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전립선 암 치료

전립선 암과 같은 질병의 경우, 다른 환자는 같은 방식으로 치료할 수 없습니다. 방법 및 치료 방법은 환자의 나이, 단계 및 질병 발달의 특징을 포함하여 많은 요인에 달려 있으며 특히 아픈 사람의 재정적 능력에서 비롯됩니다.

전립선 암 치료 요법의 선택은 환자의 전체 검사 결과를 기반으로합니다. 어떤 특별한주의를 기울 였는가 :

  1. 전립선의 병변의 정도와 범위. 전립선 암과 같은 질병의 조기 진단과 함께, 예후는 수술 적 개입이없는 경우에도 일반적으로 만족 스럽습니다.
  2. 종양의 공격성의 정도, 증가 속도. 다른 기관에 암이 적극적으로 퍼져 나 가면서 선의 완전 제거에 대한 결정을 내릴 수 있습니다.
  3. 다른 장기 및 시스템에서의 전이 : 림프절, 뼈 조직, 수질, 장 및 기타.

언급 된 모든 요인에 따라, 전립선에서 악성 신 생물을 치료하는 가장 최적의 방법뿐만 아니라 수술이 수행되는 클리닉이 결정됩니다. 오늘날 모든 환자는 독일이나 이스라엘, 러시아 또는 미국에서 전립선 암이 치료 될 장소를 선택할 수 있습니다. 해외에서의 치료에 대한 장애는 물질적 인 자원의 부족 일뿐입니다.

전립선 암 치료

전립선 암종을 치료하는 몇 가지 방법이 있습니다.

  • 외과 치료;
  • 근접 치료;
  • 초음파에 국부적으로 노출;
  • 무선 주파수 절제;
  • NanoNozh;
  • 냉동 수술

특정 방법의 장점과 단점을 일반적인 용어로 이해하려면 각 방법을보다 자세히 고려해야합니다.

전립선 암 수술 치료

전립선은 발기 및 정상적인 배뇨와 같은 기능을 담당하는 구조물과 매우 가깝습니다. 전립선 암 치료 중에는이 경우 수술을하지 않을 경우 발기 문제 (수술 한 환자의 50-80 %) 또는 소변의 부분 또는 완전 요실금 (수술 한 환자의 약 5 %)과 같은 문제가 발생할 수 있으므로 이러한 형성을 손상시키지 않는 것이 중요합니다. 이것이 바로 전립선의 고전적 완전 제거가 극히 드물게 수행되는 이유입니다. 이러한 조작 중에 인접한 기관에 손상을 주거나 기능을 침해 할 확률이 높기 때문입니다.

암세포에 의해 영향을받는 전립선의 급진적 인 제거의 이점은 문제 기관의 완전한 제거라고 할 수 있습니다. 전립선의 수술 적 제거 후 약 3 개월 동안 모든 매개 변수가 정상으로 회복됩니다. 그러나 이것이 수술 후 합병증이 퇴원한다는 것을 의미하지는 않습니다. 종종 한 남자가 평생 동안 그들과 함께 있습니다. 그러나 전립선 암과 같은 질병의 경우에는 건강상의 이유로 전립선 암 제거 수술이 필요할 수 있습니다.

방사선 또는 근접 치료

전립선 암 치료를위한 근접 치료법도 전통적인 방법에 적용됩니다. 이 방법의 핵심은 전립선으로 도입 된 조사 물질 입자를 이용하여 종양을 방사성으로 조사하는 것입니다.

이 방법의 고효율성은 수십 년 전에 입증되었습니다. 그러나, 근접 치료는 배뇨 장애 (약 4 %)와 관련된 부작용이 많으며, 주기적으로 방광, 요도, 직장, 발기 부전 (남성의 약 17 %)의 염증이 악화됩니다.

전립선의 고주파 열 제거

이 방법의 핵심은 프로브를 사용하여 전립선에 열 효과가 있다는 것입니다. 시술 후 신체의 면역 반응 결과로 전립선의 잔사가 마침내 파괴됩니다. 시술 중 온도 모니터링은 전립선을 둘러싼 조직 손상을 방지합니다.

NanoLife 또는 돌이킬 수없는 일렉트로 포 레이션

이 방법은 방향성을 가진 강력한 전기장의 사용을 기반으로하며,이 과정에서 자연사와 같은 암 세포의 파괴가 발생합니다. 이 흉터를 제거하는 방법으로 흉터와 출혈이 생기지 않으며 전립선 근방의 혈관과 신경 종말에는 영향을주지 않으므로 부작용이 아직 확인되지 않았습니다.

냉동 수술

전립선에서 종양을 치료하는이 방법은 고주파 열 치료와 비슷하지만 온도가 약 -40 도인 액체 질소 또는 아르곤이 영향을받는 세포를 파괴하는 데에만 사용된다는 차이점이 있습니다. 또한 손상을 방지하기 위해 전립선을 둘러싼 조직의 온도를 모니터링합니다.

수술 후 회복 또는 재활 기간에 특별한주의를 기울여야한다. 전립선 암의 영양은 아미노산, 비타민 및 아연이 풍부해야합니다. 치료 후에는 수술 전에 권장되는식이 요법을 따르는 것이 중요합니다. 재활 기간 동안 신체 활동은 온건해야합니다. 한 남자가 신선한 공기를 마시 며 수영을하면서 짧은 산책을하는 것이 좋습니다.

레이저에 의한 전립선 선종 제거 : 수술 비용

임상 상태가 현저한 전립선 선종은 제거해야합니다. 의학에서 양성 전립선 비대증이라는 용어는이 질환을 정의하는 데 사용됩니다.

전립선 수술은 레이저와 플라즈마 및 전파의 사용과 같은 다양한 방법을 사용하여 수행됩니다. 전통적인 외과 개입의 가능성은 배제되지 않습니다.

현대 기술은 큰 진보를 이룩했으며 오늘날 전립선 선종을 전문의에게 한 번 방문하여 치료할 수 있습니다.

전립선 선종 (레이저 핵 제거)을위한 레이저 제거 방법

Adenomectomy. 수술 중재 방법, 전신 마취하에 수행됩니다. 이 치료법에는 금기 사항이 있습니다.

