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우리는 신장을 치료합니다.

신부전증은 신장 배설 기능을 침범하는 질환으로 환자 혈액 내 질소 화합물의 증가를 초래합니다. 건강한 신체에서는 모든 독성 분 해산물이 소변과 함께 신체에서 제거되지만 질병으로 인해 신장의 기능이 손상되어 급성 또는 만성이 될 수있는 신부전 증후군의 출현을 초래합니다.

신장의 기능적 기능의 돌이킬 수없는 손상이 발생하는 상태를 만성 신부전 (CRF)이라고하며이 형태의 질병은 3 개월 이상 지속됩니다. 그 발생의 주된 이유는 만성 신장 질환과 직접 관련이있는 네프론의 급속한 발전이다. 위에서 언급했듯이 만성 신부전증에서 신장의 배출 능력은 방해 받고 환자의 독성 분해 산물 인 요소, 크레아티닌 및 요산의 축적으로 특징 지어지는 요독증과 같은 상태가 형성됩니다.

급성 신부전 또는 급성 신부전은 사구체 여과율의 급격한 감소와 혈액 내 크레아티닌 및 요소의 급격한 증가를 특징으로합니다.

무엇이 신부전증을 일으키는가?

급성 및 만성 신부전은 비뇨기 계 및 다른 기관의 일부 질병의 합병증입니다. 만성 신부전 및 ARF의 출현은 많은 다른 요인에 의해 영향을받습니다.

  1. 급성 또는 만성 사구체 신염 -이 질환의 주요 증상은 신장 사구체기구의 기능적 능력을 침해하는 것입니다.
  2. 급성 또는 만성 신우 신염.
  3. 비뇨기 계통의 이상이 비정상적으로 나타납니다.
  4. Urolithiasis.
  5. 다낭성 신장 질환;
  6. 마약과 독성 물질의 부정적인 영향.
  7. 이차 신장병은 간염, 당뇨병, 통풍에 영향을줍니다.

질병의 증상

신부전 초기에는 질병의 증상이 거의 나타나지 않고 검사실 검사만으로 진단 할 수 있습니다. 만성 신부전의 첫 징후는 nephron의 80-90 %의 손실로만 눈에 띄게됩니다. CKD의 초기 증상은 약점과 빠른 피로를 포함합니다. 또한 야간 빈뇨 (야간 빈뇨)가 자주 발생하고 다량의 소변이 방출되어 하루 2 ~ 4 리터 (다뇨증)에 이르면 탈수증이 발생합니다. 질병이 발달함에 따라 사람의 거의 모든 내부 기관과 시스템이 고통을 받기 시작합니다. 약점이 더 두드러지고 환자는 근육 경련, 피부 가려움, 메스꺼움 및 구토가 발생합니다.

환자의 주된 불만은 다음과 같은 증상에 대한 것입니다 :

  • 쓴맛과 구강;
  • 식욕이 나빠지거나 없어요.
  • 설사;
  • 호흡 곤란;
  • 소변의 혼탁도;
  • 고혈압;
  • 심장 및 상복부 지역의 통증 및 무거움;
  • 고혈압.

또한, 환자의 혈액 응고 가능성이 악화되어 위장관 및 비 출혈뿐만 아니라 피하 출혈을 유발한다.

질병의 말기에 심장 천식, 폐부종, 의식 장애가있어 코마를 일으킬 수 있습니다. 신부전증 환자는 다양한 감염에 매우 취약하여 기저 질환의 발달을 크게 가속화시킵니다.

간을 파괴하면 신부전을 일으킬 수도 있습니다. 결과적으로 신장뿐만 아니라 다른 장기도 영향을받습니다. 치료를받지 않으면 CKD로 간주되는 간에서 심각한 질병이 발생할 수 있습니다. 여기에는 황달, 간경변증, 복수가 포함됩니다. 신장을 치료할 때, 이러한 질병은 추가 치료없이 스스로 사라집니다.

신부전의 급성기에는 질병의 각 단계의 증상이 원인과 거의 독립적입니다. 급성 신부전의 발병에는 여러 단계가 있습니다.

최초의

쇼크, 중독 또는 출혈로 인한 급성 신부전을 초래하는 기저 질환의 증상을 나타냅니다.

Oligoanuric

독성 분 해산물이 환자의 혈액, 주로 질소 성 슬래그에 축적되어 하루에 소변 양이 급격하게 감소합니다.

이러한 변화의 결과로 환자는 폐부종, 뇌, 흉수 또는 복수를 경험할 수 있습니다. 급성 신부전의이 단계는 약 2 주간 지속되며 그 기간은 신장 손상 정도와 올바른 치료 방법에 따라 직접적으로 결정됩니다.

복구

이 단계에서는 이뇨제의 점진적인 정상화가 이루어지며,이 단계는 2 단계로 진행됩니다. 처음에는 소변이 하루에 40ml에 도달하지만 점차 커져서 2 리터 이상의 용량에 도달합니다. 질소 대사의 독성 제품은 혈액에서 서서히 제거되고 칼륨 함량은 정상화됩니다. 이 단계는 약 10-12 일간 지속됩니다.

복구

일일 소변량의 OPN 정상화 단계에서 산 - 염기 및 물 - 전해질 균형이 관찰됩니다. 질병의이 단계는 1 년 또는 그 이상으로 매우 오랜 시간 지속될 수 있습니다. 어떤 경우에는 급성기가 만성화 될 수 있습니다.

진단

ESRD의 진단을 위해 어떤 검사를 통과해야하는지 알아 보려면 여러 종류의 의학 연구가 포함되어 있다는 것을 알아야합니다.

이 분석을 통해 다음을 결정할 수 있습니다.

  • 저혈당 헤모글로빈 (빈혈);
  • 혈액 내의 백혈구 수의 증가와 같은 염증 징후;
  • 내부 출혈 경향.

2. 생화학 적 혈액 검사

그러한 혈액 검사는 다음을 결정할 수 있습니다 :

  • 환자에서 추적 요소의 수를 위반;
  • 교환 제품의 증가;
  • 혈액 응고 감소;
  • 혈액 내의 단백질 감소;
  • 환자의 혈액에서 콜레스테롤 수치를 증가시킵니다.

이 연구로 인해 다음을 수립 할 수 있습니다.

  • 소변 분석에서 단백질의 출현;
  • 혈뇨;
  • cylindruria.

4. Reberga-Toreev의 방법에 의한 표본 연구

이 분석을 통해 신부전의 유형, 질병의 형태와 단계 (급성 또는 만성)를 결정할 수 있습니다.이 연구를 통해 쌍을 이루는 장기의 기능 및 사람 혈액 내의 유해 물질의 존재 여부를 결정할 수 있기 때문입니다.

연구 도구를 사용하여 연구 :

  1. 신장의 충치에서 혈류를 결정할 수있는 요로의 초음파. 이 분석은 신부전 (만성 형태)의 진행 단계를 결정하기 위해 수행되므로 쌍이 된 장기 기능의 위반의 심각성을 결정할 수 있습니다.
  2. 심전도
    이 분석은 급성 신부전에서 리듬과 심장 전도의 위 험을 결정할 수있게합니다.
  3. 신장 캐비티 생검
    신장의 조직에 이상을 보여줄 수있는 분석을 통해 환자를 신뢰할 수있게 진단하고 내부 기관의 손상 범위를 결정하며 질병의 추가 발달을 예측할 수 있습니다. 인체 상태에 대한 정보를 토대로 만성 신장 질환이있는 것으로 판명 된 후 의사는 병원에서 종합 치료를 처방합니다.
  4. X 선강 분석
    이 연구는 진행성 신부전 1기로 고통받는 환자의 질병 진단의 첫 번째 단계에서 수행됩니다.

빈혈 이외에도 다뇨 및 야간 빈뇨 (인체의 심한 붕괴)는 페르 익한 요도 기관의 급성 및 진행성 기능 부전의 초기 징후이며, 소변 검사가 완료되는 동안 감지되는 잠복기 및 무뇨병 이후에는 초기 증상입니다. 또한 소변 분석은 단백질, 실린더 및 적혈구의 존재를 보여 주며 그 초과는 요도계 기관의 위반을 나타내므로 사구체 여과의 감소와 악화 및 환자의 뇨 삼투압을 초래합니다.

크레아티닌에 의한 사구체 여과가 85-30 ml / min에 이르면 의사는 신장 기능 부전이 의심됩니다. 60-15 ml / min의 수준에서 만성 신장 질환의 하위 보상 단계가 진단됩니다. 15-10 ml / min 이하의 지표의 값은 대사 ​​산증이 특징적인 비 보상 단계를 나타냅니다.

CRF의 진행은 환자의 신체에서 칼슘과 나트륨의 수준이 급격히 감소하고, 마 코티에 기가 증가하고, 칼륨, 마그네슘, 인 및 중간 분자 펩타이드의 양이 증가하여 나타납니다. 또한, 고지혈증, 포도당 수준의 증가 및 비타민 D의 양 감소가 있습니다. 또한, 만성적 인 질병 진행은 지표 농도의 증가를 특징으로합니다.

만성 신장 질환에 대한 연구 및 도구 방법 이외에도 질병의 확인 및 치료를 위해서는 전문가의 지식이 필요합니다.

  • 가장 최적의 치료 방법을 진단하고 선택하는 신장 전문의;
  • 환자가 중추 신경계의 병변을 앓고 있다면 신경 학자;
  • 안저의 상태를 평가하고 그것의 발달을 모니터하는 oculist.

질병의 현대 치료

특정 단계에서 신부전증을 치료하려면 특정한 행동이 필요합니다.

