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아미 카신 (Amikacin)

이 기사에서는 Amikacin이라는 약물의 사용법을 읽을 수 있습니다. Amikacin 사용에 대한 의학 전문가의 의견뿐만 아니라이 약의 소비자 인 사이트 방문객의 리뷰를 발표했습니다. 약물에 대한 피드백을 더 적극적으로 추가하라는 큰 요청 :이 약은 도움을 주거나 질병을 제거하는 데 도움이되지 않았고, 어떤 합병증과 부작용이 관찰 되었는가? 이는 제조업체가 주석에 명시하지 않은 것일 수 있습니다. 이용 가능한 구조 유사체가있는 상태에서 Amikacin의 유사체. 성인, 어린이, 임신 및 모유 수유 중 미생물에 의한 감염성 및 염증성 질환의 치료에 사용하십시오.

Amikacin - aminoglycosides의 그룹에서 반합성 넓은 스펙트럼 항생제, bactericidal. 리보솜의 30S 아 단위에 결합함으로써 수송과 전달 RNA의 복합체 형성을 막고 단백질 합성을 차단하며 박테리아의 세포막을 파괴합니다.

호기성 그람 음성균 인 Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (대장균), Klebsiella spp. (Klebsiella), 세라 티아 종, 프로 비덴 시아 종, 엔테로 박터 종, 살모넬라 종 (Salmonella spp.), (살모넬라 균), 쉬 겔라 종 (Shigella spp. (시겔 라); 그람 양성균 중 일부는 Staphylococcus spp. (staphylococcus) (페니실린에 내성을 포함하여 일부 cephalosporins).

Streptococcus spp.에 대해 보통 활성. (연쇄상 구균).

벤질 페니실린과 병용 투여하면 Enterococcus faecalis 균주에 상승 효과가있다.

혐기성 미생물은 약물에 내성이 있습니다.

Amikacin은 다른 aminoglycosides를 불 활성화하는 효소의 작용으로 활성을 잃지 않으며 tobramycin, gentamicin 및 netilmicin에 내성 인 Pseudomonas aeruginosa의 균주에 대해 활성을 유지할 수 있습니다.

구성

Amikacin (황산염의 형태로) + 부형제.

약동학

근육 주사 후 신속하고 완벽하게 흡수됩니다. 정맥 주사 또는 근육 내 투여의 평균 치료 농도는 10-12 시간 동안 지속됩니다.

세포 외액 (농양, 흉막 삼출액, 복수, 심낭, 활막, 림프 및 복막 액의 내용물)에 잘 분포 함. 소변에서 고농도로 발견된다. 담즙, 모유, 눈의 수분, 기관지 분비물, 객담 및 뇌척수액에서 낮은 수준입니다. 그것은 신체의 모든 조직에 잘 침투하며, 세포 내에서 축적됩니다. 폐, 간, 심근, 비장, 특히 신장의 피질에 축적되어 근육, 지방 조직 및 뼈의 농도가 낮은 기관에서는 높은 농도가 혈액 공급이 좋은 기관에서 발견됩니다.

성인의 평균 치료 용량 (정상)에 투여했을 때, amikacin은 혈액 뇌 장벽 (BBB)에 침투하지 않으며, 뇌막염의 염증이 침투성을 증가시킵니다. 신생아에서는 뇌척수액의 농도가 성인보다 높습니다. 이것은 태반과 양수의 혈액에서 발견되는 태반 장벽을 관통합니다.

대사되지 않았습니다. 사구체 여과 (65-94 %)에 의한 신장으로 대부분 분비되지 않음.

적응증

그람 음성균 (gentamicin, sizomycin 및 kanamycin에 저항성) 또는 그람 양성균 및 그람 음성균과의 연관성에 기인 한 전염성 및 염증성 질환 :

  • 호흡기 감염 (기관지염, 폐렴, 흉막 농흉, 폐 농양);
  • 패혈증;
  • 패혈증 성 심내막염;
  • CNS 감염 (수막염 포함);
  • 복강의 감염 (복막염 포함);
  • 요로 감염 (신우 신염, 방광염, 요도염);
  • 피부와 연조직의 화농성 감염 (감염된 화상, 감염된 궤양 및 다양한 기원의 욕창 포함);
  • 담즙 관 감염;
  • 뼈와 관절의 감염 (골수염 포함);
  • 상처 감염;
  • 수술 후 감염.

출품 형태

정맥 내 및 근육 내 투여 용 용액 (주사 용 앰풀) 250 mg 및 500 mg.

정맥 내 및 근육 내 투여를위한 용액 용 분말.

정제, 캡슐 또는 현탁 제는 다른 복용 형태가 아닙니다.

사용 및 복용량에 대한 지침

5 ㎎ / ㎏을 8 시간마다 또는 박테리아 요로 감염 7.5 mg을 / kg 12 시간마다 (합병증 - 약물 6 년간 이분 또는 어른 어린이 적하 (드립) 내에 정맥 내 (볼 루스, 근육 내 투여한다. ) - 12 시간마다 250mg, 혈액 투석 후 3 ~ 5mg / kg의 추가 용량이 처방 될 수 있습니다.

성인의 최대 용량은 15 mg / kg / day이지만, 하루 1.5 g 이하는 10 일입니다. 소개 시간에 /와 함께 치료 기간은 3-7 일, / m - 7-10 일입니다.

미숙아의 경우, 초기 단일 용량은 10 mg / kg, 그 다음에 18-24 시간마다 7.5 mg / kg, 신생아와 6 세 미만의 어린이의 경우 초기 용량은 10mg / kg이며, 그 다음에 7 시간 -10 일 동안 12 시간마다 7.5mg / kg입니다.