  • 전립선 암;
  • 만성 유착은 골반에서 일어납니다.
  • 심혈관 질환;
  • 높은 체온;
  • 모든 단계에서 당뇨병;
  • 심장 마비로 고통 받았다.
  • 호흡기의 질병;
  • 신체의 염증 과정;
  • 전이 된 adenomectomy.

경 요도 절제술은 요도를 통해 특수기구를 삽입하여 기관의 증식 성 조직의 일부를 제거하여 시행합니다.

전립선 선종 제거를위한 위의 방법 외에도, 바늘 제거를 포함한 다양한 조작이 적용됩니다. 국소 응고를 수행하기 위해 전립선의 연조직에 특수한 양극 전극을 직접 삽입합니다.

또한, 레이저가 사용되는 기화와 같은 전립선 치료의 현재 이용 가능한 방법 및 절제.

기화 방법은 국소 마취 하에서 만 수행되기 때문에 가장 양성 인 치료 방법 중 하나라고 할 수 있습니다.

녹색 레이저를 사용하는 이런 유형의 수술의 이점은 출혈과 감염의 위험을 최소화한다는 것입니다.

증발 후 환자의 신체 회복을위한 재활 기간은 다른 유형의 수술 이후만큼 길지 않습니다.

ON NOTE!

레이저를 사용하여 절제, 절제, 기화 및 핵 제거와 같은 절차가 수행됩니다. 그들의 주요 차이점은 영향을받는 조직 부위에 미치는 영향이 어떻게 발생하는지에 있습니다.

일반적으로 환자가 합병증을 앓는 경우 레이저 수술을 처방합니다. 예를 들어, 고혈압, 당뇨병 및 기타 질병.

전립선의 레이저 누출에 대한 완전한 검토 : 방법 및 비용

레이저를 사용하여 전립선 수술을받은 환자에 대한 좋은 평가는 홀뮴 레이저를 사용하는 방법을 받았습니다.

레이저 핵 제거는 정상적인 소변 배출을 방해하는 전립선 선종의 자란 선 조직을 제거하는 과정입니다. 의료 실습에서이 방법은 다른 이름 인 Holleium laser (HoLEP)를 사용하여 전립선 암을 적출합니다.

레이저로 전립선 선종을 제거하는 수술은 다음과 같습니다 :

  1. 환자는 살균 성기로 치료받습니다.
  2. 그 후에 레이저 부품을 사용하면 전립샘의 자란 조직이 제거되어 수술 중 방광으로 옮겨집니다.
  3. 이후 제거를 위해 조직을 사용하여 조직을 작은 부분으로 나누어 환자의 방광에서 제거합니다.
  • 전립선 선종의 레이저 누출은 메스를 사용하여 수행되는 선종 절제술과 거의 유사하게 수행됩니다.
  • 레이저에 의한 전립선 선종 제거는 전립선 선종 제거에 효과적인 방법이지만 자격을 갖춘 전문가와 특수 장비가 필요하기 때문에 모든 클리닉에서 수행하지는 않습니다.
  • 전립선 선종의 레이저 핵 제거는 가격에 따라 다르지만 지역에 따라 다르지만 약 30-40,000입니다.
  • 기본적으로이 방법은 해당 국가의 주요 도시에서 실시됩니다.
  • 해외에서 레이저 핵 제거술을 사용한 전립선 선종 치료 비용은 5 ~ 20,000 달러입니다.

레이저 증발 (레이저에 의한 전립선 선종 제거) : 비용 및 수행 방법

레이저로 전립선 선종을 치료할 때 널리 사용되는 레이저 기화 방법이 널리 시행되고 있습니다.

  • 녹색 레이저는 전립선의 선 조직에 작용하여 증발로 전립선 선종을 제거합니다. 동시에 캡슐 자체와 기질은 레이저의 영향을받지 않습니다.
  • 레이저가 1mm 이상의 깊이까지 관통하지 않기 때문에, 레이저에 의한 선종의 증발은 사실상 1mm 단위의 층으로 수행된다. 작업의 전체 프로세스가 모니터에 표시됩니다.

ON NOTE!

녹색 레이저에 의한 전립선 선종의 증발은 국소 마취에 의해서만 수행되고 경 요도 개구부를 통해 수행됩니다.

레이저 기화 방식의 장점 :

이 혁신적인 전립선 제거 방법의 장점은 제거 된 샘 조직이 방광으로 제거되지 않고 증발되기 때문에 예를 들어 출혈 및 감염과 같은 가능한 합병증의 위험을 최소화하는 것입니다.

레이저 기화 방법의 단점 :

전립선 선종의 레이저 증발의 단점은 해부 된 조직 물질의 조직 검사를 수행 할 수 없다는 점입니다.

환자가 수술대에서 보내는 시간은 기화 될 대형의 크기에 달려 있습니다. 평균적으로 전체 절차에는 약 60 분이 소요됩니다.

전립선 선종을 레이저로 증발시키는 방법은 러시아의 많은 대도시에서 실시됩니다. 다른 경우와 마찬가지로 외과 용 레이저를 사용하는 전립선 선종의 기화 가격은 클리닉의 위치와 수준에 따라 결정됩니다.

실시 방법

전립선 선종의 레이저 절제술은 경 요도 절제술과 약간의 유사점을 가지고 있지만, 골밀도 레이저 (HoLRP)를 사용하여 수행됩니다.

오늘날이 방법은 외과 적 개입의 가장 생산적인 방법 중 하나입니다.이 방법은 절제를 통해 선에서 작용하여 체적을 줄입니다. 외과의는 부분적으로 확대 된 전립샘의 조직을 제거하고 신체에서 제거합니다.

전립선 선종의 레이저 절제 가격은 5 만 루블부터 일부 지역에서는 10 만 루피에 이릅니다.

플라즈마 제거 : 주된 차이

전립선 선종의 혈장 제거는 저온 플라즈마 제거 방법입니다. 이 방법은 혈장이 전립선의 선 조직에 영향을주는 데 사용된다는 점에서 위에서 설명한 Gol'min 레이저 절제와 다릅니다.

