 중독의 결과로 발생하며 수면, 과민성, 혼수 상태, 식욕 감퇴.

진단은 전형적인 gonococci가 그람 염색으로 검출 될 때, 그리고 또한 시딩 데이터에 따라 이루어진다. 항문에서 귀 스푼으로 채취 한 요도 및 질에서 배출하십시오. 더 나은 물로 씻으십시오. gonokokkov가없는 경우 화학 물질을 제조 할 필요가 있습니다. 도발 : 글리세린 중 lyapis 또는 Lugol 1 % 용액의 1 % 용액을 고무 카테터를 통해 질에 주입하고 동일한 용액을 점안 약으로 요도에 주입하고 직장의 아랫 부분 (3-4cm)에 용액 루골. 3 세 이상의 소녀에게는 임균성 백신이 동시에 주어집니다 (150-2000000000000 세균 체 내 근육 내). 24.48 시간과 72 시간 후에, 모든 안경점에서 도말에 대한 자료를 가져 오며, 이는 2 개의 안경과 병행하여 적용됩니다. 화학 요법 후 4-5 일. 도발은 심기에 필요한 재료를 사용합니다.

박테리오스 (Bacteriol)는 감염원이 확인되지 않은 경우에 특히 필요하다. 미생물에 대한 현미경 검사가 나이 세리아 임질과 다소 유사하여 여아에서 상대적으로 흔하기 때문이다.

감별 진단은 미생물이 환경에 침투 한 결과 발병 할 수있는 비 - 임균성 대장염뿐 아니라 일반 및 국소 전염병 (성홍열, 디프테리아, 홍역, 화농자 등)으로도 수행됩니다. 종종, 대장염은 Candida 속의 효모 유사 진균 인 Trichomonas의 침입의 경우에 대사 장해의 존재하에 대사 장애, 화학적, 기계적 및 열 자극의 경우에 발생합니다. 그러나, non-gonococcal colpitis에서 항문은 영향을받지 않으며 매우 드물게 요도가 영향을받지 않습니다.

치료. 소녀에서 G.의 치료의 일반적인 원칙은 성인과 다를 바 없다. 아이가 입원했습니다. 항생제 처방 된 침대 휴식, 치료 요법의 도입 기간 동안. 급성의 경우 벤질 페니실린은 3-4 시간 후에 등장 성 염화 나트륨 용액에서 50-100,000 IU의 나이에 따라 2,000,000-300,000 IU의 과정 용량으로 투여됩니다. Ekmonovocillin은 2,400,000-3,600,000 U, 600,000 U의 과정에 각각 10-12 시간 동안 적용 할 수 있습니다. monomitsin - 2 000 000-3 000 000 ED의 과정 동안, 12 시간 후에 노보 케인 용액의 0.5 %에 각각 500 OU. 레보 마이 세틴은 연령에 따라 5 ~ 6 g의 용량으로 구강 내로 처방됩니다 : 3 세까지, 1 리셉션 당 아이의 체중 1 kg 당 0.01-0.15 g, 하루 3-4 회; 리셉션 당 0.2g에서 3 세에서 8 세 사이의 어린이, 8 세 이상 - 응접 당 0.3-0.5 g. 항생제의 병용 사용은 저항성 형태의 환자 및 hron 과정에서 나타납니다. 페니실린 치료가 실패한 경우,이 그룹에서 약물을 재발행하는 것은 불가능합니다. 항생제를 시작하기 전에 면역 요법을해야합니다. 임질 곰팡이 백신은 어린이의 나이에 따라 5 억 ~ 2 천만 미생물 체로 근육 내 투여됩니다. 이후 2-3 일 간격으로 투여하는 투여 량은 반응 정도에 따라 증가한다. 급성 외음부 질염의 국소 치료의 경우 10-15 분 동안 따뜻한 고착 욕을 사용하십시오. 카모마일 또는 과망간산 칼륨 용액 (1 : 10000)의 주입으로 하루 2 ~ 3 회; hron에서 단계는 칼륨 과망간산 염 용액으로 고무 카테터를 통해 질을 통해 씻어 내고 1 일 2 % p-ra protargol 또는 0.25 % -1 % p-ra lyapis 5 ml를 매일 주입합니다. hron 때, 요도염. 요도에 2 % p-ra의 프로 아르 골 또는 3-4 방울의 방울이 들어 있거나 0.25-0.5 %의 청진제가 요도에 주입됩니다. 직장염의 치료를 위해 콜로이드 용액의 1 ~ 2 % 또는 프로 타 겔 용액의 1 ~ 3 %를 20 ~ 30ml로하여 마이크로 크리 스타를 사용합니다.

치유 된 요법의 확립 취학 전 모든 취학 전 딸은 치료 종료 후 1 개월 동안 병원에 남아 있습니다. 여아에서의 치료는 결합 된 (화학적 및 생물학적) 도발 전후의 요도, 질 및 직장에서 취한 배출 (시딩 및 도말)에 대한 반복적 인 실험실 테스트의 호소력있는 결과, 쐐기 모양의 사진 및 호의적 인 결과를 기반으로합니다. 실험실 모니터링은 7-10 일 간격으로 두 번 실시됩니다. 그런 다음 아이는 병원에서 퇴원합니다. 유치원, 보육원, 학교에 다닐 수 있습니다. 치료가 끝난 직후.