감염된 화상의 경우,이 범주의 환자에서 T1 / 2가 더 짧아 (1-1.5 시간) 있으므로 4-6 시간마다 5-7.5 mg / kg의 용량이 필요할 수 있습니다.

정맥 내 amikacin은 필요할 경우 제트로 30-60 분 동안 물방울로 투여합니다.

정맥 내 투여 (드립)의 경우, 상기 제제를 5 % 덱 스트로스 용액 (글루코스) 또는 0.9 % 염화나트륨 용액 200ml로 예비 희석한다. 정맥 내 투여를위한 용액 중의 아미 카신 농도는 5 mg / ml를 초과해서는 안된다.

부작용

  • 메스꺼움, 구토;
  • 비정상적인 간 기능 (증가 된 간 전이 효소 활성, 고 빌리루빈 혈증);
  • 빈혈, 백혈구 감소증, 과립구 감소증, 혈소판 감소증;
  • 두통;
  • 졸음;
  • 신경 독성 효과 (근육 경련, 무감각 함, 따끔 거림, 간질 발작);
  • 신경근 전달 (호흡 정지)의 위반;
  • 이 독성 (청력 손실, 전정 및 미로 장애, 돌이킬 수없는 청각 장애);
  • 전정기구에 대한 독성 영향 (운동, 현기증, 메스꺼움, 구토의 불일치);
  • 신장 기능 장애 (소변량, 단백뇨, 미세 혈뇨);
  • 피부 발진;
  • 가려움;
  • 피부의 충혈;
  • 발열;
  • 혈관 부종;
  • 주사 부위의 통증;
  • 피부염;
  • 정맥류 및 혈관 주위염 (정맥 투여시).

금기 사항

  • 청각 신경의 신경염;
  • 고혈압 및 요독증을 동반 한 중증의 만성 신부전;
  • 임신;
  • 약물에 과민증;
  • anamnesis에있는 다른 aminoglycosides에 과민증.

임신과 수유 중 사용

약물은 임신 중에 금기입니다.

중요한 징후가있는 경우, 그 약물은 수유중인 여성에게 사용될 수 있습니다. 아미노 글리코 시드가 모유에서 소량으로 배설된다는 사실을 염두에 두어야합니다. 그들은 위장관에서 잘 흡수되지 않으며 유아에게 관련된 합병증이 없습니다.

노인 환자에서 사용

노인 환자의 약물 사용에는주의를 기울여야합니다.

어린이의 사용

미숙아의 경우, 초기 단일 용량은 10 mg / kg, 그 다음에 18-24 시간마다 7.5 mg / kg, 신생아와 6 세 미만의 어린이의 경우 초기 용량은 10mg / kg이며, 그 다음에 7 시간 -10 일 동안 12 시간마다 7.5mg / kg입니다.

특별 지시 사항

사용하기 전에 30 μg의 amikacin이 들어있는 디스크를 사용하여 격리 된 병원체의 감도를 결정하십시오. 직경이 17mm 이상인 미생물은 민감한 것으로 간주되며, 15 ~ 16mm는 민감도가 적당하고 14mm 미만은 안정하다.

혈장 내 amikacin 농도는 25 μg / ml를 초과해서는 안됩니다 (치료 농도는 15-25 μg / ml입니다).

치료 기간 동안 적어도 일주일에 한 번 신장, 청각 신경 및 전정기구의 기능을 모니터링해야합니다.

신 독성 가능성은 손상된 신장 기능을 가진 환자에서 이상, 또한 고용량 및 (신기능 매일 모니터링해야하는 환자의 종류)에 장시간이었다.

만족스럽지 않은 청력 측정 검사의 경우 약물 용량을 줄이거 나 중단합니다.

요로 감염증 및 염증성 질환이있는 환자는 적절한 이뇨제를 사용하여 많은 양의 체액을 섭취하는 것이 좋습니다.

긍정적 인 임상 역학이없는 한, 내성 미생물을 개발할 가능성을 인식하고 있어야합니다. 이러한 경우 치료를 취소하고 적절한 치료를 시작해야합니다.

나트륨 제제에 포함 된 이황화물은 환자에서 알레르기 관련 합병증 (아나필락시 반응까지)의 발병을 일으킬 수 있으며, 특히 알레르기 병력이있는 환자의 경우 발생할 수 있습니다.

약물 상호 작용

카르 베니 실린, 벤질 페니실린 (아미노 글리코 사이드의 효과를 감소시킬 수있다 베타 - 락탐 항생 물질과 함께 심한 만성 신부전 환자에서) 세 팔로 스포린과 함께 상승 작용을 나타낸다.

Nalidixic acid, polymyxin B, cisplatin 및 vancomycin은 독성 및 신 독성을 일으킬 위험이 높습니다.

네프론의 세관으로 활성 분비 경쟁 이뇨제 (특히 푸로 세 미드), 세 팔로 스포린, 페니실린, 설폰 아미드, 및 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID를)는, 블록 소거 아미노 글리코 사이드에는, 신 독성 및 신경 독성을 강화 혈청에서 그 농도를 증가시킨다.

Amikacin은 kurarepodobnyh 약물의 근육 이완 효과를 향상시킵니다.

아 미카 신 메 톡시 플루 란과 동시에 적용되는 경우, 비경 구 투여, 카프 레오 마이신 및 신경근 전달 차단 다른 약물 polymyxins (할로겐화 탄화수소 - 흡입 마취제, 오피오이드 진통제 수단), 시트르산 방부제 혈액 대량의 수혈 호흡 정지의 위험을 증가시킨다.

indomethacin의 비경 구 투여는 aminoglycosides의 독성 작용의 위험을 증가시킵니다.

Amikacin은 항 자극제의 효과를 감소시킵니다.