  • 전립선 선종 제거 과정은 전립선의 선 조직에서 국소 연소로 발생합니다.
  • 요도 관을 통해 바늘 절제를 수행하기 위해 플라즈마, 전파 또는 레이저에 의한 국부 효과가있는 전극 인 전립선 조직에 바늘을 삽입합니다.
  • 이 노출의 결과로 조직 괴사의 미세 영역이 형성됩니다.
  • 시간이 지남에 따라 흉터가 발생하고 부피가 감소하여 요도 내벽이 자유롭게됩니다.

이 기술로 소변을 보면서 문제를 해결할 수 있으며 질병의 관련 증상을 없앨 수 있습니다. 특히, 전립선 선종의 혈장 제거 방법은 최소 침습성이므로 나이가 많은 환자에게 권장됩니다. 레이저에 의한 절제는 국소 마취의 영향하에 수행됩니다.

레이저에 의한 플라즈마 절삭의 장점 :

위의 방법의 장점은 혈뇨, 요실금 또는 요도 협착과 같은 수술 후 합병증의 비율이 매우 낮다는 것입니다.

플라즈마 절삭의 단점 :

전립선 선종 제거 수술 후 중독 증상이 나타날 수 있습니다. 이 현상은 혈액이 수술 중 절단 된 후에 생기는 괴사 조직의 침투로 인해 발생합니다. 웰빙을 향상 시키려면 더 많은 수분을 섭취해야합니다.

주의!

전립선 선종의 혈장 제거는 신장 기능이 손상되었다고 진단 된 사람들에게는 매우 바람직하지 않습니다.

레이저로 전립선 선종의 가장 안전한 치료법은 무엇입니까?

전립선 선종을 레이저로 제거하는 현재 가능한 방법 중에서 가장 생산적인 방법은 증발입니다.

양성 과형성을 제거하기위한 수술 비용

이 서비스의 가격은 크게 다양하며 주로 진료소와 지역 제휴 수준에 달려 있습니다. 이러한 유형의 조작을 수행하기위한 장비는 값 비싸기 때문에 모든 곳에서 제공되지는 않습니다.

  • 우크라이나에서는 레이저로 전립선 선종을 제거하는 비용은 12 ~ 20,000 그루브입니다.
  • 러시아에서는 레이저 수술 비용이 1 만 ~ 2 만 루블입니다. 가장 비싼 레이저 조작은 모스크바와 상트 페테르부르크에 있으며 가격은 3 만 루블 이상부터 시작됩니다. 전립선 선종 제거를위한 대도시 클리닉에서 최소 15 만 루블을 가져 가십시오.
  • 벨로루시에서는 수도 Minsk에서 레이저 수술을 할 수 있습니다. 이 서비스의 가격은 약 3 백만 벨로루시 루블입니다.
  • 해외에서는 전립선 선종 제거가 훨씬 더 비쌉니다. 그러나 여기 서비스 수준은 훨씬 높습니다. 이스라엘에서는 레이저 수술 비용이 약 17,000 유로입니다. 한국에서는 약 5 천 달러, 독일에서는 약 1 만 5 천 유로가 약간 저렴합니다.

수술을 적절히 시행하면 무증상 기간은 10 년에서 15 년까지 지속되는 것으로 알려져 있습니다. 전립선 선종에 대한 예방 조치를 준수하면 더 오래 걸릴 수 있습니다. 일반적으로 드문 경우에만 반복 수술이 필요할 수 있습니다 (예 : 질병이 다시 발생하는 경우). 이 경우 완화 된 중재가 수행됩니다 : 방광에서, 즉 압박 대신에 스텐트가 설치되어 전립선 조직을 확장시킵니다.

재활 기간

재활 기간은 적어도 14 일 동안 지속됩니다 - 퇴원 할 때까지. 현재 다음 규칙을 준수하는 것이 필수적입니다.

  • 풍부한 음료;
  • 적당한 운동;
  • 갑자기 움직이는 것을 피하십시오.
  • 좋은 변형을 촉진하는 특별한 음식 (변비를 피하기 위해);
  • 지방의 거부, 튀김과 매운;
  • 포기하는 술;
  • 성적 금욕.

필요한 경우 의사는 항생제를 환자에게 처방합니다.

알 필요가있다!

수술 후 방광을 감싼 점막의 부종이 발생할 수 있습니다. 이와 관련하여 방광에서 소변을 원활하게 통과시키는 데 도움이되는 특수 요도 카테터를 사용할 필요가 있습니다.

전립선 선종 제거 후 재활 기간 동안 환자는 담당 의사의 감독하에 있어야합니다.

전립선 선종이 레이저로 치료되는 방법에 관한 비디오 :

전립선 선종의 수술 유형

전립선 선종은 전립선 조직의 양성 증식입니다. 이 질병의 치료를 위해 보존 적 및 수술 적 방법을 모두 사용할 수 있습니다. 전립선 선종의 수술 적 제거는 가장 근본적인 치료법입니다. 그러나 수술은 항상 위험과 관련이 있습니다. 치료 방법을 선택할 때는 종양의 크기, 임상 단계 및 관련 질환을 고려해야합니다.

수술은 언제 필요합니까?

수술 적응증은 세 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

  1. 이전 치료의 비 효과와 관련이있다. 약물 사용으로 증상이 사라지지 않고 증상이 계속 악화되면 수술 치료를 받아야합니다.
  2. 선종의 양 또는 성장과 관련됩니다. 전립선의 약간의 확대 수술을 필요로하지 않습니다. 종양의 크기가 40cm³ 인 경우 수술이 필요합니다. 수술 방법에 대한 또 다른 적응증은 방광의 방향으로 종양이 성장한다는 것입니다.
  3. 질병의 단계와 관련있다. 전립선 비대증의 첫 번째 단계는 배뇨 장애의 증상과 방광에 잔뇨가없는 것입니다. 이 단계에서는 수술이 적용되지 않고 약물 치료를 위해 처방됩니다. 두 번째 단계에서는 잔뇨가 나타납니다. 질병의이 단계로의 전이는 수술의 표시입니다. 세 번째 단계는 급성 요폐, 신부전, 합병증의 발생이 특징입니다. 종종이 단계에서는 계획된 방식이 아닌 긴급한 방식으로 작업이 수행됩니다.

금기 사항

외과 적 개입에 대한 금기 사항은 흔히 합병증과 관련이 있습니다. 여기에는 바람직하지 않은 결과로 이어질 수있는 환자 상태, 즉 환자가 수술을 견디지 못할 높은 위험성이있는 환자 상태가 포함됩니다.