  • 1 단계에서 병리 원인 치료가 수행됩니다. 신장 구내에서 발생하는 염증의 급성 단계의 완화 덕분에, 짧은 시간에 질병의 경과를 줄이고 질병의 증상을 줄일 수 있습니다.
  • 2 단계에서, 한 쌍의 장기의 공동에서 신부전의 진행 속도와 확산을 정확히 예측하는 것이 중요합니다. 이를 피하기 위해 환자는 합병증의 발생률을 줄일 수있는 약물을 사용합니다. 이것은 호피톨 (Hofitol)과 레스 펜 필 (Lespenfil)과 같은 약초 보조제를 사용하여 실시 할 수 있습니다. 호피톨과 레스펜 필은 환자의 신체를 완전히 진단 한 후 의사가 처방 할 것입니다.
  • 이 병의 3 기 단계에서 의사는 CKD를 일으킨 합병증을 치료하고 병리학의 발달을 늦추는 약물을 처방합니다. 동시에 심장 질환, 빈혈, 고혈압 및 잘 조절 된 신장 기능이없는 상태에서 환자의 상태에 나쁜 영향을 미치는 기타 질병을 치료하는 것은 가치가 있습니다.
  • 질병의 네 번째 단계에서, 환자는 한 쌍의 장기에 대한 대체 요법의 도입을 준비합니다.
  • 5 단계에서 혈액 투석 및 복막 투석을 포함한 유지 관리 요법이 수행됩니다.

혈액 투석은 신장이 없어도 수행되는 혈액 정화 옵션입니다. 이 방법을 사용하면 유해 물질이 환자의 신체에서 제거되고 수분 균형이 정상화되며 부종이 발생하여 방해를받습니다. 이 절차는 건강한 혈액 여과를 제공하는 인체 신장을 신체에 도입하여 수행됩니다. 이 방법 자체는 혈액의 정상적인 구성을 복원 할 수있는 특수 반투막을 통해 혈액 흐름을 청소하는 것으로 구성됩니다. 혈액 투석은 4 시간 동안 주 3 회 실시되며, 특히 만성 신장 염증의 경우에 특히 그렇습니다.

복막 투석은 특별한 해결책이 사용되는 혈류를 정화하는 또 다른 방법입니다. 어떤 사람의 복부에는 막과 같은 복막이있어 물과 유용한 화학 물질이 특정 기관에 공급됩니다. 시술 과정에서 카테터는 특수한 투석액이 멤브레인으로 펌핑되는 캐비티에 삽입됩니다 (삽입은 외과 적으로 수행됩니다). 이런 식으로 환자의 혈액은 유해 물질과 물로부터 신속하게 배출되어 환자의 신속한 회복에 기여합니다. 중요 : 투석 용액은 3-5 시간 동안 인체에 있으며 그 후 카테터를 통해 배액됩니다. 이러한 절차는 종종 특별한 장비가 필요하지 않으므로 집에서 환자가 수행합니다. 환자를 관리하기 위해 투석 센터에서 한 달에 한 번 전체 검사를 수행합니다. 이 치료법은 기증자 신장을 기다리는 동안 가장 자주 사용됩니다.

위의 치료 방법 외에도 의사는 환자에게 CRF 및 관련 합병증 퇴치를위한 특수 의약품을 처방하도록 처방합니다.

Lespenephril

이것은 구강에 적용되는 저산소증 약입니다. 투여 량은 2 스푼으로 하루 동안 복용해야합니다. 심각한 상황과 신체에 심각한 손상이있는 경우 약의 복용량이 6 스푼 증가합니다. 가정 요법으로, 처치 효과를 고치기위한 1 스푼의 구제책이 적용됩니다 (의사 만이 처방전을 처방 할 수 있음).
레스 페 페리 렐 (Lespenefril)은 또한 정지 상태에서 근육 내 투여되는 분말 형태로 현재 입수 가능합니다. 또한, 약물은 나트륨의 기본 용액을 도포하면서 점 적기를 사용하여 정맥 내 투여합니다.

레타 볼롤

이 약물의 치료에서 질소가 단백질 생산에 적극적으로 사용되기 때문에 이것은 질병의 초기 단계에서 고열을 감소 시키는데 권장되는 복잡한 용도의 현대 스테로이드입니다. 투여 량은 2 주 동안 근육 내 투여한다.

푸로 삽

이것은 환약에 사용되는 이뇨제입니다. 그의 입원 량은 80-160mg을 남기므로 의사는 각 경우에 개별적으로보다 정확한 용량을 처방합니다.

Dopegit

신경 내성 수용체를 효과적으로 자극하는이 항 고혈압제는 치료 기간 동안 의사의 지시에 따라 구두로 적용됩니다.

코 프트 닐

이것은 항 고혈압제이며, 주요 이점은 혈관 내 혈역학의 정상화입니다. 1 일 2 회, 1 정, 바람직하게는 식사 1 시간 전에 복용하십시오.

철근 콘크리트

이 복합 약물은 철분 결핍 빈혈을 없애기 위해 사용됩니다. 정제는 항상 물 한 컵과 함께 구두로 복용해야합니다. 복용량은 만성 신장 질환의 발달 단계에 따라 의사가 처방합니다. 이 약물은 질병의 완전한 치료 직후에 종종 예방으로 사용됩니다.

신부전의 예방 및 합병증

종종,이 질병은 심장의 이상 및 내부 기관의 전염성 질환과 같은 합병증을 유발합니다.

주요 예방 조치는 병리학의 조기 진단, 적절한 치료 및 인체의 신부전을 일으킬 수있는 신체 및 질병의 지속적인 모니터링입니다. 중요 : 종종 만성 신부전은 당뇨병, 사구체 신염 및 만성 고혈압에서 발생합니다.

신장 기능 장애를 앓고있는 모든 환자는 신장병 전문의와 함께 등록해야하며 신체 신장 상태를 확인하기 위해 의무적 인 검사와 검사를 받게됩니다. 또한 환자는 생활 습관 관리, 적절한 영양 섭취 및 합리적인 고용을 위해 필요한 권장 사항을받습니다.

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급성 및 만성 신부전증의 검사 유형

신부전증은 신체의 가장 다양한 질병에서 발생할 수있는 병리학 적 증상입니다.

신부전증은이 기관의 모든 기능을 침해하는 것을 특징으로합니다. 이 질환 (OPN)과 만성 (CRF)의 급성 형태가 있습니다. 이 분리는 병리학의 증상의 속도에 달려있다.

현대 의학 연구에 따르면, 고혈압과 당뇨병이 병리학의 발전을위한 주요 이유입니다. 이 병리의 각 형태의 분류가 있습니다.

급성 신부전증 :

  • 프리레 날 단계에서는 신장의 기능을 유지하지만 신장 동맥의 혈류를 변화시켜 신장을 통과하는 혈액의 양이 줄어들고 결과적으로 클렌징이 불충분 해집니다.
  • 신장 단계는 독성 신장 손상, 충격 및 탈수증이 85 %의 경우에 특징이며, 그렇지 않으면 신장 혈관 혈전증, 혈관염, 신장 실질의 염증입니다.
  • 요도 폐색에 의한 후유증 단계.

급성 신부전의 원인은 다음과 같습니다.

  • 심부전, 부정맥;
  • 아나필락시 또는 쇼크 박테리아 쇼크;
  • 독성이 신장에 미치는 영향;
  • 전립선, 요관, 방광, 직장의 부종;
  • 요로 결석증;
  • 신장에서의 만성 및 급성 염증 과정;
  • 신장 독성이없는 조절없이 약물 복용;
  • 광범위한 화상;
  • 혈액 손실;
  • 약물 또는 알코올 혼수 상태.

만성 신부전증에는 일반적으로 인정되는 분류가 하나도 없습니다. 다음 단계는 혈액 내 creatinine 함량과 사구체 여과율을 질병 경과의 주요 지표로 정의 할 수 있습니다.

만성 신부전으로 이어지는 질병의 상당 부분이 있습니다. 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 선천성 질환, 예를 들어 다낭성, 저 발육;
  • 고혈압;
  • 신장 동맥 협착 (협착);
  • 만성 신우 신염;
  • 방사선 네프 라이트;
  • 전신 결합 조직 질환;
  • 요로 결석증;
  • 당뇨병, 통풍과 같은 대사성 질환;
  • 수질 악화.

이 병적 상태를 밝혀내는 방법은 무엇 이었습니까? 신부전 진단에서 소변 검사와 혈액 검사 결과가 중요한 역할을합니다.

소변 검사

급성 및 만성 신부전증에 대한 일반적인 소변 분석은 단백질의 존재, 소변 밀도의 변화, 백혈구 및 적혈구의 존재를 나타낼 수 있습니다.

  • 소변의 침전물은 신장의 손상 범위를 결정할 수 있습니다.
  • 무색 또는 매우 창백한 소변 색깔은 신부전의 초기 단계를 나타낼 수 있습니다.
  • 호산구의 존재 정도 (백혈구와 같은)는 종종 신장 기능을 손상시킨 알레르기 반응의 존재로 설명됩니다.
  • 백혈구 비율의 초과 (여성의 시야에서 6 이상, 남성의 경우 3 이상)는 신장 또는 방광에서 염증 과정을 나타냅니다.
  • 과잉의 적혈구 (1 세 이상 남성의 경우 시야가 3 이상인 여성)는 소변에 혈액이 존재 함을 나타내므로 신장 질환이있는 경우가 빈번합니다.
  • 소금의 존재 (그것은 일반적으로 없다)도 신장의 심각한 병리의 증거이다;
  • 신장 tubules (일반적으로해서는 안)에서 형성된 실린더의 모양은 신장에 심각한 위반을 나타냅니다;
  • 소변 밀도 (norm 1018-1025)는 원칙적으로 신부전에서 감소한다;
  • 단백질의 존재 (보통 0.033 %를 초과해서는 안됨)는 신장에서 심각한 염증 과정을 신호합니다.
  • 포도당의 존재 (일반적으로 결석해야 함)는 신부전의 존재를 나타낼 수 있습니다.
  • 소변 산도가 증가하면 (보통 5.0-7.0 정도의 약간 산성이어야 함) 만성 신부전의 가능성이 있음을 나타냅니다.