제약 상호 작용

페니실린, 헤파린, cephalosporins, capreomycin, amphotericin B, hydrochlorothiazide, erythromycin, nitrofurantoin, 비타민 B와 C, 염화칼륨과 약학 적으로 양립성이 없다.

약물 Amikacin의 아날로그

활성 물질의 구조적 유사체 :

  • 아미 카 볼;
  • 아미 카신 유리 병;
  • 아미 카신 페린;
  • Amikacin Sulfate;
  • 아미킨;
  • 아미 코 사이트;
  • 라이 카신;
  • 셀레 마이신;
  • 파르 사이클린;
  • 헤 마신.

AMIKATSIN 응용 프로그램 지침, 가격

이 페이지에서 약물 amikacin에 대한 가장 포괄적 인 정보를 찾을 수 있으며, 각 타블렛, 리뷰를위한 지침을 준비했거나이 약물에 대한 의견을 남겨 둘 수 있습니다. 온라인으로 구입하거나 해당 도시의 약국에서 찾을 수 있습니다.

일반 정보

amikacin 사용 방법

코스의 심각도와 감염의 위치, 병원균의 감도를 고려하여 개별적으로 설정하십시오. / m을 입력하십시오. 도입부 (2 분간 또는 물방울)에서 / 가능할 수도 있습니다.

성인 및 청소년에서 V / m 또는 in / in - 8 시간마다 5mg / kg 또는 7-10 일 동안 12 시간마다 7.5mg / kg. 소아의 경우, 초기 용량은 10 mg / kg이며, 12 시간마다 7.5 mg / kg입니다.

최대 복용량 : 성인의 경우 1 일 복용량은 1.5 g입니다.

복막염, 패혈증, 신생아 패혈증, 중추 신경계 감염 (수막염 포함), 뼈 및 관절염 (골수염 포함) 감염, 심내막염, 폐렴, 늑막 농흉 (pneumoniae pneumoniae) 등 아메 카신에 민감한 미생물에 의한 심각한 감염성 및 염증성 질환, 폐 농양, 피부 및 연조직의 화농성 감염, 감염된 화상, 종종 재발하는 요로 감염, 담도의 감염.

부작용, 금기, 임신 중 사용, 다른 약과의 상호 작용에 대한 정보 및 특별 지시 사항에 사용에 대한 전체 지침이 표시됩니다.
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아미 카신

in / in 및 in / m 용 투명, 무색 또는 약간 유색의 도입.

부형제 : 이황화 인산 나트륨 (메타 중 아황산 소다), 시트르산 나트륨 d / 및 시트르산 나트륨 (pentasesquihydrate), 묽은 황산, 물 d / u.

2 ml - 유리 앰플 (5) - 블리스 터 팩 (1) - 판지 팩.
2 ml - 유리 앰플 (5) - 물집 (2) - 판지 팩.
2 ml - 유리 앰플 (10) - 블리스 터 팩 (1) - 판지 팩.
2 ml - 유리 앰플 (10) - 판지 상자.

in / in 및 in / m 용 투명, 무색 또는 약간 유색의 도입.

부형제 : 이황화 인산 나트륨 (메타 중 아황산 소다), 시트르산 나트륨 d / 및 시트르산 나트륨 (pentasesquihydrate), 묽은 황산, 물 d / u.

4 ml - 유리 앰플 (5) - 블리스 터 팩 (1) - 판지 팩.
4 ml - 유리 앰플 (5) - 블리스 터 팩 (2) - 판지 팩.
4 ml - 유리 앰플 (10) - 블리스 터 팩 (1) - 판지 팩.
4 ml - 유리 앰플 (10) - 판지 상자.

백색 또는 거의 백색의 정맥 주사 및 근육 주사를위한 용액을 제조하기위한 분말은 흡습성이다.

용량이 10ml 인 바이알 (1) - 판지를 포장합니다.
용량이 10ml 인 유리 병 (5) - 판지를 포장합니다.
용량이 10ml 인 유리 병 (10) - 판지를 포장합니다.

살균성 아미노 글리코 시드 군의 반합성 광역 항생제. 리보솜의 30S 아 단위에 결합함으로써 수송과 전달 RNA의 복합체 형성을 막고 단백질 합성을 차단하며 박테리아의 세포막을 파괴합니다.

호기성 그램 - 음성 미생물 : Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.에 대해 매우 활성. 그람 양성균 중 일부는 Staphylococcus spp. (페니실린, 일부 세파로 스포린에 내성이있는 사람들 포함).

Streptococcus spp.에 대해 보통 활성.

벤질 페니실린과 병용 투여하면 Enterococcus faecalis 균주에 상승 효과가있다.

혐기성 미생물은 약물에 내성이 있습니다.

Amikacin은 다른 aminoglycosides를 불 활성화하는 효소의 작용으로 활성을 잃지 않으며 tobramycin, gentamicin 및 netilmicin에 내성 인 Pseudomonas aeruginosa의 균주에 대해 활성을 유지할 수 있습니다.

/ m 주입이 신속하고 완전하게 흡수 된 후. C최대 7.5 mg / kg ~ 21 μg / ml의 용량으로 7.5 mg / kg ~ 38 μg / ml의 용량으로 30 분간 주입 한 후 혈장에 주입한다. / m 도입 후 T최대 - 약 1.5 시간

도입부의 in / in 또는 in / m의 평균 치료 농도는 10-12 시간 동안 유지된다

혈장 단백질 결합은 4-11 %입니다. Vd 성인 0.26 l / kg, 소아 0.2-0.4 l / kg, 신생아 : 1 주 미만, 체중 1500 g 미만 - 0.68 l / kg, 1 주 미만 및 1500 g 이상의 체중 - 최대 0.58 l / kg, 낭포 성 섬유증 환자에서 - 0.3-0.39 l / kg.