  1. decompensation의 단계에서 심장 질환 : 최근의 심근 경색, 심부전, 부정맥의 심각한 형태.
  2. 지속적인 기능 장애 (신장 기능 부전)가 동반 된 신장 질환.
  3. 심한 당뇨병 및 기타 내분비 질환.
  4. 비 보상, 폐 고혈압의 단계에서 호흡기 시스템의 병리학.
  5. 급성 뇌 혈관 사고.
  6. 종양학 질병.
  7. 응고 止血의 장애. 약물의 사용으로 통제되지 않습니다.

이 경우 수술 적응증에도 불구하고 약물 치료가 사용됩니다. 나이는 수술에 직접적인 금기 사항이 아닙니다. 보상 된 합병증이있는 노인 환자는 지시가있을 경우 수술을받을 수 있습니다.

또한 수술 지연과 관련된 금기 사항이 있습니다. 예를 들어, 골반 부위의 염증 과정. 염증이 있으면 원인이 제거 될 때까지 수술을 연기합니다. 항염증제 치료 후 수술을 처방 할 수 있습니다.

전립선 선종 제거 방법

선종 제거를위한 모든 수술 방법은 개방형과 최소 침습성의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

개방 수술은 피부, 피하 조직 및 방광벽의 절개로 수행됩니다. 이 방법은 외상이지만 더 급진적입니다. 중증의 수반되는 질환이 있고 출혈의 위험이 높은 환자에게는 사용되지 않습니다. 그러나, 개방 수술은 큰 종양 크기에 대한 선택 방법입니다.

경막 외 접근, 즉 요도를 통해 최소 침습 수술이 수행됩니다. 피부 절개는이 경우에는 수행되지 않으며 그러한 개입은 덜 충격적입니다. 최소 침습적 방법은 다음과 같습니다 :

  • 경 요도 절제술;
  • 레이저 수술;
  • 복강경으로 종양 제거.

유방 절제술

복강경 절제술은 전립선에 대한 개입이 필요합니다. 이 수술에서 선종은 메스로 완전히 제거됩니다. 이것은 가장 침습적이며 외상 치료법입니다. 이 방법의 장점은 급진주의입니다.

suprapubic 부위의 피부와 피하 조직을 절개 한 후 방광의 전벽을 해부합니다. transvezikalny 액세스를 통해 큰 크기의 종양을 제거하는 것이 가능합니다.

이 방법의 단점은 침윤성, 전염성 합병증의 높은 위험, 전신 마취를 적용 할 필요성입니다. 또한 복구 기간이 더 어려워집니다. 수반되는 혈관 병리가 있으면 수술 후 상처가 더 오래 치료 될 수 있습니다.

이 방법을 선택할 때 작업 준비가 더 길어집니다. 수술 전 준비에는 주입 요법, 심장 활동 보상 및 혈압 안정화를 목표로하는 방법이 포함됩니다.

그러나 많은 양의 전립선이있는 경우 개방성 복강 절제술이 가장 좋은 방법입니다. 최소 침습적 제거 방법이 효과적이지 않을 수 있기 때문입니다.

글 랜드의 경 요도 절제술

경 요도 절제술 (TUR)은 덜 외상 적으로 제거하는 방법입니다.

전립선 종양. 이 경우 요도를 통한 접근이 사용됩니다. 피부와 피하 조직은 해부되지 않습니다.

TUR 환자의 위치 - 이혼 한 다리로 눕습니다. 개방 수술과 마찬가지로 전신 마취 (마취)가 종종 사용됩니다. 그러나 TUR을 사용하면 경막 외 마취를 사용할 수도 있습니다. 이 경우, 마취제는 척수 경막 외 공간으로 주입되고 환자는 의식적이다.

수술의 기술은 절제술을 요도에 도입하는 것입니다. 내시경 튜브에는 카메라와 광원이 장착되어있어 수술 중 의사가 종양을 자세히 검사 할 수 있습니다.

resectoscope 덕분에 선종은 부분적으로 절제됩니다. 레이어링은 출혈의 위험을 없애줍니다. 이 후, 종양의 모든 입자를 추출하여 방광의 구멍을 교정합니다. 수술 기간은 약 1 시간입니다.

레이저 절제

레이저 수술은 덜 침습적입니다. 그러한 방법은 레이저 제거, 즉 물리적 제거없이 조직의 파괴를 포함한다. 수술은 요도 폐색을 제거하는 것입니다.

레이저 절제는 작은 종양 크기에 사용됩니다. 이 방법의 장점은 침습성이 낮고 수술 중 혈액 손실이 적으며 회복 기간이 빠르다는 것입니다. 단점은이 방법을 제한적으로 적용하는 것입니다 (소량의 선종 만 있고 초기 단계에서). 또한, 선종의 불완전한 제거로 인해 재발의 위험이 있습니다.

레이저 절제는 성 기능을 유지하는 것이 중요한 종양 크기가 작은 젊은 환자에서 선택하는 방법입니다.

레이저 핵 제거

레이저 핵 제거는 레이저로 종양을 제거하는 것입니다. 홀뮴 결정에 의해 생성 된 방사선이 사용됩니다.

레이저는 요도를 통해 삽입됩니다. 레이저 수술의 다른 방법과 마찬가지로 피부 절개가 수행되지 않습니다.

탈핵의 특징은 선종이 층에서 제거되지 않고 전적으로 제거된다는 것입니다. 수술 기술은 캡슐을 따라 절단하고 전립선 전체를 제거하는 것입니다. 포격 후, endomorcellator의 도움으로 선종이 방광에서 제거됩니다. 이것은 요도 벽을 손상시키지 않습니다.

이 방법의 장점은 큰 종양에도 사용할 수 있다는 것입니다. 또 다른 플러스는 수술의 급진적 성질이며, 레이저 절제 후 재발은 극히 드물게 발생합니다.

제거한 전립선은 조직 검사를 위해 보내집니다. 전립선을 층별로 제거하는 것은 불가능합니다.

레이저 기화

레이저 증발은 녹색 스펙트럼 레이저로 전립선 선종을 제거하는 것입니다.