예측

적시에 적절한 급성 G. 치료를 ​​받으면 예후가 좋을 것입니다. 치료 조건의 위반, 효과의 부족은 hron, 형태 및 다양한 합병증으로의 전환으로 이어질 수 있습니다.

불충분하게 취급 된 hron의 결과. G. 남자들은 여성 호르몬, 부 자연염, 불임에서 요도, hron, prostatitis, 불임, 성적 장애를 좁힐 수 있습니다.

예방

G.와의 싸움의 근본은 환자를위한 진료 서비스 (감염원의 탐지 및 복구, 치료의 완전성 및 품질에 대한 통제 등)와 밀접한 관련이있는 사회 예방 조치이며, 여성, 여성, 원인 불명의 여성 생식 기관의 염증성 질환, 교육 및 존엄성. 인구와 모든 성병에 공통적 인 다른 활동들 사이에서 일합니다.

G. 산과 적 진단을받은 모든 가족을 검사하십시오. 시설은 존엄성을 보냅니다 - 빛나는, 환자들 사이에서 일합니다. 법은 치료를 피하고 고의적으로 다른 사람을 감염시키는 처벌을 규정합니다 (Venereology 참조).

계시 된 아픈 G.는 소련 사회주의 연방 공화국의 M3의 기존 지침에 따라 치료를받습니다. 그 이후에 한해 그들은 진료소 등록에서 제외 될 수 있습니다. 각 환자마다 G. 등록 카드를 작성하십시오. 가장자리는 venerol에 있습니다. 지역별 진료소 (Dispensary, dermatovenerologic 참조). 동시에 의심되는 감염원 및 환자 또는 환자와 성행위 한 사람에 대한 정보를보고하십시오. G.

개인 예방은 캐주얼 한 성교를 한 사람들에게 권장됩니다. 대부분의 경우 G. 감염에 대한 사람을 보장합니다. 최고의 예방법은 G. 감염으로부터 남성과 여성을 똑같이 보호하는 콘돔입니다. 개인 예방을 위해서는 성교 후 즉시 소변을 마시고 비누로 씻은 다음 각 venerol에서 사용할 수있는 개인 예방 항목으로 즉시 넘어갈 것을 권장합니다. 진료소에 누워서 다른 사람들은 누워 두는 것. 기관. 남성의 경우 성관계 후 사용되는 적합한 소독제, ch. arr. 은 준비 : lapis, protargol. 성관계 직후 1-2 분 동안 유지되는 글리세린 중 2 % p-ra lyapis 또는 10 % p-ra protargol 10 방울을 피펫으로 요도에 주입합니다.

농도가 높은은 용액은 통증, 화상 및 요도 점막의 자극을 유발하고, 반복적 인 사용으로 요도염을 유발할 수 있습니다.

G.를 예방하는 가장 효과적인 방법은 점막 표면에서 기계적으로 gonococci를 제거하고 재생산을 위해 바람직하지 않은 조건을 만드는 과망간산 칼륨 용액 (1 : 6000)으로 전방 요도를 풍부하게 세척하는 것입니다. 칼륨 과망간산 염은 점막의 통증과 자극을 일으키지 않으므로 오랜 시간 동안 아무런 해를 끼치 지 않고 재사용 할 수 있습니다. 예방 세제는 12 시간 동안 효과적입니다. 성교 후. 성교 후 경과 시간이 길수록 실패율이 높아집니다.

여성의 개인 예방은 남성보다 덜 신뢰할 수 있습니다. 개인적인 예방을 위해 콘돔을 사용할 수 있습니다. 성관계 전에, 염화 수은 (1 : 3000) 또는 프로 탈올 (1 : 100) 용액에 담근 거즈 탐폰을 질 속으로 넣고 베인과 요도에 바세린을 칠합니다. 성관계 직후에 여성이 탐폰을 제거하고 소변을보고 비누로 생식기를 씻은 다음 과망간산 칼륨 용액 (1 : 5000)으로 주사기를 가져갈 것을 권장합니다. On points venerol. 게다가, 여성들은 1-2 % pp의 lyapis로 요도에 묻혀 있습니다. 자궁 경부, 질 및 외음부는 라피 스 용액 2 %로 윤활 처리합니다. 하복부의 피부, 허벅지, 회음부, 항문 부위에서 5 분간. 문질러 진 calomel 연고.

질병 G.를 예방하기 위해서, 아이들은 부모와 별도로 자고, 별도의 진료 품목 (스폰지, 수건, 약실 냄비)을 가져야합니다. 어린이 팀에 입국하는 어린이는 소아과 의사가 검사해야하며 G. 의심되는 사람은 성병 학자입니다.

조산사에서 일하기 전에 승무원은 3 개월마다 또한 venereologist의 검진을받습니다.


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