세포 외액 (농양, 흉막 삼출액, 복수, 심낭, 활막, 림프 및 복막 액의 내용물)에 잘 분포 함. 소변에서 고농도로 발견된다. 담즙, 모유, 눈의 수분, 기관지 분비물, 객담 및 뇌척수액에서 낮은 수준입니다. 그것은 신체의 모든 조직에 잘 침투하며, 세포 내에서 축적됩니다. 폐, 간, 심근, 비장, 특히 신장의 피질에 축적되어 근육, 지방 조직 및 뼈의 농도가 낮은 기관에서는 높은 농도가 혈액 공급이 좋은 기관에서 발견됩니다.

성인에게 평균 치료 용량 (정상)으로 처방 될 때, amikacin은 BBB를 관통하지 않으며, 뇌막염의 염증 동안 약간의 투과성이 증가합니다. 신생아에서는 뇌척수액의 농도가 성인보다 높습니다. 이것은 태반과 양수의 혈액에서 발견되는 태반 장벽을 관통합니다.

T1/2 성인 2 ~ 4 시간, 신생아 5 ~ 8 시간, 고령 어린이 2.5 ~ 4 시간 최종 T1/2 - 100 시간 이상 (세포 내 저장소에서 방출).

사구체 여과 (65-94 %)에 의한 신장으로 대부분 분비되지 않음. 신장 클리어런스 - 79-100 ml / min.

특수한 임상 상황에서의 약물 동태 학

T1/2 신장 기능이 손상된 성인의 경우 손상 정도에 따라 달라지며 최대 100 시간, 낭포 성 섬유증 환자는 1-2 시간, 화상 및 고열증 환자는 T1/2 증가 된 클리어런스로 인해 평균에 비해 더 짧을 수 있습니다.

혈액 투석 (4-6 시간 중 50 %) 동안 제거되며, 복막 투석은 덜 효과적입니다 (48-72 시간 중 25 %).

그람 음성균 (gentamicin, sizomycin 및 kanamycin에 저항성) 또는 그람 양성균 및 그람 음성균과의 연관성에 기인 한 전염성 및 염증성 질환 :

- 호흡기 감염 (기관지염, 폐렴, 흉막 농흉, 폐 농양);

- CNS 감염 (수막염 포함);

- 복강의 감염 (복막염 포함);

- 요로 감염 (신우 신염, 방광염, 요도염);

- 피부 및 연조직의 화농성 감염 (감염된 화상, 감염된 궤양 및 다양한 기원의 욕창 포함);

- 담즙 기관의 감염;

- 뼈와 관절의 감염 (골수염 포함);

- 청각 신경의 신경염;

- 고지혈증 및 요독증을 동반 한 중증의 만성 신부전;

- 약물에 대한 과민 반응;

- anamnesis에있는 다른 aminoglycosides에 과민증.

이 약은 중증 근무력, 파킨슨 병, 보툴리누스 중독 (보툴리눔 독소는 신경 근육 전달이 손상되어 골격근의 약화를 유발할 수 있음), 탈수, 신부전, 신생아기, 조산아, 노인 환자, 수유.

이 약물은 6 세 이상의 성인과 어린이에게 8 시간에 5mg / kg 또는 12 시간마다 7.5mg / kg으로 근육 내, in / in (강풍, 2 분 또는 물방울)로 투여합니다. 세균 감염의 경우 (요로 감염 합병증 없음) - 12 시간마다 250 mg; 혈액 투석 후 3 ~ 5 mg / kg의 추가 용량을 처방 할 수 있습니다.

성인의 최대 용량은 15mg / kg / day이지만 10 일 동안 1.5g / day 이하입니다. 소개 시간에 /와 함께 치료 기간은 3-7 일, / m - 7-10 일입니다.

미숙아의 경우, 초기 단일 용량은 10 mg / kg, 그 다음에 18-24 시간마다 7.5 mg / kg, 신생아와 6 세 미만의 어린이의 경우 초기 용량은 10mg / kg이며, 그 다음에 7 시간 -10 일 동안 12 시간마다 7.5mg / kg입니다.

감염된 화상에는 짧은 T로 인해 4-6 시간마다 5-7.5 mg / kg의 용량이 필요할 수 있습니다1/2 (1-1.5 시간).

필요한 경우 - 제트기에 30 분에서 60 분 동안 주입하십시오.

정맥 내 투여 (드립)의 경우, 상기 제제를 5 % 덱 스트로스 용액 (글루코스) 또는 0.9 % 염화나트륨 용액 200ml로 예비 희석한다. 정맥 내 투여를위한 용액 중의 아미 카신 농도는 5 mg / ml를 초과해서는 안된다.

신장 배설 기능을 상실한 경우에는 용량을 줄이거 나 주사 간격을 늘려야합니다. 주사 간격을 길게하는 경우 (QC 값을 알 수없고 환자의 상태가 안정한 경우) 약물 투여 간격은 다음 식에 의해 설정됩니다

간격 (h) = 혈청 크레아티닌 농도 × 9.

혈청 크레아티닌 농도가 2mg / dL 인 경우, 권장 단일 용량 (7.5mg / kg)을 18 시간마다 투여해야하며, 간격이 증가하면 단일 용량은 변하지 않습니다.

변경되지 않은 투약 요법을 사용한 단일 용량 감소의 경우, 신부전증 환자의 첫 번째 투약량은 7.5mg / kg입니다. 후속 복용량의 계산은 다음 공식에 따라 수행됩니다.

12 시간마다 투여 된 후속 용량 (mg) = 환자의 CC (ml / 분) × 초기 용량 (mg) / CC는 정상 (ml / 분)입니다.