이 방법은 전립선 조직에서 체액이 증발되어 환원 된 철분을 생성합니다. 이것은 요도의 폐색을 제거합니다. 이로 인해 환자의 상태가 개선되고 배뇨 장애와 관련된 증상이 사라집니다.

레이저는 요도를 통해 방광으로 삽입됩니다. 고밀도 레이저 에너지의 영향으로 조직의 빠른 가열과 증발이 발생합니다.

이 방법의 장점은 좋은 환자 내약성, 낮은 혈액 손실 위험입니다. 또한, 요도 손상 (요실금, 역행 사정, 요도 협착)과 관련된 덜 일반적인 합병증.

플라즈마 기화

혈장 증발은 전립선 선종의 경 요도 절제술의 대안입니다. 바이폴라 기술을 사용하면 주변 조직 손상 위험을 최소화 할 수 있습니다.

플라즈마 기화 용 전극이 요도를 통해 방광 경부에 삽입된다. 그런 다음 전극이 전립선 조직 위로 밀면서 국소 증발을 유발합니다. 주변 조직이 손상되지 않습니다.

양극 기화의 장점은 출혈의 위험을 최소화한다는 것입니다. 따라서 혈액 응고 장애가있는 남성에서도이 방법을 사용할 수 있습니다.

상대적으로 단점은이 방법의 안전성과 유효성을 확인하는 신뢰할 수있는 임상 연구가 없다는 것입니다. 이와 관련하여, 플라즈마 기화의 장기 영향을 예측하는 것은 불가능하다.

복강경 제거

복강경으로 전립선 종양을 제거하는 것은 최소 침습 수술을 의미합니다. 수술 기법은 복벽에 구멍을 뚫어 복강경을 삽입하는 것입니다.

작은 절개를 통해 트로 카가 발견되면 풍선 도움말을 사용하여 풍선을 확장합니다. 그 후 카메라, 유체 공급 시스템 및 조명 장치가 장착 된 복강경이 삽입됩니다. 이를 통해 외과 의사는 수술 진행 상황을 시각적으로 모니터링 할 수 있습니다. 추가적인 트로커 (trocars)의 도움으로 추가 장치 (전기 응고제, 절개기)를 수술 현장에 도입 할 수 있습니다.

선종 캡슐의 절개가 공구의 도움으로 수행되고 제거됩니다. backsplash 공간에 배수가 설정됩니다. 수술 시간은 약 2 시간입니다.

복강경 제거 선종에 대한 금기증은 또한 골반강의 유착입니다. 이것은 부끄러움을 나타낼 수 있습니다. 즉 이전에이 지역에서 열린 운영을 의미합니다.

복구 기간

복구 기간은 작동 방법에 따라 다릅니다.

  1. 열린 개입으로 회복에는 10 일에서 14 일이 걸리며 봉합은 5-7 일 동안 제거됩니다.
  2. TUR의 회복 기간은 3-5 일입니다.
  3. 복강경 제거의 경우 다음날 침대에서 나올 수 있으며 수술 후 2 ~ 3 일 후에 퇴원합니다.
  4. 레이저 치료를받는 회복 기간은 최대 2 일입니다.

합병증의 위험은 침입 수술의 경우 더 높습니다. 개방형 방법으로 선종 제거 후 합병증에는 다음이 포함됩니다.

  • 출혈;
  • 전염성 합병증 (패혈증까지);
  • 폐동맥 혈전 색전증 (PE).

경 요도 접근을 통해 수행되는 수술은 다른 합병증을 특징으로합니다. 수술 후 가장 흔한 요실금. 이 합병증의 발생은 요도 괄약근의 손상과 관련이 있습니다. 잦은 합병증은 요도와 방광경 경화증의 협착입니다.

덜 일반적으로 효력을 위반합니다. 또 다른 특정 합병증은 역행 사정 (요도를 통해 방출되는 대신 방광으로 주입되는 정자)입니다.

실금은 개입 후 자체 6-12 개월에 사라질 수 있습니다. 수술후 후기에 다른 합병증을 없애기 위해 효능 표 (예 : Levitra 또는 Ogoplex)를 처방 할 수 있습니다.

합병증의 발병을 예방하는 데 중요한 역할을하는 것은 수술 후 재활입니다. 그 달 동안 성행위를 삼가해야합니다. 또한 알콜의 사용을 제거하고 적절한 양의 물을 소비하여 적절한 영양을 유지할 필요가 있습니다. 수술 후반기에는 체조를 처방했다.

레이저로 전립선 선종 제거 : 가격 및 리뷰

임상 증상이 현저한 전립선 선종은 수술의 적응증입니다. 현재 양성 전립선 비대증에 대한 수술 치료는 전통적 외과 수술과 레이저, 전파, 플라즈마 등의 최신 기술을 사용하는 다양한 방법으로 수행됩니다. 전립선 선종의 치료도 한 세션에 있습니다.

Adenomectomy - 전통적인 방법으로 수행, 전신 마취가 필요하고 금기와 관련이 있습니다.

요도 절제술 - 요도를 통해 접근하는 과다 형성 전립선 조직의 외과 적 제거이며 내시경 기술을 나타냅니다.

또한, 바늘이 전립선 조직에 삽입 될 때 바늘 절제와 같은 미니 개입이 사용됩니다 - 전극과 조직은 국소 적으로 응고됩니다.

경막 외 절제술, 절제술, 증발 (증발)과 같은 혁신적인 기술을 사용하는 새로운 방법이 있습니다. 이러한 유형의 수술은보다 양성의 치료 방법이며, 국소 마취를위한 외과 적 개입을 가능하게합니다.

레이저 방법의 장점은 노출의 최소 침습성, 표적화 및 제어 가능성, 제거되는 조직의 병행 응고 및 출혈 및 감염 합병증의 위험 감소에 있습니다. 레이저 기술 중 절제술, 절제술, 핵 제거 및 증발이 이루어집니다. 그들 모두는 영향받는 조직에 영향을주는 방식이 서로 다릅니다.

녹색 레이저를 사용하는 기화의 가장 혁신적인 방법은 선 조직의 증발입니다. 그러한 개입 후 환자의 재활 과정은 길지 않으며 상당한 비용이 들지 않습니다.

레이저 방법은 특히 심각한 합병증 - 당뇨병, 고혈압, IHD 환자에게 적용됩니다.