신장 질환의 원인이 감염된 경우 소변 세균 검사를 통해 병원균을 확인할 수 있습니다. 이 분석은 또한 신부전 배경에서 발생한 감염을 인식 할 수 있습니다.

Nechyporenko에 따른 소변 분석

소변의 일반적인 분석이 완벽한 그림을 제시하지 못하고 의심스러운 경우, 예를 들어 일부 지표가 약간 상승한 경우 Nechyporenko에 따른 소변 분석이 처방됩니다.

이 분석의 특이성은 배뇨 중간에 소변을 수집하는 것입니다. 이 소변 1 ml는 1000 개의 적혈구, 2000 개 이상의 백혈구 및 20 개 이상의 실린더가 없어야합니다. 몇 개 또는 하나의 지표가 과대 평가되는 경우 병리학의 문제입니다.

Nechiporenko에 따라 소변 검사를 통과하려면 강한 운동을 삼가고 술을 마시고 이뇨 효과가있는 약을 복용해야합니다.

아침에, 위생적인 ​​화장실 후, 소변을 모으기 전에, 그 평균 부분은 특별한 용기에 모아졌으며 깨끗하고 건조해야합니다. 소변이 담긴 용기는 수거 후 1-2 시간 이내에 실험실로 보내야합니다.

소변 분석 Zimnitsky

이전 소변 검사로 인해 신부전이 있는지에 대한 가정이 있다면 Zimnitsky에 따라 소변 분석을 처방하십시오. 이 분석의 핵심은 1 일 동안 소변을 수집하는 것입니다. 소변은 4 시간마다 별도의 용기에 수집됩니다. 수량과 비중이이 분석의 주요 목표입니다. 가장 중요한 것은 야간과 오후에 배설되는 소변 양의 차이입니다. 따라서 일일 수량은 야간에 할당 된 수량보다 높아야합니다. 다음 지표는 질병의 징후를 나타낼 수 있습니다.

  • 동등한 밀도의 소변과 혈장 (1010 - 1012)은 가능한 신부전을 나타냅니다.
  • 신장의 심한 염증 징후는 혈장 밀도 (1002-1008)에 비해 소변 밀도의 감소입니다.

일반 혈액 검사

이 분석을위한 혈액은 손가락이나 정맥에서 나옵니다. 헌혈을 위해서는 식사가 끝난 후 4-5 시간이 지나면 공복시에이 검사를받는 것이 더 낫습니다. 이 분석을 제출하기 전에, 음식에 지방, 알코올의 사용을 포기할 때, 다양한 육체적 절차를 수행해야합니다.

급성 및 만성 신부전증에 대한 완전한 혈액 검사는 신체의 상태를 평가하고 감염의 징후 인 적혈구 침강 속도의 증가 인 백혈구 수준의 증가를 확인하는 기회를 제공합니다.

따라서 일반적인 지표는 다음과 같습니다.

  • 남성의 경우 정상적인 적혈구 4-5,1 10-2 / l, 여성의 경우 3,7-4,710-2 / l;
  • 남성용 헤모글로빈 130-160g / l, 여성용 12-140g / l;
  • 백혈구 4-9 109 / l;
  • 혈소판 180-320 109 / l;
  • 남성용 ESR 1-10mm / h, 여성용 2-15mm / h;
  • 적혈구의 평균 헤모글로빈 함량은 27-31pg입니다.
  • 적혈구의 헤모글로빈 평균 농도는 33-37 %입니다.

급성 신부전증에서 저 색소 성 빈혈, 혈소판 수치의 감소, 중성구 백혈구 증가 및 증가 된 ESR 지표가 검출됩니다. 만성 신부전증에서 정상 색소 성 빈혈, 백혈구 수가 증가하고 헤모글로빈 및 적혈구의 수준이 눈에 띄게 감소합니다. 심각한 경우에는 높은 ESR이 가능합니다. 혈소판과 적혈구의 수를 줄일 수 있습니다.

생화학 적 혈액 검사

이 방법을 사용하면 신장을 침범 한 신체의 병리학 정도를 확인할 수 있습니다. 분석을 위해 아침에 빈속에 정맥혈을 10ml 씩 취하십시오.

급성 신부전증에서는 다음과 같은 주요 지표의 변동을 추적 할 수 있습니다.

  • 칼슘의 수준은 감소되거나 증가한다;
  • 인 변동;
  • 마그네슘 함량 증가;
  • 칼륨 수준이 감소되거나 증가합니다.
  • 크레아티닌 농도 증가;
  • pH 감소.

건강한 사람의 경우, 우레아는 일반적으로 3-7 mmol / l 범위이지만 급성 신부전 환자의 경우 근육 조직이 활발하게 부패하기 때문에 수준이 크게 증가합니다.

남성의 경우 크레아티닌의 기준은 여성의 경우 44-197 micromolar / l이며 62-132 μmol / l입니다. 크레아티닌은 항상 신부전으로 증가합니다.

크레아티닌 농도를 200-250 μmol / l 이상으로 증가시킴으로써 급성 신부전을 진단 할 수 있습니다.

급성 신부전의 진단에서 고칼륨 혈증 및 저칼륨 혈증이 발생할 수 있습니다. 대사 산증으로 인해과 칼륨 혈증은 세포에서 칼륨이 방출되기 때문에 발생합니다. 칼륨 이온 농도의 급격한 증가는 용혈이있을 때 발생합니다. 저칼륨 혈증은 특히 칼륨 농도가 교정되지 않으면 다당성 상태로 진행됩니다.

저인소 혈증은 또한 다당성 상 (polyuric phase)에서 발생할 수 있습니다.

가능한 저칼슘 혈증 및 고칼슘 혈증. 저 칼슘 혈증은 부갑상선 호르몬에 대한 조직 저항성의 발달로 설명됩니다. 급성 골격근 괴사에서 회복 기간 동안 고칼슘 혈증이 발생할 수 있습니다.

급성 신부전 환자에서 혈중 마그네슘 농도가 항상 증가합니다.

만성 신부전의 진단에는 다음과 같은 변화가 관찰됩니다.

  • 증가 된 크레아티닌 및 요소 수준;
  • 칼륨과 인의 지표가 과대 평가되었다.
  • 단백질 수준은 감소된다;
  • 콜레스테롤이 증가했다.

만성 신부전증에서 고 칼륨 혈증은 말기에 발생합니다. 인 지표는 대개 높아진다. 칼슘 이온의 수는 대개 감소합니다.

혈액 내 크레아티닌이 180 μmol / l 증가하면 사구체 여과율이 60-40 ml / min으로 감소하여 만성 신부전의 잠재 성을 특징으로합니다. 혈액 내의 크레아티닌이 280 μmol / l에 도달하고 사구체 여과율이 40-20 ml / min 일 때 이것은 만성 신부전의 보수적 인 단계입니다. 말기 단계에서 크레아티닌은 280 μmol / l 이상에 도달하는 반면, 사구체 여과율은 20 ml / min 이하로 떨어집니다.

약물 치료는 잔여 신장 기능을 지원할 수 있으며 처음 두 단계에서 사용됩니다. 세 번째 단계에서는 신장 이식이나 만성 투석 만 가능합니다.

적절한시기 적절한 진단과 적절한 치료가 질병의 심각한 결과를 피하는 데 도움이된다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

사실 중증의 급성 신부전 환자의 경우 25-50 %의 환자가 심각한 순환기 질환, 패혈증 및 요독성 혼수 상태로 사망합니다. 그러나 특별한 합병증이없는시기 적절한 치료와 병의 경과는 대다수의 환자에서 신장 기능을 회복시킬 수있는 기회를 제공합니다. 현대 혈액 투석 의학과 신장 이식을 사용하면 만성 신부전 환자의 사망자 수가 크게 줄었습니다.

신장 기능 부전을위한 소변 전달

만성 신부전과 같은 질병의 발병 및 발병의 주요 위험은 신장에 돌이킬 수없는 변화의 위험이 있다는 것입니다.

질병에 대한 일반적인 설명

만성 신부전증은 심각한 신장 기능 부전으로 이어질 수있는 병리학을 의미합니다. 더 무시 된 상태에서는 돌이킬 수없는 변화가 발생합니다. 이 질병의 특징 중 하나는 질소, 물, 전해질 대사와 관련된 다음과 같은 생물학적 과정이 신장에서 교란된다는 것입니다. 삼투 및 산 - 염기 균형이 다를 수 있습니다. 동시에, 만성 신부전 자체는 급성 형태와 다른 많은 차이가 있습니다.

이 질병의 통계에 의하면 그 질병은 다음과 같다 :

  • 신부전은 항상 신장과 관련이없는 다양한 종류의 질병의 흐름과 함께 신체의 일반적인 병리학 적 상태입니다.
  • 급성 및 만성 형태는 질병의 속도에 달려 있습니다.
  • 의약 물질의 부적절한 사용으로 인해
  • 신장에 영향을 줄 수있는 다양한 질병의 결과로 여기에는 당뇨뿐만 아니라 고혈압이 포함됩니다.
  • 다양한 종류의 기생충에 의한 감염.