소화계의 부분에서 메스꺼움, 구토, 비정상적인 간 기능 (간 transaminases의 활동 증가, hyperbilirubinemia).

조혈 시스템에서 : 빈혈, 백혈구 감소증, 과립구 감소증, 혈소판 감소증.

중추 신경계와 말초 신경계에서는 두통, 졸음, 신경 독성 (근육 경련, 무감각, 따끔 거림, 간질 발작), 신경근 전달 장애 (호흡 정지)가 있습니다.

감각의 부분에서 : ototoxicity (청력 상실, 전정 및 미로 장애, 돌이킬 수없는 청각 장애), 전정기구에 대한 독성 영향 (움직임의 디스코 조니, 어지럼증, 메스꺼움, 구토).

비뇨기 계통 : 신 독성 - 손상된 신장 기능 (소변량, 단백뇨, 미세 혈뇨).

알레르기 반응 : 피부 발진, 가려움증, 피부 홍조, 발열, 혈관 부종.

국소 반응 : 주사 부위의 통증, 피부염, 정소 및 근막염 (도입부 있음 / 있음).

증상 : 독성 반응 - 청력 상실, 운동 장애, 현기증, 배뇨 장애, 갈증, 식욕 상실, 메스꺼움, 구토, 울림 또는 귀에 누워있는듯한 느낌, 호흡 곤란.

치료 : 신경근 전달 차단 및 그 결과 - 혈액 투석 또는 복막 투석; 칼슘 염, 기계 환기, 기타 증상 및지지 요법.

카르 베니 실린, 벤질 페니실린 (아미노 글리코 사이드의 효과를 감소시킬 수있다 베타 - 락탐 항생 물질과 함께 심한 만성 신부전 환자에서) 세 팔로 스포린과 함께 상승 작용을 나타낸다.

Nalidixic acid, polymyxin B, cisplatin 및 vancomycin은 독성 및 신 독성을 일으킬 위험이 높습니다.

이뇨제 (특히 furosemide), cephalosporins, penicillins, sulfonamides 및 NSAIDs는 네프론의 캐 뉼리에서 활성 분비를 위해 경쟁하고 아미노 글리코 사이드 제거를 차단하고 혈청 농도를 증가 시키며 신장과 신경 독성을 증가시킵니다.

Amikacin은 kurarepodobnyh 약물의 근육 이완 효과를 향상시킵니다.

아 미카 신 메 톡시 플루 란과 동시에 적용되는 경우, 비경 구 투여, 카프 레오 마이신 및 신경근 전달 차단 다른 약물 polymyxins (할로겐화 탄화수소 - 흡입 마취제, 오피오이드 진통제 수단), 시트르산 방부제 혈액 대량의 수혈 호흡 정지의 위험을 증가시킨다.

indomethacin의 비경 구 투여는 aminoglycosides의 독성 작용의 위험을 증가시킵니다 (T1/2 감소 된 간극).

Amikacin은 항 자극제의 효과를 감소시킵니다.

페니실린, 헤파린, cephalosporins, capreomycin, amphotericin B, hydrochlorothiazide, erythromycin, nitrofurantoin, 비타민 B와 C, 염화칼륨과 약학 적으로 양립성이 없다.

사용하기 전에 30 μg의 amikacin이 들어있는 디스크를 사용하여 격리 된 병원체의 감도를 결정하십시오. 직경이 17mm 이상인 미생물은 민감한 것으로 간주되며, 15 ~ 16mm는 민감도가 적당하고 14mm 미만은 안정하다.

혈장 내 amikacin 농도는 25 μg / ml를 초과해서는 안됩니다 (치료 농도는 15-25 μg / ml입니다).

치료 기간 동안 적어도 일주일에 한 번 신장, 청각 신경 및 전정기구의 기능을 모니터링해야합니다.

신 독성 가능성은 손상된 신장 기능을 가진 환자에서 이상, 또한 고용량 및 (신기능 매일 모니터링해야하는 환자의 종류)에 장시간이었다.

만족스럽지 않은 청력 측정 검사의 경우 약물 용량을 줄이거 나 중단합니다.

요로 감염증 및 염증성 질환이있는 환자는 적절한 이뇨제를 사용하여 많은 양의 체액을 섭취하는 것이 좋습니다.

긍정적 인 임상 역학이없는 한, 내성 미생물을 개발할 가능성을 인식하고 있어야합니다. 이러한 경우 치료를 취소하고 적절한 치료를 시작해야합니다.

나트륨 제제에 포함 된 이황화물은 환자에서 알레르기 관련 합병증 (아나필락시 반응까지)의 발병을 일으킬 수 있으며, 특히 알레르기 병력이있는 환자의 경우 발생할 수 있습니다.

약물은 임신 중에 금기입니다.

중요한 징후가있는 경우, 그 약물은 수유중인 여성에게 사용될 수 있습니다. 아미노 글리코 시드가 모유에서 소량으로 배설된다는 사실을 염두에 두어야합니다. 그들은 위장관에서 잘 흡수되지 않으며 유아에게 관련된 합병증이 없습니다.

만성 신부전증에서 금기증과 요독증으로 인한 금기증.

신장 배설 기능을 위반 한 경우에는 투약 요법을 수정해야합니다.

목록 B. 약은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. 건조한 상태에서 5 °에서 25 ° C의 온도에서 빛으로부터 보호하십시오. 유통 기한 - 2 년.

아미 카신 (500mg) 아미 카신

지시 사항

  • 러시아어
  • азақша

상호

국제 비 독점 이름

투약 형태

주사액 용 분말, 500 mg

구성

1 병 포함

활성 물질은 amikacin sulfate (amikacin 기준) 500 mg입니다.

설명

흰색 또는 거의 흰색 분말.