"전립선 선종의 가장 안전한 레이저 치료법은 무엇인가?"라는 질문에 대해 제안 된 모든 방법 중에서 가장 안전한 방법은 레이저 증발이라고 대답 할 수 있습니다.

전립선 선종의 레이저 치료를위한 가격은 진료소의 수준과 수술의 영토 위치에 따라 상당히 다릅니다. 이것이 혁신적인 기술이므로, 그러한 장비는 어디에도 없습니다.

  • 우크라이나에서 레이저와 전립선 선종 제거에 대한 가격은 위치에 따라 약간 다릅니다, 레이저와 전립선 선종의 치료는 12에서 24000 그리브 나, 키예프 최소 가격은 16000에서이며, 12000 그리브 나에서 Kharkov에서 비용 것입니다.
  • 러시아에서는 레이저 시스템이 대형 의료 센터 및 부서별 협회에 있습니다. 도시와 기관에 따라 저렴한 가격 한도는 Kirov, Samara, Rostov, Voronezh, Saratov, Krasnodar와 같은 도시에서 절차 당 10,000 루블로 다양합니다. 상트 페테르부르크와 노보시비르스크에서는 가격이 2 만 루블로 낮습니다. 모스크바에서는 레이저 기술이 상당히 광범위하게 나타나고 있으며, 레이저로 전립선 선종을 레이저로 제거하는 데 3 만 루블이 사용되고 모스크바의 평균 가격은 약 5 만 5 천 루블입니다. 모스크바에서의 레이저 수술 가격은 러시아에서 가장 높으며 최대 비용은 15 만 루블 수준입니다.
  • 벨로루시의 전립선 선종에 대한 레이저 치료는 민스크에서 이루어지며 평균 가격은 약 3 백만 벨로루시 루블입니다.
  • 해외 치료 비용은 더 많이들 것입니다. 이스라엘의 작전 가격은 약 16,000 달러, 독일의 경우 약 14,000 유로, 터키의 경우 1 만 유로, 한국의 경우 4.5 만 달러이다.

원칙적으로 전립선 샘종 수술을 위해 질적으로 시행되는 수술로 환자는 오랜 기간 동안 배뇨 증상없이 약 10-14 년 동안 전립선 종양을 적절히 예방할 수 있습니다. 반복되는 작업은 매우 드뭅니다. 질병의 중증 재발의 경우, 완화 된 중재가 수행됩니다. 환자는 전립선 조직에 의한 압박 부위에서 방광의 내강에 스텐 트를 집어 넣습니다.

선종 제거 후 재활 과정은 약 2 주 정도 걸립니다. 그 동안 환자는 많은 양의 수분을 마시고 합리적인 육체 운동 및 운동 요법 운동을 수행하고 심한 운동과 갑작스런 움직임을 피하는 것이 좋습니다. 필요한 경우 항생제 치료가 수행됩니다. 식이 요법을 정상화하고 날카로운 튀김과 짠맛을 모두 버리고 술을 마시지 않고 대변의 규칙 성을 모니터하고 변비를 피할 필요가 있습니다. 성행위를 1 ~ 2 개월 동안 자제해야합니다.

수술 후 요도 점막의 팽창이 가능하므로 요도 카테터를 사용하는 데 시간이 걸립니다. 재활은 주치의의 감독과 감독하에 이루어져야합니다.

전립선 선종의 레이저 핵 제거 : 개요 및 가격

양성 전립선 비대증 수술의 최신 방법 중 수술 적 효과를 위해 홀뮴 레이저를 사용하는 것은 환자들 사이에서 좋은 평가를 받고 있습니다.

레이저 탈핵의 방법은 전립선 샘종 조직을 제거하여 소변의 흐름을 막는 것입니다. 또 다른 이름은 Holmium 레이저 전립선 핵 제거 (HoLEP)입니다.

남성 생식기 부위는 감염을 예방하기 위해 멸균제로 치료됩니다. 그런 다음 경 요도 접근을 통해 레이저 엽은 분리되어 전립선 조직의 캡슐에서 분리됩니다. 수술 중 선상 조직의 선별 검사가 방광으로 밀려납니다. 다음으로 특별한 장치를 사용해야합니다.이 장치를 사용하면 작은 조각으로 나눌 수 있고 환자의 방광에서 제거 할 수 있습니다.

본질적으로 전립선 선종의 레이저 누출은 메스로 수행 된 전통적인 선종 절제술과 유사합니다. 그것은 좋은 결과를 보여 주지만 적절한 장비와 외과 의사의 높은 자격을 필요로하므로 모든 의료기관이 수행되는 것은 아닙니다.

전립선 선종의 레이저 핵 제거 방법에서 이전 CIS 영역의 가격은 다양하며 그 하위 수준은 30-40,000 루블 수준입니다. 이 방법은 모스크바, 상트 페테르부르크, 노보 시비 르 스크의 대규모 과학 연구소에서 진행됩니다.

전립선 선종의 수술 레이저 핵 제거술을 해외에서 치료할 때, 가격은 4.5-18,000 달러가 될 것입니다.

전립선 선종의 레이저 증발 : 수술 유형 및 가격 검토

전립선 선종의 레이저 치료는 레이저 기화를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 이것은 레이저 치료의 가장 새로운 방법입니다. 그 특징은 녹색 레이저의 특성 때문입니다.

이 방법을 사용하면 좋은 혈관 형성을 보이는 선 조직에 영향을 미치며 이는 헤모글로빈에 대한 레이저 방사선의 광 선택성 때문입니다. 전립선 선종의 레이저 제거는 간질과 캡슐을 보존하면서 선 유성 혈관 조직의 증발에 의해 발생합니다.

레이저 빔이 1 밀리미터 이상으로 조직에 침투하기 때문에, 전립선 선종의 레이저 기화는 외과 의사의 시각적 통제하에 1 밀리미터의 층으로 이루어집니다.

녹색 레이저에 의한 전립선 선종의 레이저 기화는 경 요도 접근을 통한 국소 마취하에 수행됩니다.

이 방법으로 조직을 제거한 후에는 절제 부위를 제거 할 필요가 없으므로 출혈의 위험은 최소화됩니다. 이 경우의 단점은 제거 된 물질의 조직 학적 검사가 불가능하다는 것입니다.