질병의 주요 증상

nephrons의 수준이 감소하기 시작하는 경우 신부전의 주요 증상이 나타납니다. 이는 표준의 절반 이상을 줄이면 특히 중요합니다. 말기 단계에서 질병이 발생하는 경우, 네프론 개체군은 표준의 1/10 미만입니다. 또한 소변 분석을 토대로 담당 의사는 질병의 초기 단계가 아무런 증상없이 진행될 수 있다는 사실을 고려합니다.

만성 신부전의 발병에는 다음이 동반 될 것입니다 :

  • uremic 중독의 증상 특징;
  • 고혈압이 발생하고 치료로 증상이 완화되지 않습니다.
  • 급격한 피로와 약점이 있습니다.
  • 수면 장애가 야간에 발생하고 졸음이 낮에 발생합니다.
  • 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토 발생;
  • 의자의 불안정성을 드러냈다.
  • 환자는 심한 두통이있다.
  • 치매가 나타납니다.
  • 관절 통증이 시작된다.
  • 병적 골절이 발생할 수 있습니다;
  • 호흡의 변화가 일어난다;
  • 전두근 부위에 통증이 생깁니다.
  • 시력이 떨어지기 시작합니다.
  • 출혈이 발생;
  • 혈관의 혈전증 위험을 증가시킨다.
  • 남성은 발기 부전을 일으킬 수있다.
  • 피부 착색의 변화는 황달의 형태로 나타납니다.
  • 환자는 몸무게를 잃는다.
  • 입안에서 암모니아 냄새가 난다.
  • 더 많은 폐렴이 발생하며, 더 심각한 치료가 필요할 수 있습니다.
  • 환자의 수축기 혈압은 160-170 mmHg의 범위로 설정됩니다.

치료를 시작하려면 증상을 고려해야하며, 소변 검사의 형태로 수행되는 연구를 수행하는 것이 필요합니다.

질병의 진단 및 치료 방법은 무엇입니까?

신부전 진단을 통해 비뇨기 계의 상태, 특히 신장 상태를 확인할 수 있습니다. 이를 위해 Reberga-Tareev와 Zimnitsky의 샘플을 사용할 수있어 신장의 배설 기능과 상태를 평가할 수 있습니다.

이미 초기 단계에서 사구체 여과의 감소가 발생할 수 있으며, 분당 40-60 ml에이를 수 있습니다. 아직 펼쳐져있는 후기 단계는 신장에서 사구체 여과율이 분당 약 15-40 ml에 도달한다는 사실에 의해 특징 지어 질 것입니다.

이 모든 것은 헤모글로빈 수치의 감소를 동반합니다. 그것은 80-90 g / l에 도달 할 것입니다. 동시에, 크레아티닌은 0.5 mmol / l 이상으로 증가합니다. 이뇨의 양은 1 리터 씩 증가합니다.

중요한 것의 한개의 진단에서는 주치의의 지시에 항복 할 소변 분석이있다. 그것의 도움으로 만 신부전의 발병을 확립하기위한 초기 단계 일뿐만 아니라 발달의 주요 원인을 확인하는 것이 가능합니다.

소변 분석을 임명하는 동안, 과제는 소변, 단백질 및 적혈구의 불순물 존재를 확인하는 것입니다. 이를 위해 Reberga-Toreev 테스트를 수행 할 수 있습니다. 덕분에 소변에서 신장의 배설 기능에 문제가 발견 될 수 있습니다. 소변 검사를 할 때, 사구체 여과가 수행되는 속도가 계산됩니다. 이 지표는 신부전 발생 정도를 결정하는 데 중요합니다. 소변 검사 덕분에 질병이 어느 수준인지 알 수 있습니다. 신장 기능 단계는 무엇입니까?

진단 후 의사는 신부전 치료 방법을 개발하고 치료 절차를 시작합니다. 소변 분석 결과 질병의 주요 원인이 나타나기 때문에 치료는 여러 단계로 진행됩니다.

1 단계 - 보존 적 단계에있는 신부전 치료. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.

  • 신장의 악화를위한 주요 기초가 된 질병을 재구성하는 것;
  • 보호 체제의 엄격한 준수가 요구된다.
  • 특별식이 규정되어있다.
  • 물과 전해질 균형을 유지하기 위해주의를 기울여야한다.
  • 항 고혈압 치료;
  • 빈혈을 예방해야한다.
  • 치료는 뼈 조직과 관련된 드러난 변성을 수행합니다.
  • 감염 합병증의 발생과 관련된 치료.

2 단계 - 말기 단계가있는 실패 치료. 이것이 수행 될 때 :

  • 보다 엄격한 가드 모드가된다.
  • 규정 식은 보존된다;
  • 적절한 수질 균형을 유지하기 위해 권고 사항을 계속 준수해야한다.
  • 복막 투석 치료가 시작되어야한다.
  • 혈액 투석은 처방된다;
  • 돌이킬 수없는 병리학 적 변화와 함께, 신장 이식이 필요합니다.

이런 이유로 예방이 매우 중요합니다. 질병을 적시에 발견하면 2 단계로의 전환을 막을 수 있습니다.

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  • 신부전의 생화학

신부전의 생화학

신장의 생화학 지표

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가장 중요한 기관은 신장을 판독하므로 기능을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다. 이를 위해 사람들은 생화학 분석을 위해 혈액을 기증해야합니다. 그러한 연구는 다 성분에 관한 것이므로 모든 기관과 신체 시스템의 일반적인 상태와 특정 지표와 신장을 결정할 수 있습니다. 혈액 생화학 파라미터를 통해 신장에서 발생하는 만성 과정의 역 동성을 판단 할 수 있습니다.

일반 정보 및 분석 필요성

적응증

이 분석은 신장 질환을 진단하는 데 도움이됩니다.

배설 시스템의 병리를 진단하기 위해 신장 질환에 대한 혈액 검사가 수행됩니다. 혈액 생화학 지표를 통해 콩팥의 건강뿐만 아니라 근육, 관절의 질병, 그리고 질병의 초기 단계에서 내분비 계통의 부정적인 변화를 감지 할 수있게되었습니다. 생화학 적 매개 변수를 결정하기위한 목적은 다음과 같습니다 :

  • 확립 된 기능적 기능 부전을 가진 조절 지표;
  • 위험에 처한 환자 (신장 고혈압, 당뇨병, 비만, 급격한 체중 감소, 유전병, 신장 병리로 인한 부담)의 신장 손상 가능성 결정;
  • 임신 기간과 수유 기간.

    신장 검사에는 무엇이 포함되어 있습니까?

    대사 반응의 거의 모든 질소 함유 화합물은 일반적으로 신체의 신장에 의해 배설되어야합니다. 어떤 이유로이 일이 발생하지 않으면 의사는 신부전을 진술 할 수 있습니다. 신장의 병리학 적 상태에 대한 표준 생화학은 질소 대사의 3 가지 지표를 포함합니다 :

  • 크레아티닌 수준;
  • 우레아의 양;
  • 요산 농도.

    크레아티닌 레벨

    규정 식에있는 불균형은 혈액에있는 크레아틴의 비율에 영향을 미친다.

    크레아틴 무수물 크레아틴 (methylguanidinoacetic acid)은 단백질 대사의 최종 생성물입니다. 크레아티닌은 대부분의 음식, 신체적, 정신적 스트레스에 의존하지 않는 지속적인 질소 함유 물질입니다. 혈액 중이 물질의 양은 근육 질량의 양에 따라 일정합니다. 따라서 여성의 크레아티닌 함량은 남성에 비해 적으며 어린이의 나이에 따라 달라집니다. creatinine의 증가 방향의 표준 편차는 대사 과정에서의 장애와 함께 특정 약물의 치료와 함께 큰 근육 질량을 가진 운동 선수에서 관찰됩니다. 혈액 생화학의 크레아티닌 수치가 증가하면 환자는 반드시 신부전증으로 진단되지 않습니다. 결과가 변경되면 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

    • 불평형 영양;
    • 장기식이 요법;
    • 내부 출혈;
    • 탈수.

    이 경우 혈액 내 크레아티닌 양이 감소 할 수 있습니다.

  • 식물 음식 만 먹는 것.
  • 임신 (제 1 및 제 2 삼 년기에서는 혈관 층의 증가);
  • 노인 환자;
  • 근육량이 부족한 사람들에게서

    목차로 돌아 가기

    우레아 농도

    혈액 중 우레아가 많은 것은 신장의 여과 기능을 침해한다는 것을 나타냅니다.

    우레아는 질소를 포함한 단백질의 분해 생성물입니다. 간에 의해 생성됩니다. 혈류 내의 요소 농도는 진단 목적, 질병을 모니터하고 처방 된 치료의 효과를 평가하기 위해 결정하는 것이 좋습니다. 혈액에서이 물질의 역가는 신장병뿐만 아니라 생리 학적 요인이나 약물 사용으로 인해 바뀔 수 있습니다. 남성의 우레아 양은 여성보다 높습니다. 소아에서는 신장 검사의 속도가 성인보다 낮고 유아의 경우 생후 첫날에 요소의 함량이 성인과 동일합니다.

    이 지표의 증가는 다음 요인에 의해 발생할 수 있습니다.

  • 무 염소식이 요법으로 염소 이온이 부족합니다.
  • 탈수;
  • 독성 약물 복용.
  • 신장 기능 장애.

    요소의 혈청 역가 농도에 대한 생화학 적 분석의 감소는 다음에 의해 유발됩니다.