약물 요법 그룹

시스템 용 항균 약물. 아미노 글리코 시드 항균제. 기타 아미노 글리코 사이드. 아미 카신.

ATX 코드 J01GB06

약리학 적 특성

약동학

근육 내 (IM) 투여 후 신속하고 완벽하게 흡수됩니다. 7.5mg / kg ~ 21mg / ml의 용량으로 투여 된 / m의 최대 농도 (Cmax). 최대 농도 (TCmax)에 도달하는 시간은 i / m 투여 후 약 1.5 시간입니다. 혈장 단백질과의 통신 - 4 ~ 11 %.

세포 외액 (농양, 흉막 삼출액, 복수, 심낭, 활막, 림프 및 복막 액의 내용물)에 잘 분포 함. 소변에서 고농도로 발견된다. 담즙, 모유, 눈의 수분, 기관지 분비물, 객담 및 뇌척수액 (CSF)이 낮습니다. 그것은 신체의 모든 조직에 잘 침투하며, 세포 내에서 축적됩니다. 폐, 간, 심근, 비장, 특히 신장의 피질층에 축적되어 근육, 지방 조직 및 뼈에서 낮은 농도로 높은 농도가 혈액 공급이 좋은 기관에서 발견됩니다.

성인의 평균 치료 용량 (정상)에 투여했을 때, amikacin은 혈액 뇌 장벽 (BBB)에 침투하지 않으며, 뇌막염의 염증이 침투성을 증가시킵니다. 신생아는 성인보다 CSF 농도가 높습니다. 태반을 통과하며 태아와 양수의 혈액에서 발견됩니다. 성인의 체적 분포는 신생아에서 0.26 l / kg, 소아에서는 0.2 - 0.4 l / kg, 1 주 미만입니다. 1 주 미만의 나이에 체중이 1.5kg 미만 - 최대 0.68l / kg 미만인 경우. 낭포 성 섬유증 환자에서 0.3 kg / kg ~ 0.5 kg / kg, 체중이 1.5 kg 이상인 경우. 정맥 주사 또는 근육 내 투여의 평균 치료 농도는 10-12 시간 동안 지속됩니다.

대사되지 않았습니다. 성인의 제거 반감기 ​​(T1 / 2)는 2-4 시간, 신생 5-8 시간, 고령의 어린이 2.5-4 시간, 최종 T1 / 2는 100 시간 이상 (세포 내 저장소에서 방출 ).

사구체 여과 (65 ~ 94 %)에 의한 신장으로 대부분 분비되어 배설됩니다. 신장 클리어런스 - 79-100 ml / min.

신장 기능이 손상된 성인의 T1 / 2는 손상 정도에 따라 달라지며 최대 100 시간, 낭포 성 섬유증 환자에게는 화상 및 고열이있는 환자에서 1 ~ 2 시간, T1 / 2는 클리어런스 증가로 인해 평균보다 짧을 수 있습니다.

혈액 투석 (4-6 시간 중 50 %) 동안 제거되며, 복막 투석은 덜 효과적입니다 (48-72 시간 중 25 %).

약력학

반합성 광역 항생제는 살균 작용을합니다. 리보솜의 30S 아 단위에 결합함으로써 수송과 전달 RNA의 복합체 형성을 막고 단백질 합성을 차단하며 박테리아의 세포막을 파괴합니다.

호기성 그람 음성균 인 Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.에 대해 매우 활성. 일부 그람 양성균 - Staphylococcus spp. (페니실린 및 일부 세파로 스포린에 내성 인 것을 포함); 연쇄 구균 (Streptococcus) spp.

벤질 페니실린과의 동시 예약은 Enterococcus faecalis 균주에 대해 상승적인 효과를 나타냅니다.

혐기성 미생물에는 영향을 미치지 않습니다.

Amikacin은 다른 aminoglycosides를 불 활성화하는 효소의 작용으로 활성을 잃지 않으며 tobramycin, gentamicin 및 netilmicin에 내성 인 Pseudomonas aeruginosa의 균주에 대해 활성을 유지할 수 있습니다.

사용에 대한 표시

약물의 독성으로 인해 Amikacin은 백업 항생제이며 다른 항생제에 대한 절대적인 적응증 및 저항력이있는 경우에만 사용됩니다.

- 패혈증, 패혈증 성 심내막염

- 기관지염, 폐렴, 농흉, 폐 농양

- 신우 신염, 요도염, 방광염

- 감염된 화상, 궤양 및 다양한 기원의 욕창

- 상처 감염, 수술 후 감염

투여 량 및 투여

근육 내, 정맥 내 (2 분 또는 드립), 12 세 이상의 성인 및 어린이 - 8 시간마다 5 mg / kg 또는 12 시간마다 7.5 mg / kg; 요로 감염 (단순하지 않음) - 12 시간마다 250 mg; 혈액 투석 후 3 ~ 5 mg / kg의 추가 용량을 처방 할 수 있습니다.

성인의 최대 용량은 15 mg / kg / day이지만 10 일 동안 1.5 g / day 이하입니다.

정맥 내 투여로 치료 기간 - 3-7 일, 근육 내 - 7-10 일.

화상 환자는이 환자에서 T1 / 2 (1-1.5 시간)가 짧기 때문에 4-6 시간마다 5-7.5 mg / kg의 용량이 필요할 수 있습니다.

10 일 이상 연장 할 수있다 치료 심각하고 복잡한 감염의 치료에서, 그것은 검토되어야하며, 필요한 복용량은 아 미카 신 신장 기능, 청각 및 전정 기능, 아 미카 신의 혈청 수준을 제어 할 수 있습니다.

근육 내 투여의 경우, 바이알의 내용물에 2 ~ 3ml의 주사 용수 500mg을 첨가하여 제조 한 용액을 사용한다.