수술 기간은 증발해야하는 조직의 양에 달려 있으며 최대 1 시간이 걸릴 수 있습니다.

기화는 많은 의료 센터에서 이루어지며, 모스크바뿐만 아니라이 v 스크, 예카 테 린 부르크, 툴라 같은 다른 도시의 진료소에서도 대표됩니다. 수술 용 레이저로 전립선 선종의 증발을 외과 적으로 치료할 경우 가격은 진료소의 위치와 영토 위치에 따라 크게 좌우됩니다.

전립선 선종의 레이저 절제술 : 수술 방법

전립선 선종의 레이저 절제술은 경 요도 절제술 (TUR)과 유사하며 Holmin 레이저 (HoLRP)를 사용하여 구별됩니다. 이것은 전립선의 상당한 크기와 수술 절차의 효과적인 유형이며, 부분적인 절제술을 허용, 선의 볼륨을 줄이고 소변의 유출에 장애물을 제거합니다.

또한이 방법은 신장 종양의 경우에도 적용됩니다. 수술 중 의사는 요도에 인접한 작은 전립선 조직을 제거하고 제거합니다.

전립선 선종의 레이저 절제 가격은 50 ~ 100,000 루블 범위입니다.

전립선 선종의 혈장 제거 : 설명 및 장점

전립선 선종의 혈장 제거는 차가운 혈장 제거 방법을 기반으로하며,이 방법은 또한 coablation이라고합니다. 그것은 혈장이 주요 영향 인자로 사용된다는 점에서 전립선의 홀민 레이저 절제술과는 다릅니다 (HoLAR). 작은 영역의 플라즈마는 외과 의사가 인접 영역에 외상 열 효과없이 조직을 해부 할 수있게합니다.

이름 절제는 그 자체로 전립선의 경우 지방 연소 또는 조직 응고를 의미합니다. 박리는 후막 노출을위한 전극 인 transurethrally로 조직의 두께에 바늘을 삽입 할 때 바늘 모양이 될 수 있습니다. 국소 적으로 바늘을 통해 전파, 레이저, 혈장, 괴사의 작은 초점의 형성, 후속 흉터와 감소 및 전립선 조직의 성장의이 볼륨으로 인한 감소, 따라서 배뇨 장애.

이 방법은 증상을 완화하고 소변의 문제를 해결할 수 있습니다. 특히 노인 환자의 경우 최소 침습성이며 국소 마취하에 시행되고 전신 마취 합병증을 예방할 수 있기 때문에 문제를 해결할 수 있습니다. 절개 후 혈뇨, 급성 요폐 및 요도 협착과 같은 합병증의 수준은 매우 낮습니다.

술후 기간에는 혈액 흡수 및 괴사 조직의 제거와 관련된 중독의 경미한 영향이 가능하며, 수술 후에는 충분한 음주가 권장된다. 또한, 이러한 개입은 신장 기능이 손상된 환자에게 금기이다.

배뇨 장애 및 후속 예후를 제거하는 데있어 절제술의 효과는 개입의 정도에 달려 있습니다.

전립선 선종의 요도 니들 절제술

전립선 선종의 요도 니들 절제술은 전립선 선종의 증상을 경감시키는 데 사용되는 외래 환자 최소 침습적 치료입니다. 이 절차는 고주파 제거라고도합니다. 현재이 절차는 널리 사용되지 않습니다.

이 절차는 1920-1930 년 미국에서 개발되었습니다. 전립선 선종의 요도 니들 절제술은 1990 년대 초반 양성 전립선 비대증 치료에 사용되기 시작했습니다. 이 절차에 대한 첫 번째 연구는 1993 년에 시작되었으며 1996 년 식품 의약품 안전청 (FDA)은 전립선 선종 치료에 고주파 절제술을 사용하는 것을 승인했습니다.

시술 과정에서 특별한 내시경기구가 요도에 삽입되고, 바늘은 특별한 전도체를 통해 악기의 내강을 지나서과 형성 전립선 조직으로 통과합니다. 바늘을 통해 조직에 전달되는 에너지는 고주파 전파입니다. 조직은 110 ° C의 온도로 가열되고 동시에 파괴되고 응고가 발생하여 출혈을 예방합니다. 응고 괴사는 제한된 영역에서만 발생합니다. 전파가 접촉하는 지점에서만 조직에 영향을주기 때문입니다.
전립선의 경 요도 바늘 절제가 전립선의 외측 로브가 증가한 환자에게 가장 적합한 방법으로 간주 되더라도 많은 비뇨기과 의사는 전파로 치료가 평균 엽의 증가 환자에게도 사용될 수 있다고 주장한다.

전립선의 경 요도 니들 절제술에 대한 적응증

최소 침습적 치료는 대개 약물 치료 실패로 이어지는 두 번째 단계입니다. 또한, 약물 치료에 관심이없고 전립선 선종의 경 요도 절제술에 금기 사항이있는 남성의 경우 최소 침습적 치료가 필요합니다.

양성 전립선 비대증 및 전립선 크기의 중등도 증상을 가진 남성에서 전립선 선종의 가장 효과적인 경 요도 바늘 제거는 60g을 초과하지 않습니다.

전립선 선종의 경 요도 바늘 박리에 대한 금기

전립선 선종의 경 요도 바늘 박리에는 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.

  • 비뇨 생식기계의 급성 감염
  • 신경성 또는 무산 성 방광
  • 요도에기구 삽입을 방해하는 요도 협착이나 근육 경련
  • 혈액 응고 장애
  • 급료 V ASA (긴요 한 육체적 인 상태에있는 환자)
  • 전립선 암의 임상 또는 조직 학적 사진
  • 전립선의 크기는 횡단 직경이 34mm 미만이거나 80mm 이상입니다.
  • 전립선 선종의 이전에 수행 된 비 약리학 적 치료 (즉, 다른 최소 침습적 또는 외과 적 방법)
  • 환자는 인공 심장 박동기, 음경 임플란트 또는 신경 자극 시스템을 가지고 있습니다.

전립선 선종의 경 요도 니들 절제술 준비

전립선 선종의 경 요도 바늘 절제는 입원을 필요로하지 않는 외래 환자 절차입니다. 그러나 진료소에 오는 것부터 집에 가기까지의 모든 절차는 적어도 4-5 시간이 걸리기 때문에 미리 그 날에 시간을 할애해야합니다.