  • 임신 기간;
  • 저 단백질식이 요법;
  • 중증 간 질환;
  • 우레아 합성주기에 관여하는 효소의 부재 또는 결핍.

    우레아 산 농도

    물을 많이 마시면 ​​요산의 농도를 낮추는 데 도움이됩니다.

    요산은 간 효소의 영향하에 퓨린 및 핵산 화합물이 분해되는 동안 형성됩니다. 신장 기능의 약화, 환자의식이 요법에서 과당 함량의 증가는 신체의 요산의 양을 증가시킵니다. 혈액 내에서이 매개 변수의 함량이 증가함에 따라 나트륨 요 산염의 결정화가 시작됩니다. 의사가 처방 한 치료 조치는 항염증제 복용으로 인한 통증 감소뿐 아니라 요산 축적의 원인을 찾아 내고 제거하는데도 초점을 맞추어야합니다. 혈류의 요산 함유량을 줄이려면 약물 요법과 일반적인 권장 사항을 조합해야합니다.

    혈액 검사 준비 및 기술

    신장 검사를 통한 생화학은 다음과 같은 조건을 필요로합니다 :

  • 빈속에 아침에 실험실에 와서.
  • 1 일간은 알코올 섭취를 제외합니다.
  • 1 시간 전에는 담배를 피우는 것이 금지되어 있습니다.
  • 마지막 식사 후 시간 간격은 12 시간입니다.
  • 재료를 복용하기 전에 주스, 차, 커피 사용을 금지합니다.
  • 정신 - 정서적 인 긴장은 배제됩니다.
  • 과도한 운동.

    분석을위한 모든 준비 규칙을 준수하면 가장 정확한 결과를 얻을 수 있습니다.
    출처 : http://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/biohimicheskie-pokazateli-pochek.html

    급성 신부전

    이 질환의 임상 양상은 소골과 뇨증에 기여하는 원인 인자에 달려있다. 환자의 상태는 신장의 다 기능, 체액 저류, 질소 성 슬래그 및 dialectrolysis의 위반으로 인해 보통 심각합니다. 신장의 손상이 가역적이면 질병의 무좀 단계가 이뇨제로 대체됩니다. 치료시 독성 물질 방출을 위해 보조 기관을 자극하기 위해 물 - 전해질 균형을 정상화하기위한 조치가 취해 져야한다. 혈액 투석 및 다른 유형의 생체 외 (vivodialysis)는 뇨증 단계에서 실질적인 도움을 제공합니다. 질병의 3 ~ 4 일 이전에 상부 요로의 폐색과 함께, 신장 절제술 (소변 제거 수술)이 나타납니다.

    국소 빈혈은 급성 신부전의 매우 중요한 병원 발생 요인입니다. 완전한 위반 선택적 재 흡수 저산소증 세뇨관 상피에 가장 민감한 괴사 리드 허혈 - 관련 신장 조직 산소 결핍 보낸. 급성 신부전증의 발병 기전의 특별한 역할은 신장의 혈액 순환을 늦추거나 멈추게하는 것이다. 질병의 결과는 intrarenal hemodynamics의 회복 속도에 달려있다. 신장 tubules의 상피의 괴사, 혈액 또는 근육 안료 myoglobin의 손실은 tubule의 상대적인 기계적 방해가 관찰 될 수 있으며, 신부전의 발달에 기여합니다. 간질 부종의 증가 된 intrarenal 압력은 관상피의 산소 결핍을 증가시키고 괴사에 기여합니다.

    과정과 급성 신부전의 결과 모두에서 신장의 림프 배액을 위반하여 틈새 공간을 내용물에서 자유롭게 만듭니다. 이와 함께 간 기능의 침해는 신부전의 기원에서 중요합니다. 간의 및 계통 발생뿐만 아니라 간과 신장의 생리 학적 연관성은 심각한 감염과 중독의 발병과 진행 과정에서 상호 교환을 일으킨다. 그러므로 많은 경우에 급성 신부전은 동시에 간 기능으로 간주되어야합니다.

    초기 단계에서 급성 신부전은 종종 쇼크 현상을 동반하기 때문에 (이 부분을보십시오),이시기에는 일반적으로 신체 및 특히 신장에서 급성 순환 장애의 증상이 우세합니다. 신장 순환의 실패로 인한 사구체 여과의 위반이있다. 첫 번째 단계의 주요 증상은 저혈압과 다른 쇼크 증상입니다.

    환자가 쇼크를 겪지 않으면 두 번째 단계, 소증 및 우울증이 발생합니다. 환자의 상태는 심각합니다. adynamia, 온도가 상승하지 않습니다, 피부는 건조하고 조각 (azotemia의 표현)입니다. 신경계의 부분에서는 - 일반적인 피로, 두통, 흥분 장애, 근육 경련 징후. 위장관 부분에는 건조하고 코팅 된 혀, 식욕 부진, 갈증, 메스꺼움 및 구토, 구내염 및 때로는 위장관 출혈이 있습니다. 이 단계의 시작 부분에서 관찰 된 헛배림과 쇠약, 변비는 설사로 대체됩니다. 산증의 결과로 폐의과 호흡 현상이 나타납니다. 흉부 방사선 사진에는 폐의 뿌리에 넓고 촘촘한 털실이있어 메쉬와 폐 패턴이 극적으로 증가합니다. 이 X 선 사진의 발전은 폐에서 구름과 같은 침투와 흡사 한 일방적 인 것일 수 있습니다. 뚜렷한 폐부종의 추가 개발이 가능합니다. 심한 산증에서, Kussmaul 또는 Cheyna-Stokes 호흡. 맥박이 빨라진다. 그것의 내용은 감소한다. 몸에서 물을 제거하는 데 시간이 걸리면 심장 마비가 발생합니다 (호흡 곤란, 빈맥, 청색증). 때로는 심낭염도 있습니다.

    급성 신부전의 주요 증상은 소증과 우울증입니다. 낮은 비중의 소변 (hypostenuria). 환자들은 종종 신장과 간질 지방 캡슐의 간질 부종의 발생으로 요추 부위의 통증을 호소합니다. 혈액에서 중요한 전해질 불균형, 알칼리성 예비율의 감소, 빈혈 증가.

    병인 및 급성 신부전의 임상 경과 마찬가지로 중요한 전해질 대사 질환 : 플라즈마 나트륨 양이온 함량 (혈증), 칼륨 (칼륨 혈증)의 함량을 증가의 감소, 혈장 칼슘 함량을 감소 마그네슘 함량을 증가시킨다. 기본적인 Annona 플라즈마의 감소 된 수준과 함께 - 유기산 (산증)의 농도가 증가 염소 (hypochloremia) 증가 인량 (고인 산혈증) 거친 형태를 증가시키는 방향으로 변화 알부민과 글로불린 인덱스 저 단백 혈증이 극적 수준이 증가 알칼리 예비 저하 결합되지 않은 질소 (azotemia).

    이뇨병 회복 단계 인 급성 신부전의 세 번째 단계에서 계속 증가하는 다뇨증, hypo- 및 isostenuria가 관찰됩니다. 그러나,이 단계에서는 전해질 균형에 여전히 중요한 변화가 있습니다. 장래에, 유리한 과정 과정을 통해 이뇨제가 감소하고 신장의 집중력이 증가합니다. 질병의이 단계에서, 물 - 소금 대사 및 감염 합병증의 위반으로 인해 사망이 발생할 수 있습니다.

    원인 인자에 따라 여러 형태의 급성 신부전을 구별하는 것이 일반적입니다. 급성 패혈증 (포스트 낙태)에서 독성 물질 (퀴닌, 술폰 아미드 등)에 의해 독살 호환되지 않는 혈액의 수혈, 관찰 용혈성 충격의 징후, 다른 사람과 용혈성 형태. 칼륨 이온의 중요한 릴리스 적혈구 (용혈)의 파괴의 앞 표지, 히스타민 유사 물질 및 고혈압제.

    신부전 검사

    내용 :

    • 정의
    • 이유
    • 증상
    • 진단
    • 예방

    정의

    만성 신부전 (CRF)은 여러 가지 1 차 또는 2 차 만성 신장 질환의 최종 단계이며, 대부분의 사망으로 인해 활성 네프론의 수를 현저하게 감소시킵니다. CRF의 경우, 신장은 배설 및 최종 기능을 수행하는 능력을 상실합니다.

    이유

    성인기에 CKD (50 % 이상)의 가장 중요한 원인은 당뇨병과 고혈압입니다. 따라서 의사, 주치의, 내분비학 자 또는 심장 전문의가 종종이를 감지 할 수 있습니다. 미세 알부민뇨와 CKD 의심 환자는 치료의 협의와 교정을 위해 신장 전문의에게 진료를 의뢰해야합니다. GFR 2 수준에 도달하면 환자는 신장 전문의와 상담해야합니다.

    CKD를 가진 모든 환자들 중 %

    당뇨병 유형 1 및 2

    대동맥 병리, 동맥 고혈압, 미세 혈관 병증

    자가 면역 질환, 전신 감염, 독성 물질 및 약물 노출, 종양

    상 염색체 우성 및 상 염색체 열성 다낭성 신장 질환

    요로 감염, 요로 결석, 요로 폐쇄, 독성 물질 및 약물 노출, MCP

    이식 된 신장 손상

    거부 반응, 독성 물질과 약물에 노출 (cyclosporine, tacrolimus), 이식 사구체 신염

    신장학에서는 CKD의 발달 및 진행에 영향을 미치는 4 가지 위험 인자 그룹이 있습니다. 이들은 CKD의 발달에 영향을 줄 수있는 요인입니다. CKD를 유발하는 요인; CKD의 진행으로 이어지는 요인들, CKD의 궁극적 인 정도에 대한 위험 요인들.