정맥 내 amikacin은 필요할 경우 제트기로 30-60 분 동안 물방울로 주입됩니다.

정맥 내 투여 (줄무늬)의 경우, 2 ~ 3ml의 주사 용 물 500mg 또는 0.9 % 염화나트륨 용액 또는 5 % 덱스 트로 오스 용액을 바이알의 내용물에 첨가하여 준비된 용액을 사용한다.

정맥 내 (드립) 투여의 경우, 바이알의 내용물을 5 % 덱 스트로스 용액 또는 0.9 % 염화나트륨 용액 200ml에 용해시킨다.

IV 투여 용 용액 중의 아미 카신 농도는 5 mg / kg을 초과하지 않아야한다.

노인 환자

신장의 기능을 모니터하고 약물의 정확한 복용량을 위반하는 것이 필요합니다.

신장 배설 기능을 위반하는 경우에는 투여 량을 줄이거 나 주사 간격을 늘려야합니다.

주사 간격을 늘릴 경우 (크레아티닌 청소 수준을 알 수없고 환자의 상태가 안정적이면), 약물 투여 간격은 다음과 같이 설정됩니다.

간격 (시간) = 혈청 크레아티닌 농도 x 9.

혈청 크레아티닌 농도가 2 mg / 100 ml 인 경우, 권장 단일 용량 (7.5 mg / kg)을 18 시간마다 투여해야합니다.

단회 투여 간격의 증가는 변하지 않습니다.

일정한 투약 요법으로 단일 용량을 감소시키는 경우.

신부전증 환자의 첫 번째 용량은 7.5mg / kg입니다.

다음 용량을 계산하려면 크레아티닌 클리어런스가 정상인 환자의 크레아티닌 클리어런스 (ml / 분) 값을 나눌 필요가 있습니다. 그 결과로 얻은 수치에 초기 투여 량 mg을 곱합니다.

크레아티닌 클리어런스 공개

환자 (ml / 분)

12 시간마다 투여 됨 크레아티닌 청소율은 정상 (ml / min)

부작용

- 팽창, / m 주사 대신에 통증, 피부염

- 알레르기 반응 : 피부 발진, 가려움증, 피부 홍조

- 메스꺼움, 구토, 비정상적인 간 기능 (간 transaminases의 활동 증가, hyperbilirubinemia)

- 과민성 백혈구 감소증, 과립구 감소증, 혈소판 감소증, 호산구 증

- 두통, 졸음, 신경 독성 효과 (근육 경련, 감각 마비, 따끔 거림, 발작), 신경 근육 전달 장애 (호흡 정지)

- 이 독성 (청력 상실, 전정 및 미로 장애, 돌이킬 수없는 청각 장애), 전정기구에 대한 독성 영향 (운동 장애, 어지럼증)

- 신 독성 - 손상된 신장 기능 (소변, 알부민뇨, 단백뇨, 미세 혈뇨)

- 신경근 전달 (호흡 정지) 위반.

금기 사항

- amikacin 또는 다른 성분에 과민증

- 알레르기 반응 또는 심각한 독성 반응

역사상 아미노 글리코 시드

- 전정 및 보청기의 장애, 청각 신경의 신경염

- 심한 신부전

- 임신과 수유

- 12 세 이하 어린이

약물 상호 작용

페니실린, 헤파린, cephalosporins, capreomycin, amphotericin B, hydrochlorothiazide, erythromycin, nitrofurantoin, 비타민 B와 C, 염화칼륨과 약학 적으로 양립성이 없다.

카르 베니 실린, 벤질 페니실린 (아미노 글리코 사이드의 효과를 감소시킬 수있다 베타 - 락탐 항생 물질과 함께 심한 만성 신부전 환자에서) 세 팔로 스포린과 함께 상승 작용을 나타낸다. Nalidixic acid, polymyxin B, cisplatin 및 vancomycin은 독성 및 신 독성을 일으킬 위험이 높습니다.

네프론의 세관으로 활성 분비 경쟁 (특히, 푸로 세 미드, 에타 크린 산) 이뇨제, 세 팔로 스포린, 페니실린, 설폰 아미드, 및 비 스테로이드 성 항 염증 약물, 블록 소거 아미노 글리코 사이드에는, 신 독성 및 신경 독성을 강화 혈청에서 그 농도를 증가시킨다.

다른 잠재적 인 신 독성 또는이 독성 약물과 동시에 사용하는 것은 잠재적 부작용의 위험이 있으므로 권장하지 않습니다.

아미노 글리코 시드 및 세 팔로 스포린의 병용 비경 구 투여 후에 증가 된 신 독성이보고되었다. 세 팔로 스포린을 동시에 사용하면 혈청 크레아티닌 수치가 잘못 증가 할 수 있습니다.

kurarepodobny 약물의 근육 이완 효과를 강화합니다.

메 톡시 플루 란, 비경 구 투여, 카프 레오 마이신 및 시트르산 방부제 혈액 대량의 수혈 호흡 정지의 위험을 증가 (흡입 마취제, 오피오이드 진통제의 준비 등의 할로겐화 탄화수소) 신경근 전달을 차단하는 다른 약물 polymyxins.

indomethacin의 비경 구 투여는 aminoglycosides의 독성 효과의 발병 위험을 증가시킵니다 (반감기 증가 및 제거 감소).

항 자극제의 효과를 감소시킵니다.

아미노 글리코 시드와 비스포스포네이트의 병용 투여시 저 칼슘 혈증의 위험이 증가합니다. 아미노 글리코 사이드와 백금 제제의 병용 투여시 신 독성 및 가능하면이 독성 위험이 증가 할 수 있습니다.