전립선 선종의 경 요도 바늘 절제술은 일반 또는 국소 (척추) 마취를 필요로하지 않습니다. 마취는 요도에 마취제 젤을 넣고 os (입을 통해) 당 진정제를 복용하여 실시합니다 (정맥 투여가 가능합니다). 진정제를 사용하기 때문에 차를 운전할 수 없으므로 사전에 집에 어떻게 갈지 알아 두십시오.

다른 최소 침습 절차와 마찬가지로 요도 바늘 절제술을 실시 할 때는 개입하기 전 7-10 일 전에 항응고제를 폐지해야합니다.

수술 전에 남자는 불임증에 대한 소변 검사를 통과해야합니다. 비뇨 생식기계 (소변의 박테리아)에 감염된 흔적이 있으면 절차를 진행할 수 없습니다.

절차 전날 저녁과 최소 침습적 개입의 날 아침에 대변에서 직장을 정화하기 위해 정화 관장을 수행해야합니다. 의사는 집에서 관장하는 법을 알려줍니다.

저녁 식사 전에 가벼운 저녁 식사를하실 수 있습니다. 수술 당일 음식을 금지합니다.

전립선 선종의 경 요도 니들 제거 용 장비

바늘 절제 중에 사용되는 바늘은 절연 피복으로 덮여있다. 바늘 가이드의 끝과 직장에 위치한 온도 센서는 전립선과 전완 주위 온도를 측정합니다.

수술 직전에 의사는 전립선의 크기를 명확히하기 위해 경직장 초음파를 시행하는 동시에 마취 목적으로 전립선 차단을 초음파로 수행 할 수 있습니다.

전립선 선종의 경 요도 니들 절제술시

시술 중에 다리를 특수 지지대 위에 올려 놓고 허리를 굽히십시오. 마취 후 의사는 요도를 통해 특별한 내시경기구 (방광경)를 삽입합니다. hyperplastic 전립선 조직의 특수 지휘자에 ​​도구의 루멘을 통해 바늘을 개최하고 있습니다. 전파는 소변의 자유로운 흐름을 막는 전립선의 증식 성 조직을 파괴합니다. 수술 중 약간의 불편 함을 경험할 수 있습니다. 전립선 선종의 경 요도 니들 절제술은 평균 약 45 분이 소요됩니다.

전립선 선종의 경 요도 바늘 절제술 후

1 ~ 3 일 수술 후 카테터를 방광으로 삽입하여 수술 후 조직 부종으로 인한 급성 방광을 예방합니다. 바늘 제거 후 3-5 일 이내에 항생제가 감염 합병증을 예방해야합니다.

다음 권장 사항을 따라야합니다.

  • 의사가 해결할 때까지 항응고제 복용을 재개하지 마십시오.
  • 수술 후 처음 3-5 일 동안 운동을 제한하십시오.
  • 처음 몇 주 동안 수술 후 성적 활동을 제한하십시오.

전립선 선종의 경 요도 바늘 절제술의 치료 효과는 수술 후 2 ~ 6 주 후에 발생합니다. 때때로 전립선 선종의 증상은 2-3 개월까지 지속될 수 있습니다.

예측

전립선 선종의 요도 절제술의 효과에 대한 많은 연구가있었습니다. 이 시술 후 연구 결과에 따르면 첫 6 개월 동안 증상은 56-61 %, 첫 해에는 40-70 %, 두 번째 해에는 57-73 %가 완화됩니다.

전립선 선종의 요도 바늘 절제술의 효과에 대한 Hill et al의 장기 추적 자료에 따르면, 수술 후 첫 5 년 동안 전립선 증상 지수, 환자의 삶의 질 및 유 량 유량 측정의 역학 측정으로 안정적인 치료 결과가 관찰되었습니다. Rosario 등의 연구는 정반대의 결과를 보였습니다 : 83 %의 경우, 침샘 절제술 후 처음 20 개월 동안의 남성은 반복 치료가 필요했습니다. 따라서 본 연구의 저자들은 전립선 선종의 경 요도 바늘 박리는 그다지 효과적이지 않다는 결론을 내렸다.

전립선 선종의 경 요도 정복술의 합병증

전립선 선종의 요도 절제술과는 달리, 바늘 같은 절제술은 생식기 영역에서 출혈과 부작용이 발생할 확률이 낮다는 특징이 있습니다. 또한 마취 관리와 관련된 합병증도 없습니다.

급성 방광 요법은 수술 후 처음 12-48 시간에 13-40 %의 환자에서 발생할 수 있습니다. 요도 카테터를 스테이징하면이 문제가 완전히 해결됩니다. 경 요도 니들 절제술 후 요실금의 사례는 기술되지 않았다.

총 혈뇨 (소변에서 혈액의 존재)는 처음 24-48 시간 동안 대부분의 환자에서 관찰됩니다. 이 상태는 그 자체로 중단되며 치료가 필요하지 않습니다.
배뇨 증상 (통증, 잦은 배뇨 등)은 수술 후 최대 7 일까지 지속될 수 있으며, 드물게는 4 주까지 지속될 수 있습니다.

적절한 수술 전 준비 (멸균 된 소변 검사)와 적절한 항생제 예방법은 감염 합병증의 위험을 제로로 감소시킵니다.

경 요도 바늘 절제술 후 요도 협착의 형성은 전립선 선종의 경 요도 절제술과 비교하여 2 %의 경우에서 관찰되며,이 수치는 7.3 %입니다.

드물게 요도 바늘 절제술 후 역행성 사정이 발생할 수 있습니다 (전립선 선종의 경 요도 절제술 후 역류성 사정이 남성의 50-95 %에서 발생합니다). 14-21 %의 환자에서 발기 기능의 개선이 관찰됩니다.

바늘 절제술 후 일부 환자는 전립선 선종의 증상이 크게 개선되지 않았으며 전립선 선종의 경 요도 절제술을 받아야합니다. 로사리오 (Rosario)에 따르면, 경 요도 바늘 박리 후 첫 해에 전립선 선종의 경 요도 절제술을 시행 한 남성은 31 %였다.