    CKD 발병에 영향을 줄 수있는 위험 요인

    CKD 발병 위험 요인

    CKD 진행의 위험 인자

    말기 CKD의 위험 인자

    CKD, 신장의 크기와 체적 감소, 저체중아 또는 미숙아, 부 재료 또는 사회적 수준의 부 족한 가족력

    제 1 형 당뇨병 및 제 2 형 당뇨병, 고혈압,자가 면역 질환, 요로 감염, 요로 결석증, 요로 폐쇄, 약물의 독성 영향

    고 단백뇨 또는 고혈압, 불충분 한 혈당 조절, 흡연 및 마약 사용

    신 대체 요법의 늦은 발병, 낮은 투석 량, 일시적인 혈관 접근, 빈혈, 저혈 알부민 수준

    만성 신장 질환 진행의 병인 기전을 밝혀내는 중요한 진전이 이루어졌다. 동시에 소위 비 면역 요인 (기능적 적응, 대사 등)에 특별한주의를 기울입니다. 어떤 원인의 만성 신장 병변과 함께 다양한 정도의 그러한 기전은 활성 네프론의 수가 감소함에 따라 그 중요성이 증가하며, 진행 속도와 결과를 크게 결정하는 것은 이러한 요소들입니다.

    증상

    1. 심혈 관계 질환 : 고혈압, 심낭염, 요독증, 심장 리듬 및 전도 장애, 급성 좌심실 부전.

    2. 신경증과 CNS 손상 :

    • 쇠약 증상 (피로, 기억 상실, 과민성, 수면 장애), 우울증 증상 (우울한 기분, 정신 활동 감소, 자살 생각), 공포증, 성격 및 행동의 변화 (감정적 인 반응의 약화, 감정적 인 냉증, 무관심, 편심한 행동), 의식 상실 (무감각, 졸도, 혼수), 혈관 합병증 (출혈성 ​​또는 허혈성 뇌졸중);
    • uremic polyneuropathy : flaccid paresis 및 마비, 감도 및 운동 기능의 다른 변화.
    • (cheilitis, glossitis, 구내염, 식도염, 위장 장애, 장염, 대장염, 위장과 궤양)의 패배;
    • 땀샘의 유기성 병변 (틈새염, 췌장염).
    • 림프구 감소증, 혈소판 감소증, 약간의 혈소판 감소증, 황색 가려움증 피부 건조증, 건조증, 긁힘, 출혈성 발진 (점상 출혈, 출혈, 출혈, 발진)

    5. 대사 장애로 인한 임상 증상 :

    • 내분비 장애 (부갑상선 항진증, 리비도 장애, 발기 부전, 정자 형성 억제, 여성형 유방, 올리고 및 아미노 리아, 불임);
    • 통증과 골격 근육의 약화, 경련, 근위 근육 병증, 골격, 골절, 무균 성 뼈의 괴사, 통풍, 관절염, 피내 소 및 측정 calcinates, 피부에 요소 결정의 침착, 호르몬으로부터의 암모니아 냄새, 고지 질 혈증, 탄수화물 불내성.

    6. 면역 계통의 위반 : intercurrent 감염에 경향, antitumor 면제의 감소.

    신장 기능이 손상된 환자를시기 적절하게 검출하는 것이 치료 전술을 결정하는 주요 요인 중 하나입니다. 우레아, 크레아티닌 수치가 증가한 지표는 의사가 고지혈증의 원인을 규명하고 합리적인 처방을 내리기 위해 환자를 추가로 검사하도록 지시합니다.

    CRF의 증상

    • 임상 적 : 고혈압과 정상 색전성 빈혈과 야간 빈뇨를 동반 한 다뇨증;
    • 실험실 검사 : 신장의 집중력 감소, 신장의 여과 기능 감소, 고인 산혈증 및 저 칼슘 혈증.
    • 실험실 : 고혈병 (혈청 크레아티닌, 요소 및 요산 증가);
    • 경음악 : 두 신장의 껍질 감소, 초음파 검사 또는 재 유뇨 검사를 통한 신장의 크기 감소;
    • Calt-Cockrof 방법;
    • 혈장 내 크레아티닌 농도, 소변과 분뇨증으로 인한 일일 배설량을 측정하여 고전적이었다.

    학위

    임상 사진

    주요 기능 표시기

    성능이 저하되고 피곤함. 이뇨는 정상 범위 내에 있거나 약간의 다뇨증이 있습니다.

    크레아티닌 0.123-0.176 mmol / L

    우레아 ~ 10 mmol / l. 헤모글로빈 135-119 g / l.

    혈액의 전해질은 정상 범위 이내입니다. CF가 90-60 ml / min으로 감소합니다.

    성능이 크게 불면증을 감소, 약점이 발생할 수 있습니다. 소화 불량 증상, 구강 건조증, 다발성 경화증.

    Hypoisostenuria. 다뇨증. 우레아 10-17 mmol / l.

    크레아티닌 0.176-0.352 mmol / l.

    헤모글로빈 118-89 g / l. 칼슘, 마그네슘, 염소 및 인의 수준은 정상 일 수 있습니다.

    성능이 저하되고 식욕이 현저하게 감소합니다. 유의하게 발음 된 소화 불량 증후군. 다발성 신경 병증, 가려움증, 근육 경련, 심계항진, 호흡 곤란 징후.

    이소 피토 스텐 뇨증. 다뇨 또는 pseudonormal diuresis.

    우레아 17-25 mmol / l. 크레아티닌 0,352-0,528 mmol / l, KF 30-15 ml. 헤모글로빈 88-86 g / l. 나트륨 및 칼륨 수치는 정상이거나 감소합니다. 칼슘 농도가 감소하고 마그네슘이 증가합니다. 염소 함량이 정상이거나 낮 으면 인 수준이 높아집니다. 부분 보상 산증이 발생합니다.

    소화 불량 증상. 출혈. 심낭염. NC II Art와의 CMP Polyneuritis, 경련, 뇌 질환.

    Oligouria 또는 anuria. 우레아> 25 mmol / l.

    크레아티닌> 0.528 mmol / l. KF 18을 Zemnitsky 표본에서 60-70 ml / min 이하의 KF (일일 이뇨제 1.5 리터 이상) 감소 다음으로 감소시켰다. FNR의 부재는 CRF의 초기 단계를 나타낸다.

    급성 신부전의 감별 진단에서 CRF 병력은 초음파 데이터 또는 신장의 방사선 사진에 따르면 과거의 신장 손상, 야간 빈뇨가있는 다뇨증, 안정된 고혈압 및 신장의 크기 감소로 입증됩니다.

    진단

    만성 신장 질환 (만성 신부전) 환자의 경우 치료를위한 다양한 연구가 필요합니다. 환자는 예를 들어 빈혈, 부종, 소변 냄새, 고혈압 및 당뇨병 환자와 같은 증상이있을 때 진단을 받으면 전문가와의 필수 검사가 필요합니다.

    만성 신부전증의 증상에 중요한 역할을하는 것은 실험실 검사입니다. 신장에서 문제의 존재를 결정 짓는 중요한 물질 인 크레아티닌. 크레아티닌의 정의는 많은 일반적인 검사 중 하나입니다. 그런 다음 혈액 및 소변 검사를 수행하여 신장 기능을 확인합니다. 이 정보를 사용하여 소위 크레아티닌 클리어런스를 계산할 수 있습니다.이 클리어런스를 통해 신장의 기능을 정확하게 진단하고 필요한 치료를 처방 할 수 있습니다.

    만성 신부전 진단에는 초음파, CT (computed tomography) 및 X- 레이 대조 연구 등의 다른 시각화 방법도 사용됩니다. 또한 이러한 연구는 만성 신부전의 진행 상황을 모니터링 할 수 있습니다.

    예방

    만성 신부전의 보존 적 치료

    I-II 학위와 KF 수준에서 보수적 인 치료 방법과 치료 방법이 적용됩니다.

    적절한시기 적절한 진단과 적절한 치료가 질병의 심각한 결과를 피하는 데 도움이된다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

    사실 중증의 급성 신부전 환자의 경우 25-50 %의 환자가 심각한 순환기 질환, 패혈증 및 요독성 혼수 상태로 사망합니다. 그러나 특별한 합병증이없는시기 적절한 치료와 병의 경과는 대다수의 환자에서 신장 기능을 회복시킬 수있는 기회를 제공합니다. 현대 혈액 투석 의학과 신장 이식을 사용하면 만성 신부전 환자의 사망자 수가 크게 줄었습니다.

    신부전 환자에서의 소변 검사

    교수 Mikhail Mikhailovich Batyushin - RostGMU 클리닉의 신장학 부서의 책임자 인 Rostov State Medical University의 신장학 및 신장학 연구소 부소장 인 Rostov Regional Nephrology 학회 회장.

    의사에 대해 자세히 알아보십시오...

    Bova Sergey Ivanovich - 러시아 영예 의사, 비뇨기과 부서장 - 신장 결석의 엑스레이 충격 충격파 분쇄 파장 및 내시경 치료 방법, 지역 병원 № 2, Rostov-on-Don.

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    Galushkin Alexander Alekseevich - 로스토프 주립 의대 물리 치료학 №1의 기초 의학과의 내과학과의 의료 과학자, 신장 학자, 보조자.

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    Turbeeva Elizaveta Andreevna - 페이지의 편집자.

    신부전 환자에서의 소변 검사

    서적 : "Proteinuria"(A.S. Chizh).