티아민 (비타민 B1)의 동시 투여로, 아황산 수소 나트륨의 반응성 성분이 아 미카 신 황산염의 조성에서 파괴 될 수 있습니다.

특별 지시 사항

Amikacin을 투여받는 환자는 aminoglycosides의 잠재적 독성 및 신 독성을 고려하여 엄격한 의료 감독하에 있어야합니다. 이 기간 동안의 사용 안전성이 확립되지 않았으므로 약을 14 일 이상 복용하지 않는 것이 좋습니다.

약물은 이미 기존의 신부전증이 있거나 이미 전정 및 보청기에 손상을 입은 환자에게는주의해서 사용해야합니다.

치료 기간 동안 적어도 일주일에 한 번 신장, 청각 신경 및 전정기구의 기능을 모니터링해야합니다.

고용량 및 장기 치료의 응용 프로그램에서 신장 기능이 손상된 환자에서 상승이 독성 및 신 독성의 위험 - 이러한 경우 (혈청 크레아티닌 청소율 크레아티닌 값 또는) 신장 기능의 일일 권장 모니터링.

고조의 부족은 일반적으로 난청의 첫 징후이며 청력 검사로만 탐지 할 수 있습니다.

현기증이 나타날 수 있는데 이는 전정기구의 손상을 나타냅니다.

마비, 피부 따끔 거림, 근육 경련 및 발작과 같은 다른 신경 독성 증상이 가능합니다.

신부전증 환자에서 약물 치료가 7 일 이상 지속되거나 신장 기능이 정상인 환자에서 약물 치료가 지속되는 경우 치료 중에 청력 검사를 실시해야합니다.

이명이나 손실이 있거나, 이후의 청력 검사에서 고주파수의 유의 한 손실이있는 경우에는 Amikacin 치료를 중단해야합니다.

비경 구 주사 후 신경 근육 차단 및 호흡 정지, aminoglycosides의 경구 투여, 복부 및 흉막의 국소 투여, 정형 외과가보고되었다.

이 때문에 신경 근육 전달의 전위 큐라 레 효과 더 근육 약화를 악화시킬 항생제이 기 때문에 myastenia 근육 무력증과 같은 장애 또는 파킨슨 병 환자에서주의 아미노 글리코 시드 계 항생 물질과 함께 사용한다.

신경근 봉쇄의 발달과 함께 칼슘 염이 주입되어야하며, 인공 호흡이 연결되어야한다.

호흡 정지의 가능성은 특히 마취제, tubocurarine, succinylcholine, decametonium 또는 신선한 구연산 수혈과 같은 근육 이완제를 투여받는 환자에서 고려해야합니다.

이 약물에는 나트륨 아황산염이 포함되어있어 아나필락시스 및 생명을 위협하는 천식 발작을 비롯한 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.

아황산염에 대한 알레르기 반응은 일반 인구에서는 거의 발생하지 않으며 아질산염에 대한 과민 반응은 천식 환자에서 더 흔합니다.

Amikacin은 이전 약물 투여로 인해 임상 증상이 없거나 신장 손상 또는 VIII 신경 이상이있는 아미노 글리코 사이드에 대한 알레르기가있는 환자에게 권장되지 않습니다.

다른 아미노 글리코 사이드 항생제를 권장하지 않는 동시 또는 순차적으로 투여하고, 다른 신 독성 및 신경 독성 약물 (스트렙토 마이신, dihydrostreptomycin, 젠타 마이신, 토 브라 마이신, 카나마이신, 네오 마이신, 폴리 믹신 B, 콜리 스틴, cephaloridine, viomycin).

노화와 탈수는 또한 약물 독성의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

다른 항생제와 마찬가지로 Amikacin을 복용하면 적절한 치료가 필요한 내성 미생물이 자랄 수 있습니다.

소아과 사용

Aminoglycosides는 12 세 미만의 어린이에게는 권장되지 않습니다.

차량이나 잠재적으로 위험한 기계를 운전하는 능력에 대한 약물의 효과

치료 중 어지러움, 졸음, 근육 경련, 움직임의 불일치와 같은 부작용의 위험이 있으므로 집중력과 정신 운동 속도가 필요한 차량 및 잠재적으로 위험한 메커니즘을 운전할 때는주의를 기울여야합니다.

과다 복용

증상 : 신기능, 독감 및 신경 독성 반응 (요로 장애, 청력 상실, 운동 장애, 현기증, 식욕 감소, 오심, 구토, 이명, 호흡 부전).

치료 : 신경근 전달 차단 및 그 결과 (호흡 정지), 혈액 투석 또는 복막 투석, 항콜린 에스테라아제, 칼슘 염 (Ca2 +), 인공 폐 환기, 다른 증상 및지지 요법이 처방됩니다.

방출 형태 및 포장

500 mg의 활성 물질을 바이알에 넣고 고무 마개로 밀폐하고 알루미늄 캡으로 압축 한 다음 FLIPP를 결합하여 캡을 씌운다.

각 병은 종이 라벨 또는 필기구로 만든 라벨 또는 자체 접착 라벨을 붙입니다.

주 및 러시아어로 의학적 용도로 승인 된 지침과 함께 각 병은 판지 상자에 보관됩니다.

저장 조건

25 ℃ 이하의 온도에서 건조하고 어두운 곳에 보관하십시오.

어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오!

유통 기한

만료일 이후에는 사용하지 마십시오.

약국 판매 조건

제조사

JSC Khimpharm, 카자흐스탄 공화국,

Shymkent, st. 라시도 바, 81 세

등록 인증서 보유자

Chimpharm JSC, 카자흐스탄 공화국

카자흐스탄 공화국의 제품 품질에 대한 소비자의 요구를받는 조직의 주소