    신장 기능 상태에 따라 우리는 만성 신부전증이 있거나없는 환자를 구별했다. 만성 신우 신염과 만성 신우 신염이있는 환자 중 26 명과 13 명 모두에서 만성 신부전이 관찰되었다.

    이 병기의 특징적인 임상 양상을 제외하고이 그룹의 모든 39 명의 환자에서 다음과 같은 사실이 밝혀졌다 : Zimnitsky 샘플에서 소변의 상대 밀도가 1002-1007, 1007-1012 범위 내에서 변하는 hypoisostenuria; 사구체 여과율의 급격한 감소 (최대 10-20 ml / min, 일부 경우에는 5 또는 심지어 3 ml / min); 우레아의 고혈압 (13.3-39.96 mmol / l), 크레아티닌 (0.31-0.92 mmol / l, 경우에 따라 1.32-1.67 mmol / l); 빈혈 (때로는 1.5 * 10 ^ / l의 적혈구와 40-60g / l의 헤모글로빈)이 표준 혈액 중탄산염에서 13-223mmol / l로 감소합니다.

    이 군의 9 명 (만성 사구체 신염 4 명, 만성 신우 신염 4 명)이 신 증후군을 보였고, 만성 사구체 신염 6 명, 만성 신우 신염 6 명, 단백뇨가 1 명 (매일 단백뇨 1.0-3.0g) 만성 사구체 신염 6 례, 만성 신우 신염 2 례 - 단백뇨 - 혈뇨 (매일 단백뇨 1, 0-3.0 g, 소변에서 5-10 / day 이상의 적혈구 배출), 7 례 (만성 사구체 신염 6 례, 1 s 만성 신우 신염) - 하이퍼 Nical 및 7 명 (만성 사구체 신염이있는 모든 환자) - 최소 단백질 성 증후군 (일일 단백뇨가 1.0g 이하).

    신장 질환으로 우리가 검사 한 다른 모든 환자들은 신장 질환의 사구체 여과 및 집중력이 약간 감소 했음에도 불구하고 만성 신부전의 영향을받지 않았다. 급성 신부전 환자 21 명으로 구성된 군에서는 여성이 17 명으로 나타났다.

    우리가 고수 한 EM Tareyev (1961)의 분류에 따르면, 급성 신부전은 쇼크, 독성, 급성 전염성 신장 및 혈관 및 비뇨기과 폐색의 결과 일 수 있습니다.

    위의 분류에 따르면, 우리가 조사한 환자의 급성 신부전은 임신 중 합병증 (태반의 조기 박리, 출혈), 수술 후 12 일, 임신 중 합병증 (2 일, 장기간 증후군) 분쇄 (크래시 증후군) - 2 명과 독성 신장 증후군 (요오드 색 팅크와 사염화탄소 중독) - 2 명.

    이 그룹의 17 명의 환자에서 전분 겔에서의 전기 영동에 의한 혈청 및 뇨의 단백질 조성의 연구는 입원 한 지 3 내지 4 주 후에 수행되었다. 이 질병의 가장 심각한 증상이 이미 없었던시기에, 단백뇨는 질병의 시작 시점 에서처럼 두드러지지 않았습니다.

    4 명의 환자 만이 입원 후 2-7 일째에 혈청과 소변의 단백질 스펙트럼을 연구했습니다. 따라서 급성 신부전 환자 대부분에서 일일 단백뇨는 유의하지 않았으며 (1.0 g 이하) 고립 된 경우에만 1.0 g을 초과했지만 2.0 g을 넘지 않았다.

    만성 및 급성 신부전을 가진 모든 검사 환자를 세 그룹으로 나누었고 (표 7), 소변 단백질 구성을 분석했다. 총 60 개의 uroproteinograms가 얻어졌다.

    만성 신부전 소변에서 단백뇨의 정도에 따라 알부민 (100 %)과 b- 글로블린 (87.0 %)이 단백뇨가 2 례 (단백뇨가 적음)에서 6 개 (단백뇨가 3.0 g 이상) ), 드물게 감마 - 빠른 글로불린 (69 %), 우편 알부민 (51 %), 프리 알부민 -1,2 (각각 36 및 33 %); 어떤 경우에는 가장 두드러진 단백뇨를 가진 단백 단백이 합 토글 로빈 -1, 2, 느린 감마 글로불린 분획을 함유하고 있습니다.

    급성 신부전 환자의 소변에서 알부민이 검출되었고 단지 postalbumin과 β-globulins가 분리 된 경우에서만 발견되었다 (각각 3 건 및 4 건에서 21 건).

    위의 설명을 위해 만성 및 급성 신부전 환자의 혈청 및 요 단백의 병력 및 광전 자 조율 기록을 제시합니다.

    환자 44 세는 만성 사구체 신염 (moderately proteinuric form) 진단하에 1965 년 1 월 25 일부터 신장과에 입원했다. 만성 신부전, 악성 고혈압 증후군.

    1863 년 이래로 만성 사구체 신염으로 고통 받음.이 경우에는 코르 스테스 호르몬 호르몬을 포함하여 병원에서 반복적으로 치료 받음. 만성 신부전의 징후는 1967 년에 나타나고 그 다음 해에 증가했다. 입원 당시 그녀는 심각한 약점, 가려움증, 메스꺼움, 구토 및 천식 발작에 대해 불평했다.

    객관적으로 : 전반적인 상태가 심하다. 긁힌 상처가있는 창백한 얼굴, 얼굴, 다리, 발, 요추 부위의 붓기 심장은 쇄골 중앙에서 1.5-2 cm 떨어져있는 V 늑간 공간의 왼쪽 왼쪽 경계로 확장된다. 수축기 중얼 거림, 대동맥의 악센트 II 음색. 혈압은 170 / 110-220 / 130mmHg입니다. st.

    폐에서는 건조하고 흩어져있는 밀기울이 뒤쪽 위, 아래쪽 부분, 단일 촉촉하고 섬세하고 중간 인 버블 링 울타리가 있습니다. 간은 늑골의 가장자리에서 3-4 cm 돌출합니다. 두 눈의 망막 고혈압 성 혈관 증. 심전도 상 좌심실 비대 증상.

    혈액 검사 : 적혈구 - 1.77-10 ^ / l, 헤모글로빈 - 60g / l; ESR - 64-69 mm / h; 총 혈청 단백질 - 83 g / l; 잔류 질소 - 91.39-142,8 mmol / l; 크레아티닌 -1.32 mmol / l; 표준 중탄산염 - 15.0 mmol / l; 사구체 여과 - 2.0-1.64 ml / min.

    소변 검사 반복 : 상대 밀도 - 1007-1013; 단백질 - 1.98 - 2.64g / l; 백혈구 - 1-4; 적혈구 - 시야의 3-12, 유리 실린더 - 3-20 준비.

    Kakovsky Addis 소변 분석 : 매일 섭취량 - 1000 ml, 백혈구 0,72,10 / day, 적혈구 - 3,44-10 / day, 단백질 - 1,98 g / l. Zimnitsky 1005-1012에 따른 샘플의 소변의 상대 밀도; 일일 단백뇨 - 1.98 g

    53 세의 환자 L은 14.02에서 18-03.69 사이의 신장과에 입원하여 다낭성 신장 질환, 만성 신우 신염, 만성 신부전으로 진단되었습니다.

    심각한 약화, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 심계항진 지난 10 년간 자신을 아프게 생각합니다. 다낭성 신장 질환의 진단은 1965 년에 처음으로 확립되었습니다. 신우 신염이 추가되고 만성 신부전증의 증상이 나타나기 때문에 병원에서 재 시술되었습니다.

    객관적으로 : 중등도의 전반적인 상태. 창백한 피부. 부종은 없습니다. 심장의 경계는 다소 왼쪽으로 시프트됩니다. 색조는 깨끗하고 빈맥이며 분당 심박수는 86 - 100입니다. 혈압은 110 / 70-140 / 80 mmHg입니다. st.

    혈액 검사 : 적혈구 - 3.5 - 10 / l, 헤모글로빈 - 11.9 g / l, ESR - 63 mm / h, 혈장 잔류 질소 - 61.4 mmol / l, 요소 - 32.47 mmol / l, 사구체 여과 - 20-15. 칼륨 - 4-5 mmol / l, sodium - 144 mmol / l, 총 단백질 - 76 g / l.

    소변 검사 : 상대 밀도 - 1005-1012, 단백질 - 1.32-2.64 g / l, 백혈구 - 4-15, 적혈구 - 1-5 유리 실린더 - 준비 3-5. Zimnitsky 1007-1011에 따른 샘플의 소변의 상대 밀도; 일일 단백뇨 - 1.65-1.98 g.

    따라서 전분 젤에서 단백질의 전기 영동 방법을 이용한 연구는 급성 및 만성 신부전증 환자의 요로에 따라 요 단백 검사의 정성 및 양적 특성을 확인하는 것이 가능했다. 만성 신부전증에서의 단백뇨와 글로불린 뇨증의 성질과 심각성은 일반적으로 신부전이 발병 한 원인에 따라 그 특징이 있습니다.

    급성 신부전 환자의 단백뇨는 하루에 1.0g을 초과하지 않으며, 주로 알부민으로 표시되며 일부 경우에만 글로불린 형태의 약간의 글로빈 투뇨증이 있습니다. 급성 신부전을 앓고있는 대다수의 환자에서, 단백뇨 및 글로불린 뇨증은 약간 두드러 졌는데, 분명히 소변이 질병의 재발 성 발달 동안 테스트되었다는 사실에 기인한다. 복구 단계에서.

    이 가정은 IM Bubnov (1966)와 R.Pamela et al.에 의해 얻어진 요 단백 합성 연구 결과에 의해 확인된다. (1966). 급성 신부전 소이 단계에서 단백뇨와 글로빈 뇨증이 나타났다.

    OPT 01/31/2016 ET

    병인학, 병인

    만성 신부전증은 만성 사구체 신염, 전신 질환의 신염, 유전성 신염, 만성 신우 신염, 당뇨병 성 사구체 경화증, 신장 아밀로이드증, 다낭성 신질환, 신생 혈관 경화증 및 신장 또는 한가지 신장에 영향을주는 기타 질환의 결과가 될 수 있습니다.

    병인의 기본은 네프론의 점진적인 죽음입니다. 처음에는 신장 과정이 덜 효과적이되고 신장 기능이 손상됩니다. 형태 학적 사진은 근본적인 질병에 의해 결정됩니다. 조직 검사는 결합 조직으로 대체되는 실질의 죽음을 나타냅니다.

    환자의 만성 신부전의 발병에는 만성 신장 질환으로 고통받는 기간이 2 년에서 10 년 이상 지속됩니다. 만성 신부전 발병이 시작되기 전에 신장병의 진행 과정은 여러 단계로 나눌 수 있습니다. 이 단계의 정의는 치료 전술의 선택에 영향을 미치기 때문에 실제로 관심이 있습니다.

    CKD 분류

    만성 신부전의 다음 단계는 구별됩니다.

    1. 잠복. 증상없이 진행됩니다. 대개 심층 임상 연구의 결과에 의해서만 발견됩니다. 사구체 여과는 50-60 ml / min으로 감소되고, 주기적 단백뇨가 나타납니다.
    2. 보상. 환자는 피곤함, 구강 건조증에 대해 걱정합니다. 소변량을 증가시키면서 상대적 밀도를 감소시킵니다. 사구체 여과율이 49-30 ml / min으로 감소합니다. 크레아티닌과 우레아 수치가 증가했습니다.
    3. 간헐적 인 임상 증상의 심각도가 증가합니다. CRF 증가로 인한 합병증이 있습니다. 파도에 환자의 상태가 바뀝니다. 29-15 ml / min의 사구체 여과 감소, 산증, 크레아티닌 수준의 지속적인 증가.
    4. 터미널. 그것은 4 개의 기간으로 분할된다 :
    • I. 하루에 1 리터 이상의 이뇨 요법. 사구체 여과 14-10 ml / min;
    • IIa. 소변의 양은 500ml로 감소되며, 고 나트륨 혈증 및 고칼슘 혈증, 체액 저류의 징후 증가, 비 산증 산증증;
    • IIb. 증상은 더 심해지고, 심장 마비 현상, 간과 폐의 충혈이 특징입니다.
    • III. 심한 uremic 중독, hyperkalemia, hypermagnemia, hypochloremia, hyponatremia, 진행성 심장 마비, polyserositis 및 간 이영양증이 발생합니다.

    만성 신장 질환의 기관 및 시스템 손상

    • 혈액의 변화 : 만성 신부전의 빈혈은 혈액 생성의 억압과 적혈구의 수명 감소로 인해 발생합니다. 응고 가능성의 현저한 장애 : 출혈 시간의 연장, 혈소판 감소증, 프로트롬빈 양 감소.
    • 심장 및 폐의 합병증 : 동맥 고혈압 (환자의 절반 이상), 울혈 성 심부전, 심낭염, 심근염. 나중 단계에서 uremic pneumonitis가 발생합니다.
    • 신경 학적 변화 : 중추 신경계의 초기 단계 - 결석과 수면 장애, 늦은 혼수 상태, 혼란, 경우에 따라 망상과 환각. 말초 신경계 - 말초 다발성 신경 병증.
    • 위장관 침범 : 초기 단계 - 식욕 감퇴, 구강 건조증. 나중에 트림, 메스꺼움, 구토 및 구내염이 나타납니다. 대사 산물의 배설 중 점막의 자극으로 장염 및 위축성 위염이 발생합니다. 위장과 장의 표면 궤양이 형성되어 종종 출혈의 근원이됩니다.
    • 근골격계의 장애 : 다양한 형태의 골다공증 (골다공증, 골 경화증, 골연화증, 섬유 성 골염)은 만성 신부전의 특징입니다. osteodystrophy의 임상 발현은 자발적인 골절, 골격 기형, 척추의 압축, 관절염, 뼈와 근육의 통증입니다.
    • 면역 시스템 장애 : 만성 신부전에서 림프구 감소증이 발생합니다. 면역력 저하는 고열 - 패혈증 합병증의 빈도를 높입니다.

    만성 신부전증의 증상

    만성 신부전이 발생하기 이전의 기간에는 신장 과정이 남아 있습니다. 사구체 여과 및 관상 재 흡수 수준은 손상되지 않습니다. 결과적으로 사구체 여과가 점차적으로 감소하고 신장이 소변 집중 능력을 상실하며 신장 과정이 어려워집니다. 이 단계에서 항상성은 아직 깨지지 않았습니다. 장래에, 작동하는 네프론의 수는 계속 감소하고 사구체 여과가 50-60 ml / min로 감소함에 따라 환자는 CRF의 첫 징후를 보입니다.

    만성 신장 질환의 잠재 단계를 가진 환자는 일반적으로 불만을 나타내지 않습니다. 경우에 따라 약한 약점과 성능 저하를 나타냅니다. 보상 단계에서 만성 신부전을 앓고있는 환자는 성능 저하, 피로감 증가 및 구강 건조증에 대한 불안감이 있습니다. 만성 신장 질환의 간헐적 인 단계에서는 증상이 더욱 두드러집니다. 약점이 증가하고, 환자는 지속적인 갈증과 구강 건조증에 대해 불평합니다. 식욕 감소. 피부는 창백하고 건조합니다.

    말기 만성 신장 질환 환자는 체중이 감소하고, 피부는 회색 노랗고 연약합니다. 가려운 피부, 근육의 음색 감소, 손과 손가락의 떨림, 경미한 근육 경련. 갈증과 건조한 입이 심해집니다. 환자는 냉담하고 졸 았고 집중할 수 없습니다.

    중독의 증가로 인해 입 냄새, 메스꺼움 및 구토의 암모니아 냄새가 나타납니다. 무관심의 기간은 흥분으로 바뀌고, 환자는 부적절하며, 부적절합니다. 특유의 이영양증, 저체온증, 쉰 목소리, 식욕 부진, 구강 성 구염. 부어 오르지 마라, 자주 잦은 구토, 설사. 의자는 어둡고 악취가 난다. 환자는 고통스러운 피부 가려움증과 잦은 근육 경련을 호소합니다. 빈혈이 증가하고, 출혈 증후군 및 신장 성 골 형성 장애가 발생합니다. 말기의 만성 신부전의 전형적인 징후는 심근염, 심낭염, 뇌증, 폐부종, 복수, 위장 출혈, 요독성 혼수이다.

    만성 신부전 진단

    만성 신부전의 발병이 의심되는 경우 신장병 학자와 상담하고 실험실 테스트를 수행해야합니다 : 혈액 및 소변의 생화학 적 분석 인 Reberg test. 진단의 기초는 사구체 여과 수준의 감소, 크레아티닌과 요소의 증가입니다.

    테스트 기간 동안 Zimnitsky는 isohypostenuria를 밝혀 냈습니다. 신장의 초음파는 실질의 두께가 감소하고 신장의 크기가 감소 함을 나타냅니다. 신장 혈관의 USDG에서 인체 및 주요 신장 혈류의 감소가 감지됩니다. Radiopaque urography는 많은 조영제의 신 독성 때문에주의해서 사용해야합니다.

    만성 신부전 치료

    현대 비뇨기과는 만성 신부전의 치료에 광범위한 능력을 가지고 있습니다. 조기 치료는 안정적인 완화를 목표로 CRF의 발달을 현저히 늦추고 현저한 임상 증상의 출현을 지연시킬 수 있습니다. 만성 신장 질환의 초기 단계에서 환자를 치료할 때, 근본적인 질병의 진행을 예방하기위한 조치에 특별한주의를 기울입니다.

    근본적인 질환의 치료는 손상된 신장 과정으로 계속되지만이 기간 동안 증상 치료의 중요성이 증가합니다. 환자는 특별한 식사가 필요합니다. 필요한 경우 항균제와 항 고혈압제를 처방하십시오. 스파 트리트먼트가 표시됩니다. 사구체 여과 수준, 신장의 농도 기능, 신장 혈류, 요소 수준 및 크레아티닌의 조절이 필요합니다.

    항상성의 장애가있는 경우, 혈액의 산 - 염기 조성, 고지혈증 및 물 - 소금 균형이 교정됩니다. 증상 치료는 빈혈, 출혈 및 고혈압 증후군의 치료로 정상적인 심장 활동을 유지합니다.

    다이어트

    만성 신부전 환자는 필수 아미노산을 포함하여 고 칼로리 (약 3000 칼로리) 저단백식이 요법을받습니다. 환자는 염분이없는식이 요법으로 옮길 수 있도록 염분의 양을 줄이거 나 (최대 2 ~ 3 g / 일) 심한 고혈압이 발생해야합니다.

    신장 기능이 손상된 정도에 따라식이의 단백질 함량 :

    1. 사구체 여과 50 ml / min 이하. 단백질의 양은 30-40 g / day로 줄어 듭니다.
    2. 사구체 여과 20 ml / min 이하. 단백질 양은 20-24 g / day로 감소합니다.